Lomustin

जब एथलीट:
L01AD02

विशेषता.

Nitrosoureas. क्रिस्टलीय पाउडर क्रीम की तरह सफेद. thermally अस्थिर, पिघलने पर मिटता. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, अघुलनशील में 10% और निरपेक्ष एथिल शराब, एसीटोन, dimethylsulfoxide और Dimethylformamide.

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, क्षारीकरण, cytostatic, प्रतिरक्षादमनकारी.

आवेदन.

Limfogranulematoz (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में), एकाधिक मायलोमा, Lymphosarcoma, मेलेनोमा, समान फेफड़ों के कैंसर, ईएनटी, सैनिक, गुर्दे, स्तन, प्राथमिक और मेटास्टेटिक मस्तिष्क ट्यूमर, ऑस्टियो सार्कोमा.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर जिगर और गुर्दे की, kaxeksija, गंभीर myelosuppression (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/एल, лейкоцитов менее 2·10⁹/एल, रक्ताल्पता).

प्रतिबंध लागू.

जोखिम-लाभ के अनुपात का आकलन निम्नलिखित मामलों की नियुक्ति में की जरूरत है: vetryanaya सक्षम, दाद दाद और अन्य प्रणालीगत संक्रमण, गुर्दे समारोह की हानि, प्रकाश (कम आधारभूत नीचे फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और प्रसार क्षमता के लिए मजबूर 70%), अस्थि मज्जा समारोह का दमन, पूर्व साइटोटोक्सिक या विकिरण चिकित्सा, बढ़ी उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

पाचन तंत्र से: जठरांत्र रक्तस्राव, एनोरेक्सिया, मुखशोथ, मतली, उल्टी, असामान्य जिगर समारोह, जिगर समारोह परीक्षण में क्षणिक और प्रतिवर्ती बढ़ जाती है.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: भ्रम की स्थिति, dysarthria, शक्तिहीनता.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): mielodeprescia: leukopenia (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता, खून बह रहा है और रक्तस्राव, एक्यूट ल्यूकेमिया, पेरिफेरल इडिमा.

श्वसन प्रणाली से: खांसी, सांस लेने में तकलीफ, फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ, फाइब्रोसिस.

Genitourinary प्रणाली के साथ: दर्दनाक, मूत्रकृच्छ, रक्तमेह, गुर्दे समारोह की हानि (गुर्दे के आकार को कम, प्रगतिशील azotemia, वृक्कीय विफलता), ऋतुरोध, अशुक्राणुता.

त्वचा के लिए: खालित्य, त्वचा काला, त्वचा के लाल चकत्ते, संपर्क त्वचाशोथ, खुजली, परिवाहकीय रिक्त स्थान की नेक्रोसिस, किसी शिरा की दीवार में सूजन, इंजेक्शन स्थल पर नस की विस्मृति.

अन्य: दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, द्वारा), संक्रमण का विकास, अतिताप.

सहयोग.

अन्य साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ संगत, carmustine के साथ कुछ पार प्रतिरोध है. प्रतिरक्षण निष्क्रिय टीके के प्रभाव को कमजोर; टीके का उपयोग कर, लाइव वायरस युक्त, टीकाकरण के वायरल प्रतिकृति और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है. अन्य myelotoxicity दवाओं, रेडियोथेरेपी अस्थि मज्जा अवसाद में वृद्धि (न्यूट्रोपेनिया शक्ति प्रदान, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, गंभीर अस्थि मज्जा अवसाद, gepatotoksichnostь, खून बह रहा है.

इलाज: अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी; simptomaticheskaya चिकित्सा; यदि आवश्यक - रक्त घटकों का आधान, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, के लिए 1 घंटे के भोजन से पहले. खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया, नैदानिक ​​प्रभाव के आधार पर सही है, विषाक्त प्रभाव की गंभीरता. बच्चों और monotherapies, के साथ वयस्कों प्रारंभिक खुराक है 100-130 mg /², एक, प्रत्येक 6 सप्ताह या 75 मिलीग्राम / मी² प्रत्येक 3 सूर्य; अन्य साइटोटोक्सिक दवाओं-70-100 मिलीग्राम के साथ संयोजन में/एम² प्रत्येक 6 सूर्य. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/मैं और अधिक, лейкоцитов 3–4·10⁹/एल और अधिक-कुल खुराक है 100% पिछले खुराक से, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/एल, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/एल, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. अस्थि मज्जा के उत्पीड़न के साथ रोगियों में खुराक है. 100 मिलीग्राम / मी².

सावधानियां.

चिकित्सा देखरेख में ही प्रयोग करें, अनुभव कीमोथेरेपी के साथ. पहले और इलाज के दौरान (कम अंतराल पर) आप हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित करते हैं, या हेमाटोक्रिट चाहिए, बिलीरुबिन, रोटी, क्रिएटिनिन, Aktivnosti है, स्वर्ण, LDH, leukocytes की संख्या (संपूर्ण, अंतर), प्लेटलेट, फेफड़े के कार्य परीक्षण. उपचार के संचयी प्रभाव का एक परिणाम के रूप में कोई अधिक होना चाहिए 1 बार एक 6 सूर्य (अस्थि मज्जा समारोह की वसूली), एक अतिरिक्त पाठ्यक्रम तभी संभव है जब रक्त कोशिकाओं के अगले स्तर: число тромбоцитов более 100·10⁹/एल , лейкоцитов 4·10⁹/एल. सबसे स्पष्ट leukopenia और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया उपचार शुरू करने के बाद 4-6 सप्ताह मनाया जाता है, 1-2 सप्ताह के लिए भंडारित किया, वसूली के इलाज के बाद 6-7 सप्ताह के भीतर होता है (व्यक्त myelodepression उपचार तक बंद किया जाना चाहिए जब लक्षण gematotoksichnosti को हल). एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के देर से अभिव्यक्ति और hematopoiesis की अन्य लक्षण की संभावना को देखते हुए, अन्य साइटोटोक्सिक एजेंटों उपचार की शुरुआत से पहले कोई 3-6 सप्ताह की तुलना में प्रशासित किया जाना चाहिए. मतली और उल्टी के माध्यम से 3-6 ज प्रशासन और रहता है के बाद कम विकसित 24 नहीं (antiemetics की नियुक्ति होना चाहिए), भूख की हानि प्रशासन के बाद 2-3 दिनों के लिए बना रह सकता है. प्रकाश पर विषाक्त प्रभाव देखा जब संचयी खुराक है 600-1240 मिलीग्राम या उपचार की अवधि के साथ आवेदन 6 महीने या उससे अधिक. निम्न लक्षण हैं: ठंड लगना, बुखार, खांसी या स्वर बैठना, पीठ के निचले हिस्से या पक्ष में दर्द, दर्दनाक या मुश्किल पेशाब, खून बह रहा है या नकसीर, काला मल, मूत्र या मल में रक्त-तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श करें. आक्रामक प्रक्रियाओं जब प्रदर्शन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना में अत्यधिक सावधानी की सलाह दी, में / पर स्थानों का नियमित निरीक्षण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (रक्तस्राव के संकेत के लिए), सीमा आवृत्ति परेशानी और / मी इंजेक्शन की अस्वीकृति, मूत्र में रक्त का नियंत्रण, वमन, गोभी. मरीजों को ध्यान से दाढ़ी किया जाना चाहिए, मैनीक्योर, अपने दाँतों को ब्रश करें, दंत चिकित्सकों के धागे और toothpicks का उपयोग, दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए; कब्ज की रोकथाम के लिए किया जाना चाहिए, गिरता है और अन्य चोटों से बचने, के रूप में अच्छी तरह से शराब और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन के रूप में, जठरांत्र रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है. टीकाकरण अनुसूची ठुकराने चाहिए (नहीं की तुलना में पहले बाहर किया 3 महीने पहले 1 कीमोथेरेपी के अंतिम चक्र के पूरा होने के बाद वर्षों) मरीज और परिवार के अन्य सदस्यों, उसके साथ रहने वाले (टीकाकरण मौखिक पोलियो वैक्सीन का परित्याग करना चाहिए). संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क से बचें, या की रोकथाम के लिए गैर घटना का उपयोग (चेहरे नकाब, आदि). उपचार उपयुक्त गर्भनिरोधक उपायों का प्रयोग करना चाहिए दौरान. त्वचा या श्लेष्म झिल्ली-पानी से अच्छी तरह कुल्ला के साथ मामले में संपर्क (म्यूकोसा) या साबुन और पानी (त्वचा).

सहयोग