Lomustin

כאשר ATH:
L01AD02

מאפיין.

Nitrosoureas. לבן שמנת אבקת גבישים. לא יציב תרמית, מתפרק על היתוך. כמעט בלתי מסיס במים, מסיס ב 10% ואתיל אלכוהול מוחלט, אצטון, dimethylsulfoxide וdimethylformamide.

פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית, אלקילציה, cytostatic, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

Limfogranulematoz (בשילוב עם תרופות אחרות), מיאלומה נפוצה, lymphosarcoma, מלנומה, סרטן הריאות מובחן, אף אוזן גרון, GI, כליות, שד, גידולים במוח ראשוני וגרורתי, אוסטאוסרקומה.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כבד וכליות חמורים, kaxeksija, myelosuppression החמור (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10⁹/l, אנמיה).

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת יש צורך במינוי אחד מהמקרים הבאים: לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר וזיהומים מערכתיים אחרים, פגיעה בתפקוד כליות, אור (בסיס מופחת נאלץ יכולת קיבולת ודיפוזיה חיונית של הריאות להלן 70%), דיכוי מח עצם הפונקציה, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות, גיל מתקדם.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: דימום במערכת העיכול, אנורקסיה, stomatitis, בחילה, הקאות, תפקוד כבד לא תקין, עליות חולפות והפיכים בבדיקות תפקוד כבד.

ממערכת העצבים ואברי חישה: בלבול, dysarthria, asthenia.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): mielodeprescia: לויקופניה (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), תרומבוציטופניה, אנמיה, דימום ודימום, לוקמיה החריפה, בצקת היקפית.

ממערכת הנשימה: שיעול, נשימה, חדירה של רקמת הריאה, סיסטיק.

עם מערכת המין והשתן: כואב, strangury, המטוריה, פגיעה בתפקוד כליות (הקטנת הגודל של הכליה, azotemia המתקדם, כשל כלייתי), אִי וֶסֶת, azoospermia.

לעור: התקרחות, מחשיך עור, פריחה בעור, דלקת עור ממגע, גירוד, נמק של חללי perivascular, דַלֶקֶת הַוְרִידִים, מחיקה של הווריד באזור ההזרקה.

אחר: תסמונת כאב (כאבי גב, על ידי), הפיתוח של זיהומים, היפרתרמיה.

שיתוף פעולה.

תואם עם תרופות ציטוטוקסיות אחרות, עם carmustine יש התנגדות מסוימת צולבת. מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון. תרופות myelotoxicity אחרות, הקרנות לשפר דיכאון מח עצם (להגביר נויטרופניה, תרומבוציטופניה).

מנת יתר.

סימפטומים: בחילה, הקאות, דיכאון מח עצם חמור, gepatotoksichnostь, דימום.

טיפול: אשפוז, ניטור פונקציות חיוניות; טיפול simptomaticheskaya; אם יש צורך - עירוי של מרכיבי דם, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח.

מינון ומנהל.

בתוך, ל 1 שעה לפני הארוחה. המינון הרים בנפרד, תוקן על בסיס השפעה קלינית, חומרת ההשפעה הרעילה. ילדים ומבוגרים עם monotherapies, המינון ההתחלתי הוא 100-130 מ"ג/m², אחת, כל 6 שבועות או 75 מ"ג / מ '² כל 3 שמש; בשילוב עם אחרים ציטוטוקסיות סמים-70-100 מ ג/מ'² כל 6 שמש. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/l ועוד, лейкоцитов 3–4·10⁹/l ועוד — המינון הכולל הוא 100% מהמנה הקודמת, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/l, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. בחולים עם דיכוי של מח העצם הוא מנה 100 מ"ג / מ '².

אמצעי זהירות.

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם כימותרפיה ניסיון. לפני ובמהלך הטיפול (במרווחי זמן קצרים) עליך לקבוע את רמת ההמוגלובין, או המטוקריט, אוֹדֶם הַמָרָה, BUN, קריאטינין, IS aktivnosti, GOLD, LDH, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, בדיקות תפקוד ריאתי. כתוצאה מההשפעה המצטברת של הטיפול צריך להיות לא יותר 1 פעמים 6 שמש (ההתאוששות של תפקוד מח העצם), קורס נוסף אפשרי רק כאשר הרמה הבאה של תאי דם: число тромбоцитов более 100·10⁹/l , лейкоцитов 4·10⁹/l. לויקופניה וטרומבוציטופניה הבולטת ביותר הם נצפו 4-6 שבועות לאחר תחילת טיפול, מאוחסן במשך 1-2 שבועות, התאוששות מתרחשת בתוך 6-7 שבועות לאחר טיפול (כאשר טיפול myelodepression הביע צריכה להיות הופסק עד סימפטומים לפתור gematotoksichnosti). בהתחשב באפשרות של ביטוי מאוחר של תרומבוציטופניה וסימנים אחרים של hematopoiesis, סוכנים ציטוטוקסיות אחרים צריכים להינתן לא לפני 3-6 שבועות מתחילת הטיפול. בחילות והקאות לפתח באמצעות h 3-6 לאחר ניהול, ונמשך פחות 24 לא (צריך להיות המינוי של נוגדי בחילה), אובדן התיאבון עלול להימשך 2-3 ימים לאחר מתן. השפעה רעילה על אור נצפתה בשעת החלת במינונים המצטברת של 600-1240 מ ג או עם משך הטיפול 6 חודשים או יותר. אם התופעות הבאות: צְמַרמוֹרֶת, חום, שיעול או צרידות, כאב בגב או בצד התחתון, הטלת שתן כואב או קשה, דימום או דימום, צואה שחורה, דם בשתן או צואה - התייעץ עם הרופא שלך באופן מיידי. במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/, שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים, לנהל טיפולי שיניים; צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, כמו גם את הצריכה של אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (בוצע לא לפני 3 חודשים לפני 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה) חולה ובני משפחה אחרים, גרתי עימו (צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון). יש להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו '). במהלך טיפול יש להשתמש באמצעים למניעת הריון מתאימים. במקרה של מגע עם עור או קרומים ריריים - לשטוף היטב במים (רִירִית) או מים וסבון (עור).

שיתוף פעולה