החלפה של שסתום אב העורקים: מה זה המבצע הזה, סיבות, התוויות נגד, איך הם עושים, מה אחרי
החלפת שסתום אב העורקים תיאור
החלפה של שסתום אב העורקים – ניתוח לב פתוח. זה מתבצע, להחליף שסתום אב העורקים תקלה חדש. שסתום החלפה יכול להיות:
- מכאני, שעשוי כולו מחומרים מלאכותיים;
- Bioprosthetic, הוא עשוי משילוב של חומרים ורקמות חזיריות סינטטיים, פרה, או בעלי חיים אחרים;
- שתל, השסתום מלב אנושי תורם;
- הליך רוסה, חולים בודדים מתחת לגיל 50 שנים, אחד ממסתמי הלב של החולה עצמו, שסתום ריאה, ניתן להתקין אותו במקום של שסתום אב העורקים. במקום של שסתום הריאה הוא שתל תפור.
סיבות להחלפה מסתם אאורטלי
שסתום אב העורקים ממוקם בין החדר השמאלי של הלב ואב העורקים (עורק basilar). אב העורקים נושאים דם עשיר בחמצן מהלב אל שאר הגוף. השסתום צריך להיות סגור כאשר הלב מתמלא בדם. כאשר החוזים והלב שואב דם לאב העורקים, השסתום צריך לפתוח, כדי לספק את זרימת דם.
החלפה מסתם אאורטלי נעשה אם זה לא עובד כראוי. כמות הדם עשיר בחמצן לגוף, ניתן להפחית באופן משמעותי על ידי פעולה לא תקינה.
לפעמים, שסתום אב העורקים מעוות בשל מום מולד. זה נקרא מולדים שסתום אב העורקים. במקרה אחר, שסתום אב העורקים עובד היטב במשך שנים רבות, אבל אז הופך נוקשה מדי כדי לפתוח ולסגור באופן מלא. זה נקרא מחלת שסתום אב העורקים רכשו. לפעמים זה נובע הזדקנות. עם גיל, הצטברות סידן על השסתום וגורם לו תקלה. הבעיה של השסתום עלולה לנבוע ממחלות אחרות, כמו:
- מחלה שסתום שגרונית (קדחת שגרונית) – סיבוך של דלקת גרון סטרפטוקוקלי, אשר עלול לגרום נזק שסתום;
- Endokardit – זיהום בלב, המשפיע על מסתמי לב;
- aortы פרצה – ההרחבה או בולט של אב העורקים נורמליים;
- נתיחת אב העורקים – דימום לתוך הקיר של אב העורקים, בדרך כלל עקב הנוכחות של מפרצת אב העורקים;
- היצרות של אב העורקים – השסתום הוא נוקשה מדי, כדי לפתוח באופן מלא; לב קשה לשאוב דם לאב העורקים;
- שסתום אב העורקים Regurgitation – השסתום לא נסגר לחלוטין, ודם מאב העורקים בחזרה דרך השסתום חזרה ללב.
סיבוכים אפשריים בעת ביצוע החלפה מסתם אאורטלי
כאשר מתכנן ההחלפה של השסתום צריך להיות מודעים לסיבוכים אפשריים, אשר עשוי לכלול:
- זיהום;
- דימום;
- קצב לב לא סדיר;
- הצטלקות;
- הופעת קרישי דם כתוצאה מניזק מוחי או כליות;
- פעולה לא תקינה;
- סיבוכים מהרדמה.
גורמים מסוימים, שעלול להגביר את הסיכון לסיבוכים כוללים:
- הנוכחות של מחלת לב אחרת;
- מחלות ריאה;
- מחלות כרוניות, כולל נוכחות של לחץ דם גבוה וסוכרת;
- גיל מתקדם;
- זיהום;
- עישון;
- השמנת יתר.
איך היא החלפה מסתם אאורטלי?
לפני הניתוח
הרופא מבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקה גופנית;
- בדיקות דם;
- אקו – מבחן, המשתמש בגלי קול לתנועות של הלב ושסתומיה;
- רֶלַ'ח (א.ק.ג.) – מבחן, אשר מתעד את קצב לב על ידי מדידת הזרם החשמלי, עובר דרך שריר הלב;
- צנתור לב – צינור דק מוכנס לתוך הלב. יתר על כן, זה מוזרק באמצעות חומר radiopaque, וצילומי רנטגן עשויים. תמונות אלה יכולים לחשוף בעיות עם התפקוד של שסתום אב העורקים, ולקבוע את, אם עורקים בריאים.
כמה ימים לפני ההליך
- ייתכן שיהיה צורך להפסיק לקחת תרופות מסוימות:
- אספירין או תרופות אנטי דלקתיות אחרות;
- מדללי דם, למשל, קלופידוגרל (Plaviks) או קומדין;
- בערב, היום לפני המבצע שאתה צריך לקחת רק ארוחה קלה. ביום של ניתוח לא יכול לאכול שום דבר;
- זה הכרחי כדי להתכונן לחזרה הביתה מבית החולים לאחר ניתוח;
- יש צורך ללבוש נוח, בגדים לא להגביל את התנועה.
הרדמה
בשלב שימוש הרדמה כללית. במהלך המבצע, החולה ישן.
ניתוח החלפת שסתום אב העורקים תיאור
באמצע החתך בחזה והחזה מורחב בצורה כזאת, כדי להיות מסוגל להגיע ללב. זה יצטרף מכונה ריאות, מי עושה את העבודה של הלב וריאות. זה מאפשר לרופא כדי לעצור את הלב, לעבוד בבטחה בשסתום הלב.
אב העורקים יהפכו את הקיצוץ. השסתום הפגום מוסר, ובמקומו שסתום חדש שנתפר. אב העורקים ונתפרו. לב מתחיל שוב, ומכונת לב-הריאה מנותקת. חזה מחובר, וחתך בעור בתפרי החזה תפור או סיכות.
לאחר ניתוח, החלפת שסתום אב העורקים
החולה נשלח ליחידה לטיפול הנמרץ, שבו הוא נגזר מהמצב של הרדמה ומבוצע בקרה של פרמטרים חיוניים:
- קצב לב מסלול, קצב נשימה, לחץ דם ואחוז החמצן בדם;
- צינור אוורור מוכנס לתוך הפה ולתוך הריאות, כדי לספק אספקה נוספת של חמצן;
- הגדר את הצינור כדי להסיר את נוזלים עודפים מהשד;
- הצינור המיוחד המוחדר לקיבה דרך האף, כדי להסיר נוזל וגז עודפים;
- כדי לנקז קטטר בשלפוחית השתן שתן מוכנס;
- באמצעות קלט IV הנוזל, אלקטרוליטים, ותרופות לשיכוך כאבים – ישירות לוריד.
כמה זמן הניתוח?
הפעולה לוקחת שעות עד ארבע שעות.
החלפה של שסתום אב העורקים: האם זה יכאב?
הרדמה תמנע כאב במהלך ניתוח. החתך בחזה יגרום לכאב לאחר ניתוח. להקלה על כאב למטופל מנוהל תרופות לשיכוך כאבים.
הזמן בילה בבית חולים
האורך הרגיל של שהייה הוא 5-7 ימים. משך השהייה בבית החולים יהיה תלוי בבריאות ובמהירות של התאוששות. הרופא יכול להאריך את זמן שהייה בבית חולים, אם יש סיבוכים.
טיפול לאחר ניתוח לאחר החלפה מסתם אאורטלי
בבית החולים
בדרך כלל, חולה הטיפול נמרץ נמצא ב 1-2 ימים. לאחר מכן הוא עבר לחדר רגיל, שבו הוא יישאר לעוד כמה ימים.
המטופל יכול להיות שהוקצה לשימוש ספירומטר, כל שעות במהלך היום. זה עוזר לשמור על הריאות פתוחות ככל האפשר, שיעזור למנוע דלקת ריאות.
בבית
המטופל יכול לחזור לפעילות רגילה תוך שישה שבועות לאחר ניתוח. יש צורך לעקוב אחר הוראותיו של הרופא לגבי, כאשר אתה יכול להתחיל לזוז, לבצע תרגילים, להרים דברים ומתח.
- אם שסתום מכאני הוכנס, אתה צריך לקחת תרופות לדילול דם (antykoahulyantы) כל החיים. הם נדרשים, כדי למנוע היווצרות של קרישי דם סביב השסתום;
- בהתאם לסוג של שסתום יצטרך לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים או ניתוח מסוים;
- החולה עלול להיות מופנה לשיקום לב. זה יכול לעזור כדי לשחזר את התפקוד התקין של הלב ולהפחית את הסבירות של בעיות בעתיד;
- הקפד למלא אחר הוראות הרופא שלך.
צריך לפנות לבית החולים במקרים שלאחר החלפת מסתם אבי העורקים:
- יש סימנים של זיהום, כולל חום וצמרמורות;
- אדמומיות, בצקת, כאב חזק, דימום, או בפליטה מהחתך;
- קוצר נשימה, סחרחורת או עילפון;
- כאב שיעול או חזה;
- בחילות ו / או הקאות, שתמשיך ליותר מיומיים לאחר שחרור מבית החולים, ולא מפסיק לאחר נטילת התרופה המתאימה;
- חוסר היכולת להקל על כאב באמצעות משככי כאבים;
- קשיים, כאב, שריפה, תדר גבוה, דימום בעת מתן שתן;
- כאב או נפיחות ברגליים, עגלים או רגליים.
