Amoksiцillin

כאשר ATH:
J01CA04

מאפיין.

קבוצת פניצילין אנטיביוטי semisynthetic של ספקטרום רחב. Kislotostabilen. פאניכילינאס נהרס.

Amoksiцillin. משקל מולקולרי 365,41.

Amoksiцillina נתרן. משקל מולקולרי 387,89.

trigidrat Amoksicillina. מְסִיסוּת (מ"ג / מיליליטר): במים 4,0; מתנול 7,5; באלכוהול מוחלט 3,4; מסיס בהקסאן, בנזן, אתיל אצטט, אצטוניטריל. משקל מולקולרי 419,45.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי ספקטרום רחב, חיידקים.

יישום.

זיהומים חיידקיים, הנגרם על ידי פתוגנים רגישים: זיהומים בדרכי נשימה ואף אוזן גרון (ברונכיטיס, דלקת ריאות, כאב גרון, דלקת אוזן תיכונה חריפה, דַלֶקֶת הַלוֹעַ, דַלֶקֶת הַגַת), מערכת המין והשתן (uretrit, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, pyelitis, pyelonephritis, endometritis, cervicitis), עור ורקמות רכות (ספל, סַעֶפֶת, דלקת עור משני נגועה), זיהומים ודלקות של מערכת עיכול בטן (צַפֶּקֶת, דלקת כיס מרה, kholangit, טיפוס, דִיזֶנטֶריָה, סלמונלה, מוביל סלמונלה); leptospirosis, דלקת ליסטריה, דלקת קרום מוח, אֶלַח, מחלת ליים (ʙorrelioz), זִיבָה; éradikaciâ הליקובקטר פילורי (בטיפול משולב); טיפול מונע אנדוקרדיטיס וזיהום כירורגית.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. penicillins האחר), מחלת נשיקה.

הגבלות חלות.

רגישות יתר רבה ערכית לxenobiotics, allyergichyeskii diatyez, אסטמה, מחלה אבקה, ימפוציטית לוקמיה, מחלות במערכת העיכול בהיסטוריה (במיוחד קוליטיס, הקשורים לשימוש באנטיביוטיקה), כשל כלייתי.

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, אם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא נערכו).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ב. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

אמצעי זהירות בעת ההנקה (penicillins לחדור לחלב אם).

תופעות לוואי.

תגובות אלרגיות: dermahemia, נזלת, דַלֶקֶת הַלַחמִית, אטופיק exfoliative, יפליט multiforme אריתמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הלם אנפילקטי, פריחה maculopapular, גירוד, כוורות, אנגיואדמה, תגובה, דומה לסרום מחלה.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, שינוי בטעם, שלשול, כאב בפי הטבעת, stomatitis, glossitis.

ממערכת העצבים ואברי חישה: עירור, חרדה, נדודי שינה, בלבול, שינוי התנהגות, כאב ראש, סחרחורת, תגובה עוויתית.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): טכיקרדיה, אנמיה tranzitornaya, ארגמנת trombotsitopenicheskaya, eozinofilija, לויקופניה, נויטרופניה ואגרנולוציטוזיס.

אחר: נשימה מאומצת, כאבי מפרקים, דלקת כליות ביניים, עלייה מתונה ברמות טרנסאמינזות בדם; סיבוכים, הנגרם על ידי פעולה כימותרפיות, - Dysbiosis, זיהום על גבי (במיוחד בחולים עם מחלות כרוניות או התנגדות נמוכה של האורגניזם), פטרת בנרתיק או דרך הפה, psevdomembranoznыy או קוליטיס gemorragicheskiy.

שיתוף פעולה.

זה מפחית את ההשפעה של תרופות למניעת הריון estrogensoderjath, מפחית אישור ומגביר את הרעילות של מטוטרקסט. אנטיביוטיקה חיידקים (כולל. aminoglikozidy, צפלוספורין, cycloserine, vancomycin, ריפאמפיצין), metronidazol - dejstvie sinergiceskoe; תרופות bacteriostatic (makrolidы, chloramphenicol, lincosamides, tetracikliny, sulfonamides) - פעולה עוינת. משפר את היעילות של תרופות נגד קרישת דם עקיפה (דיכוי מיקרופלורת המעיים, זה מפחית את הסינתזה של ויטמין K ומדד פרותרומבין). NSAIDs, כולל. חומצה אצטילסליצילית, Indomethacin, oksifenʙutazon, פנילבוטזון, sulfinpirazon, משתן, אלופורינול, probenecid וסמים אחרים, לעכב הפרשה צינורי, הפרשה איטית ועלייה בריכוז של amoxicillin הדם. אלופורינול מגדיל את הסיכון של פריחות בעור. נוגדי חומצה להפחית את הספיגה.

מנת יתר.

סימפטומים: בחילה, הקאות, שלשול, שיבוש של מאזן מים ואלקטרוליטים (תוצאה של הקאות ושלשולים); שימוש ארוך טווח של מינונים גבוהים - תגובות עצביות ותרומבוציטופניה (תופעות אלה הן הפיכים ונעלמות לאחר נסיגת סמים).

טיפול: שטיפת קיבה, מינויו של פחם פעיל, חומרים משלשלים, נוזל תיקון ומאזן האלקטרוליטים; המודיאליזה.

מינון ומנהל.

בתוך, / מ ', אני / בולוס ועירוי. לפני מינויו צריך לקבוע את הרגישות של התבטלות. משטר המינון נקבע בנפרד בהתאם לחומרת הזיהום. מבוגרים וילדים מעל 10 שנים (משקל של יותר מ 40 ק"ג) - בפנים, על ידי 500 מ"ג 3 פעם ביום (ל0,75-1 ז 3 פעמים ביום בזיהומים קשים); המינון היומי המקסימאלי - 6 ז, ילדים מנוהלים כהשעיה, מינון תלוי בגיל, משקל גוף וחומרת הזיהום. המינון היומי לילדים - 30 מ"ג / קילוגרם (ל 60 מ"ג / קילוגרם), ריבוי הקבלה - 2-3 פעמים.

בזיבה לא מסובכת חריפה - 3 g פעם (נשים מומלץ מחדש מבוא).

חולים עם קריאטינין Cl להלן 10 מיליליטר / דקה, המינון מופחת ב 15-50%, כאשר anurii מינון לא יעלה על 2 גרם ליום. שער החליפין הממוצע - 5-7 ימים (בזיהומי סטרפטוקוקלי - לא פחות מ 10 ימים).

/ M, ב/ בולוס ועירוי. כאשר מנה אחת, עולה 2 ז, התרופה הוכנסה ל/ בטפטוף. המינון היומי להפיץ 2-3 מבוא. אורך / ב5-7 ימים, עם המעבר הבא, אם נחוץ, בממשל מ '/ או קבלה של התרופה בתוך. משך הטיפול תלוי בסוג וחומרת המחלה והוא 5-14 ימים או יותר.

המנה אחת למבוגרים היא 1-2 גרם, מנוהל כל 8-12 שעות (3-6 G / יום). מנה אחת למבוגרים עם ההקדמה מ '/ לא יעלו על 1 ז. המינון היומי המקסימאלי למבוגרים - 6 ז. תינוקות, וילדים מתחת לגיל מוקדמים 1 שנה מנוהלת במינון יומי של 100 מ"ג / קילוגרם, ילדים בקבוצות גיל אחרות - 50 מ"ג / קילוגרם. מנה אחת לילדים עם ההקדמה מ '/ - לא גבוהה 0,5 ז. בזיהומים קשים במינון למבוגרים ולילדים יכול להיות מוגבר על ידי 1.5-2 פעמים, במקרה זה, התרופה ניתנת ב/ ב. המינון היומי להפיץ 2-3 מנוהלים עם מרווח של 8-12 שעות.

באי ספיקת כליות, משטר הטיפול מותאם, הפחתת המינון או להאריך את מרווח הזמן בין חליטות (24-48). כאשר קריאטינין Cl 10-30 מיליליטר / דקת התרופה ניתנת במינון יומי 1 ז, לאחר מכן - ב 0,5 ז כל 12 לא; אם קריאטינין Cl פחות מ 10 מיליליטר / דקה - 1 ז, לאחר מכן 0,5 ז כל 24 לא. מינון יומי anuria תוכל חולים לא יעלה על 2 ז. חולים, המודיאליזה, למנות נוסף 2 גרם מוצר: 0,5 ז במהלך המודיאליזה ו 0,5 ז לאחר סיום לימודים.

אמצעי זהירות.

טיפול נדרש כדי לשמור על 48-72 שעות לאחר היעלמותו של סימנים קליניים של מחלה, כאשר זיהום סטרפטוקוקלי - 10 ימים.

בטיפול חליפין הוא צורך לשלוט על פונקציות המצב של דם, כבד וכליות.

אולי ההתפתחות של סופר-עקב גידול רגיש לתרופה מיקרופלורת. במקרה של סופר-דורש ההסרה של amoxicillin ושינוי מקביל בטיפול אנטיביוטי. כאשר טיפול בחולים עם בקטרמיה עלולה לפתח bacteriolysis תגובות (Jarisch-Herxheimer).

חולים, עם רגישות יתר לפניצילין, אנטיביוטיקה צפלוספורין התגובה בין-אלרגית אפשרית.

בטיפול בשלשול קל ברקע במהלך הטיפול יש להימנע תרופות antidiarrhoeal, להפחית תנועה פריסטלטית; אתה יכול להשתמש בקאולין- או antidiarrheals attapulgitsoderzhaschie. בשלשול חמור, לפנות לייעוץ רפואי.

עם שימוש בו זמני של גלולות למניעת הריון ואמוקסיצילין estrogensoderjath צריך להיות, אולי, להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון.

שיתוף פעולה