Lomustin

Lorsque ATH:
L01AD02

Caractéristique.

Nitrosourées. Poudre cristalline blanche crémeuse. Le thermiquement instable, décompose lors de la fusion. Pratiquement insoluble dans l'eau, Insoluble dans 10% et de l'alcool éthylique absolu, acétone, le diméthylsulfoxyde et le diméthylformamide.

Action pharmacologique.
Antitumorale, alkylant, cytostatique, immunosuppresseur.

Demande.

Limfogranulematoz (en combinaison avec d'autres médicaments), le myélome multiple, lymphosarcome, mélanome, le cancer du poumon non différencié, ENT, GI, reins, Sein, tumeurs cérébrales primaires et métastatiques, ostéosarcome.

Contre-.

Hypersensibilité, hépatique sévère et les reins, kaxeksija, myélosuppression sévère (nombre de plaquettes inférieur à 25 10⁹/l, leucocytes moins de 2 10⁹/l, anémie).

Restrictions applicables.

Évaluation du rapport bénéfice-risque est nécessaire dans la nomination des cas suivants: permettre vetryanaya, zona et d'autres infections systémiques, altération de la fonction rénale, lumière (de base moins forcé la capacité et la diffusion de la capacité vitale des poumons ci-dessous 70%), suppression de la fonction de la moelle osseuse, avant cytotoxique ou une radiothérapie, âge avancé.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

De l'appareil digestif: saignement gastro-intestinal, anorexie, stomatite, nausée, vomissement, la fonction hépatique anormale, élévations transitoires et réversibles des tests de la fonction hépatique.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: confusion, dysarthrie, asthénie.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): mielodeprescia: leucopénie (le nombre de leucocytes est inférieur à 5 10⁹/- 65%, en dessous de 3 10⁹/- 36%), thrombocytopénie, anémie, saignements et hémorragies, La leucémie aiguë, œdème périphérique.

A partir du système respiratoire: toux, essoufflement, infiltration du tissu pulmonaire, fibrose.

Avec le système génito-urinaire: douloureux, strangurie, hématurie, altération de la fonction rénale (réduction de la taille du rein, azotémie progressive, insuffisance rénale), aménorrhée, azoospermie.

Pour la peau: alopécie, assombrissement de la peau, éruption cutanée, la dermatite de contact, démangeaison, nécrose des espaces périvasculaires, phlébite, oblitération de la veine au niveau du site d'injection.

Autre: syndrome de la douleur (mal au dos, par), le développement d'infections, hyperthermie.

Coopération.

Compatible avec d'autres médicaments cytotoxiques, avec carmustine il ya une certaine résistance croisée. Affaiblit l'efficacité des vaccins de vaccination inactivé; en utilisant des vaccins, contenant des virus vivants, améliore effets viraux de réplication et secondaires de la vaccination. D'autres médicaments de myélotoxicité, Radiothérapie améliorer la dépression de la moelle osseuse (potentialiser la neutropénie, thrombocytopénie).

Dose excessive.

Symptômes: nausée, vomissement, la dépression de la moelle osseuse sévère, gepatotoksichnostь, saignement.

Traitement: hospitalisation, la surveillance des fonctions vitales; thérapie simptomaticheskaya; si nécessaire - la transfusion de composants sanguins, la nomination d'antibiotiques à large spectre.

Posologie et administration.

À l'intérieur, pour 1 heure avant les repas. Dose pris individuellement, est corrigée sur la base de l'effet clinique, la gravité de l'effet toxique. Enfants et adultes atteints en monothérapie, la dose initiale est de 100 à 130 mg/m², unique, tous 6 semaines ou 75 mg / m² tous 3 Soleil; en combinaison avec d’autre cytotoxique médicaments-70-100 mg/m² tous 6 Soleil. À un niveau de plaquettes de 75-10010⁹/l et plus, leucocytes 3-4 10⁹/l et bien plus encore — la dose totale est 100% à partir de la dose précédente, à un niveau de plaquettes de 25–75 · 10⁹/l, leucocytes 2-3 10⁹/- 70%, avec une numération plaquettaire inférieure à 25 10⁹/l, leucocytes moins de 2 10 ⁹/- 50%. Chez les patients avec l’oppression de la moelle osseuse, la dose est 100 mg / m².

Précautions.

Utilisez uniquement sous surveillance médicale, avec la chimiothérapie de l'expérience. Avant et pendant le traitement (à de courts intervalles) vous devez déterminer le niveau d'hémoglobine, ou de l'hématocrite, bilirubine, BUN, créatinine, QUEL aktivnosti, OR, LDH, le nombre de leucocytes (global, différentiel), Plaquettaire, tests de fonction pulmonaire. En raison de l'effet cumulatif du traitement ne devrait pas être plus 1 une fois 6 Soleil (la récupération de la fonction de la moelle osseuse), un cours supplémentaire est seulement possible quand le prochain niveau de cellules sanguines: nombre de plaquettes supérieur à 100 10⁹/l , leucocytes 4 10⁹/l. La leucopénie et la thrombocytopénie plus prononcée sont observées 4-6 semaines après le début du traitement, stocké pendant 1-2 semaines, la guérison survient dans les 6-7 semaines après le traitement (lorsque le traitement de myelodepression exprimée doit être interrompu jusqu'à ce que les symptômes disparaissent gematotoksichnosti). Compte tenu de la possibilité d'une manifestation tardive de la thrombocytopénie et d'autres signes de l'hématopoïèse, d'autres agents cytotoxiques doivent être administrés au plus tôt à 3-6 semaines à partir du début du traitement. Nausées et vomissements développent par le biais de 3 à 6 h après l’administration et dure moins 24 non (devrait être la nomination d'antiémétiques), perte d'appétit peut persister pendant 2-3 jours après l'administration. Effet toxique sur la lumière observée lors de l’application de la dose cumulative de 600-1240 mg ou avec la durée du traitement 6 mois ou plus. Si les symptômes suivants: frissons, fièvre, toux ou voix rauque, douleur dans le bas du dos ou sur le côté, miction difficile ou douloureuse, saignements ou une hémorragie, selles noires, sang dans l'urine ou de matières fécales - consultez immédiatement votre médecin. En cas de thrombocytopénie conseillé une extrême prudence lors de l'exécution des procédures invasives, L'inspection régulière des lieux sur / dans le, peau et les muqueuses (des signes de saignement), fréquence limite gênant et le rejet de l'injection / m, contrôle de sang dans l'urine, vomi, Chou frisé. Les patients doivent être soigneusement rasent, manucure, brosser les dents, dentistes utilisent des fils et des cure-dents, de procéder à des interventions dentaires; doit être la prévention de la constipation, éviter les chutes et autres blessures, ainsi que la consommation d'alcool et de l'acide acétylsalicylique, augmenter le risque de saignement gastro-intestinal. Devrait différer calendrier de vaccination (effectué au plus tôt 3 Mois avant 1 ans après la fin du dernier cycle de chimiothérapie) patient et d'autres membres de la famille, résidant avec lui (devrait abandonner vaccin vaccination antipoliomyélitique oral). Eviter le contact avec les patients infectieux, ou utiliser non-événement pour la prévention des (masque, etc.). Pendant le traitement devrait utiliser des mesures contraceptives appropriées. En cas de contact avec la peau ou les muqueuses - rincer à l'eau (muqueuse) ou du savon et de l'eau (peau).

Coopération