La maladie coronarienne – L'athérosclérose des artères coronaires

Description de la maladie coronarienne

Les artères coronaires transportent le sang riche en oxygène vers le muscle cardiaque. La maladie coronarienne (CHD) Elle conduit à un blocage des artères. Si le verrou Il est complet, peuvent être endommagés portions du muscle cardiaque. Dans les cas graves, le muscle cardiaque meurt. Cela peut conduire à une crise cardiaque, aussi connu sous Infarctus du myocarde (LEUR).

La maladie coronarienne est la forme la plus courante de maladie cardiaque. Il est la principale cause de décès dans le monde.

Les causes de la maladie cardiaque ischémique

Les causes incluent:

• L'épaississement de la paroi des artères, alimenter le muscle cardiaque;
• L'accumulation de plaques graisseuses dans les artères coronaires;
• Un spasme des artères coronaires;
• Rétrécissement des artères coronaires;
• L'inflammation dans les artères coronaires;
• Le développement de caillots sanguins dans les artères coronaires, qui bloque l'écoulement du sang.

Les facteurs de risque pour la maladie coronarienne

Facteurs, qui augmentent le risque de maladie coronarienne:

• Paul: mâle (Les hommes ont un risque plus élevé de crise cardiaque, que les femmes);
• Âge: 45 et les hommes âgés, 55 ans et les femmes âgées;
• Hérédité: antécédents familiaux de maladie cardiaque;
• Obésité et surpoids;
• Fumeur;
• Hypertension;
• Un mode de vie sédentaire peut aussi augmenter le risque de maladie coronarienne et de décès prématuré;
• Taux élevé de cholestérol (en particulier, Taux élevé de LDL cholestérol, et de faibles niveaux de cholestérol HDL);
• Diabète;
• Syndrome métabolique (la combinaison de la haute pression sanguine, la résistance à l'insuline et l'obésité).

Autres facteurs de risque comprennent:

• Stress;
• Consommation excessive d'alcool;
• Dépression;
• Une alimentation riche en graisses saturées, les gras trans, cholestérol et / ou haute teneur en calories des aliments. Consommation constante de boissons sucrées gazeuses peut augmenter le risque de maladie coronarienne.

La maladie coronarienne – symptômes

La plupart des maladies de l'artère coronaire peut progresser sans aucun symptôme.

Angine – Parfois, il ya des douleurs dans la poitrine – L'un des premiers signes de la maladie de l'artère coronaire. Douleur à l'épaule peut donner (et), main (et), ou de la mâchoire. Angine de poitrine dure habituellement environ 2-10 minutes. Elle disparaît souvent après un court repos. Angine de poitrine peut causer:

• L'activité physique ou une activité intense;
• Le stress émotionnel;
• Température froide;
• Grand repas.

La douleur thoracique peut indiquer un angor instable grave ou un des symptômes de crise cardiaque, s'il y a:

• Douleur, ça ne va pas après un repos ou la nitroglycérine;
• Angine de poitrine sévère;
• Angine, qui commence au repos (Aucune activité);
• Angine, qui dure plus de 15 minutes.

Symptômes d'accompagnement peuvent inclure:

• Essoufflement;
• Transpiration;
• Nausée;
• Faiblesse.

Dans l'angor instable a besoin de soins médicaux immédiats. CAD chez les femmes peut se développer sans la douleur de poitrine, et seulement provoquer un essoufflement et la fatigue.

Le diagnostic de la maladie coronarienne

Si vous allez à la salle d'urgence avec une douleur thoracique, Certains tests seront effectués à la fois. Ils vont déterminer la présence d'angine ou une crise cardiaque. Si il existe une angine de poitrine stable, Ils peuvent être affectés à d'autres tests, à déterminer la gravité de la maladie.

Le médecin vous interrogera sur vos symptômes et les antécédents médicaux. Examinez physiquement.

Les tests peuvent inclure:

• Les analyses de sang, pour trouver substance spécifique dans le sang (troponynы), qui aide le médecin à déterminer si une crise cardiaque;
• Électrocardiogramme – enregistrements d'activité cardiaque en mesurant le courant électrique à travers le muscle cardiaque, et peuvent détecter la présence d'une crise cardiaque dernières, crises cardiaques aiguës, ainsi que les problèmes de rythme cardiaque;
• Échocardiogramme – Il utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrason), d'examiner la taille, la forme et le mouvement du coeur, Il donne des informations sur la structure et la fonction du coeur;
• Stress test – enregistrement de l'activité électrique du coeur pendant une activité physique accrue;
• Un stress test nucléaire – coeur est observée lorsque administré matières radioactives dans le sang, qui aide à trouver des zones à problèmes;
• Score calcique coronaire – type de tomographie par rayons X, qui utilise l'ordinateur, pour trouver les dépôts de calcium dans les artères du cœur;
• La coronarographie – Il a effectué une radiographie des vaisseaux sanguins après injection de produit de contraste dans les artères. Il permet au médecin de trouver des anomalies dans les artères.

Le traitement de la maladie coronarienne

Le traitement peut inclure:

Nitroglycérine

Ce médicament est généralement pris lors d'une attaque de l'angine de poitrine. Il peut se présenter sous la forme de capsules, qui se dissolvent sous la langue ou en spray. Les formes de dosage avec le type d'action prolongée (comprimés, patch ou pommade) Ils peuvent être utilisés, pour empêcher l'angine avant l'activité vigoureuse.

médicaments pour éclaircir le sang

Une petite dose quotidienne d'aspirine, Il a été démontré, réduit le risque de crise cardiaque. Parlez-en à votre médecin, avant de prendre de l'aspirine tous les jours.

Autres médicaments pour éclaircir le sang comprennent:

• Warfarin;
• Ticlopidine;
• Clopidogrel;
• Le prasugrel.

Bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'ECA

La supplémentation peut aider à prévenir l'angine de poitrine. Dans certains cas, ils peuvent réduire le risque de crise cardiaque.

Médicaments pour réduire le cholestérol

Médicaments, tels que les statines, souvent prescrit aux personnes, que les patients atteints de coronaropathie. Statynы (par exemple,, atorvastatine) réduire le cholestérol, qui peut aider à prévenir coronarienne attaque de la maladie.

Revaskulyarizatsiya

Les patients atteints de graves blocages dans les artères coronaires est recommandé de se soumettre à la procédure, qui va rapidement améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque:

• L'intervention coronaire percutanée (CHKV), par exemple,, angioplastie ballonnaя. Dans certains cas, l'ensemble Stent, pour maintenir l'artère ouverte;
• Pontage aorto-coronarien (AKS) – segments sélectionnés des navires dans d'autres zones du corps et cousu dans les artères du cœur, pour rediriger la circulation sanguine autour des artères obstruées.

Certaines études ont montré, que le PAC peut être plus efficace, que PCI. les changements de mode de vie et de soins intensifs peuvent également être tout aussi efficace, comme un PCI.

Options pour le traitement de l'angine réfractaire

Patient, qui a subi une revascularisation, mais après une angine de tout réapparu, malgré les médicaments, Il ya les options suivantes pour le traitement:

• Contrepulsion externe améliorée (UNCP) – avec des coussins d'air sont gonflés autour des jambes dans le temps avec le rythme cardiaque. Le patient reçoit 5 traitements d'une heure par semaine pendant sept semaines. Comme montré, procédure réduit les symptômes de l'angine de poitrine;
• Revascularisation transmyocardique (TMR) – la chirurgie en utilisant un laser pour réduire la douleur à la poitrine.

Les chercheurs étudient également la possibilité de la thérapie génique comme une option de traitement possible CHD.

Prévention de la maladie coronarienne

Pour réduire le risque de maladie de l'artère coronaire:

• Maintenir un poids santé;
• Mangez des aliments à faible teneur en gras saturés, la viande rouge et de produits carnés, ainsi que d'augmenter le nombre de produits dans le régime alimentaire de grains entiers, fruits et légumes;
• Faites les exercices en conformité avec les recommandations du médecin;
• Arrêter de fumer;
• Traiter l'hypertension artérielle et / ou le diabète;
• Prendre des médicaments pour diminuer le cholestérol ou les triglycérides;
• Demandez à votre médecin de la prise quotidienne d'aspirine à faible dose;
• Pour certains patients, il est recommandé de prendre la rosuvastatine. Nous devons demander à votre médecin à ce sujet.