Alteplaza

Lorsque ATH:
B01AD02

Caractéristique.

Glikoproteid, consistant en 527 acides aminés. Synthétisé par technologie de l'ADN recombinant.

Action pharmacologique.
Thrombolytique.

Demande.

Infarctus du myocarde (pendant les premières 6 à 12 heures), embolie pulmonaire massive aiguë.

Contre-.

Hypersensibilité, diatyez gyemorragichyeskii, l'utilisation concomitante d'anticoagulants, hémorragie interne (incl. récemment transféré), accident vasculaire cérébral (incl. dans 6 histoire mensuelle), Tumeur avec risque de saignement, anévrismes et malformations vasculaires, la chirurgie intracrânienne ou de la moelle dans les 2 mois précédents, gemorragicheskaya rétinopathie, période allant 10 jours après une blessure grave, traumatique massage à cœur ouvert, chirurgie étendue, livraison, les navires de ponction à basse pression, incl. sous-clavière et jugulaire veines, l'hypertension sévère non contrôlée, endocardite bactérienne, perikardit, pancréatite aiguë, ulcère gastrique et ulcère duodénal pour 3 mois après l'exacerbation, insuffisance hépatique, la cirrhose du foie, hypertension portale, accompagné de varices oesophagiennes, l'hépatite active.

Restrictions applicables.

Récemment transféré blessures mineures à la suite de la biopsie, navires de ponction, i / m injection, massage cardiaque et d'autres maladies, accompagné par le risque de saignement.

Grossesse et allaitement.

Peut Être, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (expérience de l'utilisation pendant la grossesse est limitée).

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Effets secondaires.

Saignement: de plein air (à partir du site de ponction, vaisseaux endommagés, nez, droite) et intérieur (dans le tube digestif, tractus urogénital, espace rétropéritonéal, SNC, incl. intracrânienne (1%), des organes parenchymateux); arythmie (si réussie recanalisation des artères coronaires chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, incl. le développement du rein de l'insuffisance rénale, nausée, des vomissements et hypotension artérielle (peuvent être des symptômes d'infarctus du myocarde).

Coopération.

Le risque de saignement est augmentée par l'utilisation simultanée de dérivés de la coumarine, antiagregantov, l'héparine et d'autres drogues, opprimer la coagulation du sang.

Dose excessive.

Symptômes: l'abaissement de la concentration de fibrinogène et les facteurs de coagulation du sang, saignement (surface, à partir du tractus gastro-intestinal, voies urinaires et génitales, organes parenchymateux); hématome rétropéritonéal, Hémorragie du SNC.

Traitement: introduction de plasma frais congelé, sang frais, des solutions de plazmozameshchath, Antifibrinolytiques synthétiques.

Posologie et administration.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / ml (la solution résultante peut ensuite être encore diluée avec stérile 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / ml).

Infarctus du myocarde avant de 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg - 15 мг в/в болюсно, puis 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg de 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 au cours de la première mg 60 мин и далее по 10 mg tous 30 мин до общей дозы 100 mg de 3 non. Chez les patients pesant moins de 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Traitement adjuvant: nomination de l'acide acétylsalicylique (dès que possible et dans les premiers mois après l'infarctus du myocarde) et de l'héparine (sur 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 U / h. Le traitement est effectué sous le contrôle du temps de thromboplastine partielle activée (TCA), qui ne devrait pas dépasser l'original plus de 1,5-2,5.

Lorsque l'embolie pulmonaire: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 non, до достижения общей дозы 100 mg. La dose totale de poids corporel inférieur à 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Traitement adjuvant: si le TCA après l'administration de l'alteplase dépasse de moins que l'original 2 fois, L'héparine doit être nommé ou pour continuer le traitement pour les (sous la supervision d'APTT, qui ne doit pas dépasser plus de 1,5-2,5 fois les originaux).

Précautions.

Il doit être pris en compte, que les patients âgés peuvent augmenter l'efficacité thérapeutique, et le risque d'hémorragie intracrânienne (une évaluation du rapport des bénéfices attendus et les risques potentiels). Expérience avec les enfants est limitée. A des doses, dépassement 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. En cas de réactions anaphylactiques devraient démarrer et arrêter la perfusion symptomatique.

Précautions.

Parallèlement à l'introduction du médicament recommandé la nomination de l'acide acétylsalicylique et l'héparine. Si vous rencontrez saignement devrait cesser l'administration.

Coopération