Lomustin

Kun ATH:
L01AD02

Ominainen.

Nitrosoureat. Kiteistä jauhetta kermanvalkoinen. Termisesti epästabiili, hajoaa sulamista. Käytännössä liukene veteen, Liukenematon sisään 10% ja absoluuttista etyylialkoholia, asetoni, dimetyylisulfoksidi ja dimetyyliformamidi.

Farmakologinen vaikutus.
Antitumor, alkyloivien, sytostaatit, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Limfogranulematoz (yhdessä muiden lääkkeiden), multippelimyelooma, lymfosarkooma, melanooma, erilaistumaton keuhkosyöpä, ENT, GI, munuaiset, Rinta, Ensisijainen ja metastaattinen aivojen kasvaimia, osteosarcoma.

Vasta.

Yliherkkyys, vaikea maksan ja munuaisten, kaxeksija, vaikea luuydinsuppressio (verihiutaleiden määrä alle 25 10⁹/l, leukosyytit alle 210⁹/l, anemia).

Rajoitukset.

Arvio hyöty-riskisuhde tarvitaan nimittämistä seuraavissa tapauksissa: mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu ja muita systeemisiä infektioita, munuaisten vajaatoiminta, valo (vähennetty lähtötilanteen vitaalikapasiteetti ja levittämisen kapasiteettia keuhkojen alla 70%), tukahduttaminen luuytimen toiminta, ennen sytotoksista tai sädehoitoa, korkeassa iässä.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Ruoansulatuskanavasta: ruoansulatuskanavan verenvuoto, ruokahaluttomuus, suutulehdus, pahoinvointi, oksentelu, maksan toimintahäiriöt, ohimeneviä ja palautuvia nousua maksa-arvojen.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: sekaannus, dysartria, voimattomuus.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia: leukopenia (leukosyyttien määrä on alle 510⁹/- 65%, alle 310⁹/- 36%), trombosytopenia, anemia, verenvuoto ja verenvuoto, Akuutti leukemia, perifeerinen turvotus.

Vuodesta hengityselimiä: yskä, hengästys, infiltraatio keuhkokudoksen, fibroosia.

Kanssa Virtsa-: tuskallinen, strangury, hematuria, munuaisten vajaatoiminta (koon pienentäminen munuaisten, etenevä atsotemiaa, munuaisten vajaatoiminta), kuukautisia, azoospermia.

Iholle: hiustenlähtö, ihon tummumista, ihottuma, kosketusihottuma, kutittaa, kuolio perivaskulaarinen tilojen, laskimotulehdus, hävitetty laskimon pistoskohdan.

Muut: kipuoireyhtymän (selkäkipu, mennessä), kehittäminen infektioiden, hypertermia.

Yhteistyö.

Yhteensopivia muiden sytostaattien, jossa karmustiini jonkin verran ristikkäisresistenssiä. Heikentää tehokkuutta immunisaation inaktivoituja rokotteita; rokotteiden, jotka sisältävät eläviä viruksia, parantaa virusreplikaatioon ja sivuvaikutuksia rokotuksen. Muut myelotoksisuus lääkkeet, Sädehoito parantaa luuydinlama (voimistaa neutropenia, trombosytopenia).

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, vaikea luuydinlama, gepatotoksichnostь, verenvuoto.

Hoito: sairaalahoitoa, seuranta elintoimintoja; simptomaticheskaya hoito; tarvittaessa - Sellaisten verikomponenttien, nimittäminen laajavaikutteisten antibioottien.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, varten 1 tunti ennen ateriaa. Annos poimitaan yksitellen, korjataan perusteella kliininen vaikutus, vakavuus myrkkyvaikutus. Aikuiset ja lapset monoterapiana aloittaen annoksella 100-130 mg / m², yksittäinen, jokainen 6 Sun tai 75 mg / m² jokainen 3 Aurinko; yhdessä muiden sytostaattien - 70-100 mg / m² jokainen 6 Aurinko. Verihiutaletasolla 75-10010⁹/l ja lisää, leukosyytit 3-4 10⁹/l ja enemmän - yhteensä annos on 100% edellisestä annoksesta, verihiutaleiden tasolla 25–75 · 10⁹/l, leukosyytit 2-3 10⁹/- 70%, joiden verihiutaleiden määrä on alle 25 10⁹/l, leukosyytit alle 210 ⁹/- 50%. Depressiopotilaita luuytimen annos on 100 mg / m².

Varotoimet.

Käytä vain lääkärin valvonnassa, kokemusta kemoterapiaa. Ennen hoitoa ja hoidon aikana (lyhyin väliajoin) sinun täytyy määrittää hemoglobiini tai hematokriitti, bilirubiini, BUN, kreatiniini, IS aktivnosti, GOLD, LDH, leukosyyttien (yleinen, ero), Verihiutale, keuhkotoiminnan testit. Seurauksena kumulatiivinen vaikutus hoidon pitäisi olla enempää 1 kertaa 6 Aurinko (elpyminen luuytimen toiminta), ylimääräinen kurssi on mahdollista vain silloin, kun seuraavan tason verisolujen: verihiutaleiden määrä yli 100 10⁹/l , leukosyytit 4 10⁹/l. Voimakkainta leukopeniaa ja trombosytopeniaa havaitaan 4-6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, varastoitu 1-2 viikkoa, toipuminen tapahtuu 6-7 viikkoa hoidon jälkeen (kun ilmaistaan ​​myelodepression hoito tulisi keskeyttää, kunnes oireet häviävät gematotoksichnosti). Annetaan mahdollisuus myöhäinen ilmentymä trombosytopeniaa ja muita merkkejä hematopoiesis, muiden sytotoksisten aineiden tulee antaa aikaisintaan 3-6 viikkoa alkaen hoidon alussa. Pahoinvointi ja oksentelu kehitetään jälkeen 3-6 tunnin käsittelyn jälkeen ja jatkui ainakin 24 ei (tulisi nimittäminen antiemeetit), ruokahaluttomuus voivat kestää 2-3 päivää annon jälkeen. Myrkyllinen vaikutus vastaan ​​keuhkojen nähdään kumulatiivinen annoksilla 600-1240 mg tai hoidon kesto 6 kuukautta tai enemmän. Jos seuraavia oireita: vilunväristykset, kuume, yskä tai käheys, kipu alaselässä tai kyljessä, tuskallinen tai vaikeaa virtsaaminen, verenvuoto tai verenvuoto, mustat ulosteet, verta virtsassa tai ulosteet - ota yhteys lääkäriin heti. Vuonna Trombosytopeniatapauksissa neuvoi äärimmäistä varovaisuutta suorittaessaan invasiivisia, Säännölliset tarkastukset paikkoja / in, ihon ja limakalvojen (verenvuodon varalta), rajataajuutta hankala ja hylkääminen / m ruiskutus, valvonta verta virtsassa, oksentaa, Lehtikaali. Potilaita on huolellisesti ajella, manikyyri, harjata hampaat, hammaslääkärit käyttävät kierteet ja hammastikkuja, suorittaa hammashoitoon; tulisi olla ehkäisy ummetus, välttää kaatumiset ja muut vammat, sekä alkoholin ja asetyylisalisyylihappo, lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Olisi lykättävä rokotusohjelma (suorittaa aikaisintaan 3 Kuukautta ennen 1 vuotta päättymisen jälkeen viimeisen kemoterapiajakson) Potilaan ja muut perheenjäsenet, asuvat hänen (pitäisi luopua immunisointi suun kautta otettavan poliorokotteen). Vältä kosketusta tarttuva potilaita, tai käytä muita kuin tapahtuman ehkäisemiseksi (naamariin, jne). Hoidon aikana tulee käyttää asianmukaista ehkäisyä. Tapauksessa iholle tai limakalvoille - huuhtele huolellisesti vedellä (limakalvon) tai saippualla ja vedellä (iho).

Yhteistyö