TARKA

Aktiivne materjal: Trandolapriil, Verapamil
Kui ATH: C09BB10
CCF: Antihüpertensiivsete ravimite
ICD-10 koodid (tunnistus): I10
Kui CSF: 01.09.16.04
Tootja: ABBOTT GmbH & Co. KG (Saksamaa)

FARMATSEUTILISED VORM, Koostis, pakend

Kapsli toimet kõvad, suurus 0, läbipaistmatu, kahvaturoosa; kapslite sisu – Valged graanulid (kaptopriili) ja tablett valge (verapamiilhüdrokloriid) piklikud dvoyakovpukla vormide tableti kate.

Abiained: graanulid – maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon (K30), naatriumfumaraat; tabletid – mikrokristalne tselluloos, naatriumalginaat, povidoon (K30), magneesiumstearaat, Puhastatud vesi.

Tablettide kate koosseis: gipromelloza 6 MPA, gipromelloza 15 MPA, giproloza 7 MPA, makrogool 400, makrogool 6000, talk, kolloidse ränidioksiidi, naatriumdokusaadi, Titaandioksiid (E171).

Koosseisu kapslid: Titaandioksiid (E171), punast raudoksiidi värvi, želatiin, naatriumlaurüülsulfaat.

5 Arvuti. – villid (1) – pappkarpidesse.
5 Arvuti. – villid (2) – pappkarpidesse.
5 Arvuti. – villid (3) – pappkarpidesse.
5 Arvuti. – villid (4) – pappkarpidesse.
7 Arvuti. – villid (1) – pappkarpidesse.
7 Arvuti. – villid (2) – pappkarpidesse.
7 Arvuti. – villid (3) – pappkarpidesse.
7 Arvuti. – villid (4) – pappkarpidesse.
10 Arvuti. – villid (1) – pappkarpidesse.
10 Arvuti. – villid (2) – pappkarpidesse.
10 Arvuti. – villid (3) – pappkarpidesse.
10 Arvuti. – villid (4) – pappkarpidesse.
14 Arvuti. – villid (1) – pappkarpidesse.
14 Arvuti. – villid (2) – pappkarpidesse.
14 Arvuti. – villid (3) – pappkarpidesse.
14 Arvuti. – villid (4) – pappkarpidesse.

Farmakoloogilise toime

Kombineeritud antihüpertensiivsete ravimite, aeglased kaltsiumi kanalid AKE inhibiitori ja blokator pikaajaline tegevus.

Trandolapriil

Esindab eetri etüül (Eelravim) nesul′fgidril′NoGo ENSÜÜMI inhibiitor trandolaprilata. Pärsib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsust vereplasmas tegevus. Reniini – ensüümi, mis sünteesitud neeru ja siseneb vereringesse, kus põhjustab angiotensiin I, 287 (vaikne dekapeptid). Viimane muudab ainete mõju all (peptidildipeptidazy) Angiotensiin II – võimas vazokonstriktor, arterite ahenemine ja tõstmise põrgu, Samuti stimuleeriv aldosterooni sekretsiooni näärmete.

Ensüümi inhibeerimine viib kontsentratsiooni plasmas angiotensiin II, millega kaasneb vazopressorna aktiivsuse ja aldosterooni sekretsiooni langus. Kuigi eelnevalt aldosterooni vähenes vähesel määral, Siiski võib olla mõnevõrra kombinatsioonis seerumi kaaliumi kontsentratsiooni koos naatriumi ja vee.

Angiotensiin II tagasiside tase viib suurenenud plasma reniini aktiivsuse. Teine Rahutagamisrahastust on lagundamisele hävitamine (bradükiniin), kes on eriti võimas, tugev veresooni laiendav kinnisvara, et inaktiivsed metaboliidid. Seoses AKE inhibeerimine viib suurenenud ringlevad ja kudede kallickreina-kininov, mis soodustab vasodilatatsiooni tõttu aktiveerimise prostaglandiinide. See mehhanism, ehk, osaliselt määrab gipotenzivne toimet AKE inhibiitorite ja tekitab mõned kõrvaltoimed.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel AKE inhibiitorite viib võrreldavad vähendada põrgus istudes ja kompenseerivad suurendada südame LÖÖGISAGEDUST püsti. ÜMMARGUNE kukkumine, südame minutimaht on muutunud või suurenenud. Neerude verevarustus suureneb, ja kiirus clubockova filtreerimine tavaliselt ei muutu. Mõnikord põrgu optimaalse kontrolli saavad vaid paar nädalat pärast ravi alustamist. Pikaajalise ravi gipotenzivny mõju on salvestatud. Kaptopriili ei kahjusta ööpäevase profiili põrgu.

Ravi järsk katkestamine ei kaasnenud kiire kasv põrgus. Antihüpertensiivne toime trandolaprila avaldub 1 h pärast manustamist ja kestab jooksul vähemalt 24 ei, Kuna see ei mõjuta kaptopriili ööpäevase profiili põrgu.

Verapamil

Plokid gladkomyshechne lahtrites praeguse transmembranny kaltsiumioonid müokardis ja südame. PÕRGU on puhkeolekus ja koormuse ajal suurendades perifeerne arteriol. Tulemusena vähendada ühingu turvaülem (postnagruzki) väheneb vaja südant hapniku ja energiatarbimise. Vähendab hingamisteede haigused. Negatiivne mõju võib olla kompenseerida ÜMMARGUNE Inotropony. Südameindeksi ei vähendata, välja arvatud vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel.

Verapamiil ei mõjuta südame tegevuse mõistvalt määruse, sest see ei varja β-adrenergiliste retseptorite.

Tarka

Uuringud tervetel vabatahtlikel näitas mingeid märke verapamiil ja trandolaprilom või farmakokineticeskih parameetrite tasandil vastastikuse mõju reniini-angiotensiini süsteemi. Siit, kahe ravimi koostoime peegeldab nende täiendavate farmakodünaamilised toimed. Kliinilistes uuringutes ravimi vähendada Tarka põrgu üha, Kui mõlemad ravimid eraldi.

Farmakokineetika

Trandolapriil

Neeldumine

Pärast manustamist imendub kiiresti seedetrakti kaptopriili. Absoluutne biosaadavus ligikaudu 10%. T_max vereplasmas umbes 1 ei.

Jaotus

Trandolaprila ühendab vereplasma valkudega on umbes 80% ja mitte kontsentratsioonist sõltuva. V_d kohta trandolaprila 18 l. T_1/2 <1 ei. Korduv C kohaldamine_ss Ta saavutas umbes 4 päev, nagu tervetel vabatahtlikel, ja noortel ja eakatel patsientidel arteriaalse hüpertensiooniga.

Ainevahetus

Plasmas kaptopriili hüdrolüüsitakse enne aktiivse metabolita trandolaprilata teket. T_max trandolaprilata vereplasmas on 4-10 ei. C_max või AUC ei sõltu jahu. Absoluutne biosaadavus umbes trandolaprilata 70%. Vere valgu kontsentratsioon sõltub ja ulatub 65% kontsentratsioonides 1000 ng/ml kuni 94% kontsentratsioonides 0.1 ng / ml. Trandolaprilat on kõrge afiinsus APF.

Mahaarvamine

Neeru klirens trandolaprilata varieerub 1 kuni 4 l/h sõltuvalt annusest. Kui C_ss efektiivne T_1/2 trandolaprilata koos väike fraktsiooni vastu ravimit kõigub 16 ja h 24 ei, arvatavasti, mis ühendab plasmas ja kudedes ANGIOTENSIIN. Kui trandolaprilata uriini eritumise 10-15% annuse trandolaprila, <0.5% annusest eritub uriiniga muutumatul kujul. Valvur trandolaprila sees olles 33% uriinis tuvastatud radioaktiivsusest ja 66% – Calais.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Farmakokineetikale ei ole uuritud trandolaprila lastel ja noorukitel vanuses alla 18 aastat.

Trandolaprila kontsentratsioon plasmas suureneb eakate patsientide (vanem 65 aastat). Siiski plasmakontsentratsiooni trandolaprilata ja selle ENSÜÜMI inhibeeriv mõju patsientide arteriaalse hüpertensiooniga eakaid mõlema sugupoole sarnased.

Võrreldes tervete vabatahtlikega, kellel gemodialise ja QC <30 mL/min plasma kontsentratsiooni trandolaprilata ümber 2 korda kõrgem, ja neerude klirens vähendada ligikaudu 85%.

Võrreldes tervete vabatahtlikega, kerge alkohoolse maksatsirroosiga trandolaprila ja trandolaprilata maksa plasmakontsentratsiooni suurenemine 9 ja 2 korda vastavalt, kuid ACE inhibeeriv mõju ei muuda.

Verapamil

Neeldumine

Pärast umbes 90-92 % Verapamiil annust imendub peensooles. Biosaadavus kokku 22% sest väljendunud “Esimene pass” maksa kaudu. Vaatab uuesti läbi kohaldamise Keskmine biosaadavus võib suurendada kuni 30%. Aega, et jõuda C_max Plasma on 4-15 ei.

Jaotus

C_ss Kui koondtaotlus 1 korda ööpäevas saavutada 3-4 päev. Seondumine plasmavalkudega on umbes 90%.

Ainevahetus

Üks selle 12 metaboliitide, uriinis, norverapamil on, farmakoloogiline aktiivsus on 10-20% selline verapamila:; oma osa on 6% ravimi väljundist. C_ss norverapamila ja verapamiil sarnased.

Mahaarvamine

T_1/2 Millal teil uuesti on on keskmised 8 ei. Uriini ilmub muutmata kujul 3-4% annus. Metaboliidid erituvad uriinis – 70%, fekaalid – 16%.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Verapamiil farmakokineetika ei muutu inimese neerudes. Neerude funktsionaalne seisund ei mõjuta verapamiil eritumist.

Biosaadavus ja T_1/2 suureneb maksatsirroosi verapamila. Farmakokineetikat verapamiil, kuid püsis muutumatuna kompenseeritud maksafunktsiooni häirega patsientidel.

Tarka

Teavet farmakokineetilisi koostoimeid verapamiil ja trandolaprilom/trandolaprilatom puuduvad, Seega mõlemad ravimid farmakokineetikat kombineeritud taotlus ei erine mis, kui neid eraldi.

Tunnistus

- Essential hüpertensioon (patsientidel, mis näitab kombineeritud ravi).

Annustamine

Võetakse ravim suukaudselt 1 mütsid. 1 aeg / päev, Hommikuti pärast söömist. Neelake kapsel tervelt, joogivesi.

Kõrvalmõju

Tabelis on soovimatud reaktsioonid, mis olid tõenäoliselt või arvatavasti seotud ravimi ja rohkem, kui täheldati Tarka u 1% patsientidel. Kõik reaktsioonid, mis on jagatud sageduse >1/100, kuid <1/10.

Teised kliiniliselt olulised kõrvaltoimed

Hingamiselundeid: bronhiit, hingeldus, nina nina.

Alates vereloomesüsteemi: leukopeenia, neutropeenia, lümfopeeniast, trombotsütopeenia.

Ainevahetus: hüperkaleemia, giponatriemiya.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: alarm, tasakaalustamatuse, unetus, paresteesia, gipesteziya, unisus, minestamine, aphronia.

Alates meeli: Nägemispuudega, udu, peapööritus (labürindi), kõrvus.

Südame-veresoonkonna süsteemi: täieliku AV-blokada, bradükardia, südamepekslemine, hüpotoonia, loodete, angiin, tahhükardia, blokaadi jalad kimbu filiaal blokeerida, Ägeda müokardiinfarkti, ventrikulaarsed enneaegsed lööki, nonspecific ST-t segmendi muutused EKG-s.

Alates seedesüsteemi: harva – iiveldus, kõhulahtisus, düspepsia, suukuivus.

On osa lihasluukonna: artralgii, mialgii, podagra (hüperurikeemia).

Alates kuseelundkonna: sagenenud urineerimine, polüuuria, hematuuria, proteinuuria, öine.

Reproduktivoj abil: võimetus, endometrioos.

Alates laboratoorseid parameetreid: suurenenud Laktaatdehüdrogenaasi, Alkaalfosfataasi, IS, ALAT ja/või bilirubiini, seerumi kreatiniini, järelejäänud lämmastiku uurea.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, sügelema, lööve.

Muu: valu rinnus, perifeersed tursed, fatiguability.

Kõrvalmõjud, Kui kohaldatakse verapamila mis

Südame-veresoonkonna süsteemi: AV-blokada ma, II või III astme, siinussõlmes blokaadi, võib arendada või suurendada südamepuudulikkuse, AV диссоциация, vahelduv lonkamine, angiin, arütmia, kopsuturse, tahhükardia, bradükardia, raske hüpotensioon, loodete.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: ägeda isheemilise insuldi, segadus, unisus, psühhootiliste sümptomite, värin, peavalu, peapööritus, paresteesia.

Alates seedesüsteemi: giperplaziya õigus, valu või ebamugavustunne kõhus, pöörduva obstruktiivse iileus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus; maksaensüümide aktiivsuse tõus.

On osa endokriinsüsteemi: günekomastia, galaktorröad, hüperprolaktineemia, higieritus.

Alates kuseelundkonna: sage urineerimine.

On osa lihasluukonna: lihasnõrkus, lihasvalu, liigesevalu.

Alates meeli: Süsteem peapööritus.

Reproduktiivse süsteemi: võimetus.

Nahareaktsioonidele: verevalum, verevalumid, juuste väljalangemine, liigsarvestus, purpur.

Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid, nõgestõbi, sügelus, multiformne erüteem, makulopapulaarset lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem.

Muu: perifeersed tursed, minestamine, väsimus.

Kõrvalmõjud, kasutamisel täidetakse trandolapril

Alates seedesüsteemi: oksendamine, kõhuvalu, pankreatiit.

Muu: agranulotsütoos, ülitundlikkusreaktsioonid, alopeetsia, palavik, libiido langus.

Kõrvalmõjud, kasutamisel täidetakse kõik AKE inhibiitorite

CNS: transitoorne isheemia, peavalu.

Südame-veresoonkonna süsteemi: müokardiinfarkti, südameatakk, ajuverejooksu, hüpotoonia.

Alates vereloomesüsteemi: pantsütopeenia, vähendamist hemoglobiin ja hematokrit, neutropeenia, agranulotsütoos.

Alates seedesüsteemi: kõhulahtisus, iiveldus, maitsetundlikkuse häired, pankreatiit.

Alates kuseelundkonna: äge neerupuudulikkus.

Allergilised reaktsioonid: multiformne erüteem, toksiline epidermise nekrolüüs, angioödeem, lööve.

Muu: valu rinnus, köha, hüperkaleemia.

Vastunäidustused

- Kardiogeenne šokk;

- Äge müokardiinfarkt;

- AV-блокада II и III степени (välja arvatud toimiva juht rütm);

- SSS (välja arvatud toimiva juht rütm);

on kodade virvendus/laperdus patsientidel WPW sündroom ja LGL;

- Äge südamepuudulikkus;

-kroonilise südamepuudulikkuse II b ja III etapp;

- Vыrazhennaya bradükardia;

-raske arteriaalne hüpotensioon;

- Neerupuudulikkus (CC<30 mL/min.);

-üheaegsel rakendamisel beeta-adrenoblokatorov;

-angioneurootiline turse kohaldamisel ENSÜÜMI inhibiitor (ajalugu);

- Rasedus;

- Imetamine (imetamine);

- Lapsed ja noorukid kuni 18 aastat;

-Ülitundlikkus trandolaprilu või teiste AKE inhibiitorite.

Hoolikalt Seda ravimit tuleks kasutada aordi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, maksafunktsiooni häired ja / või neerudega, süsteemne sidekoe haigused (sh. SLE, sklerodermia), allasurumine luuüdi vereloomet, AV-блокаде ma степени, bradükardia, hüpotoonia, Ühendriigid, kaasas Salakoopia vähenemine (sh. kõhulahtisus, oksendamine), kahepoolse neeruarteri stenoosiga, ainsa ühe neeruarteri neeru, seisundi pärast neeru siirdamine, patsientidel, küljes koos soola piiramine toidus, hemodialüüsi, kombineeritud taotluse dioretikami.

Rasedus ja imetamine

Ärge kasutage seda ravimit raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Ohutus rasedatel ravi Tarka pole installitud. Seal on mõned tähelepanekud vastsündinu kopsu hüpoplaasia, hilinenud emakasisese loote arengu, seotud sulgumist ja kolju hüpoplaasia pärast AKE inhibiitorite raseduse ajal. ACE-inhibiitorid võivad põhjustada arteriaalne hüpotensioon, kaasas anuriei loote või vastsündinu või oligogidroamnionom.

Teratogeense toime oht on suurim, kui tehnikal AKE inhibiitorite rühma II ja III trimestrah raseduse. Teavet võimalik teratogeensuse või embrüo/fetotoksilist AKE inhibiitoritega raseduse esimesel trimestril ei ole saadaval.

Verapamiil eritub rinnapiima. Vajadusel Tarka imetamine ravimite tarvitamine peaks otsustama rinnaga lõpetamine.

Ettevaatust

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb tähelepanelikult jälgida Tarka ravi ajal.

Pärast esimese annuse trandolaprila tüsistumata hüpertensiooniga patsientidel, ja pärast seda, kui tema kasvu märkida arteriaalse hüpotensiooni teket, optimaalset taustravi. Arteriaalse hüpotensiooni oht suurem kui rikkumise Atlantise-elektrolitnogo tasakaalu tõttu pikaajaline diureetiline ravi, piirata soola tarbimist, dialüüsi, kõhulahtisus või oksendamine. Selliseid patsiente enne ravi trandolaprilom lõpetada ravi dioretikami ja täita Salakoopia ja/või soolasisaldusega. Reklaami eriti hoolikalt kontrollida, kui nimetav või tühistamise MSPVA Tarka kohaldamise ajal tuleb.

Ravi AKE inhibiitoritega on agranulotsütoos ja luuüdi supressioon. Neile on sagedamini Kahjustatud neerufunktsiooniga patsientidel, eriti sidekoe süsteemsete haigustega. Sellistel patsientidel (nt, SLE või skleroderma) On soovitatav regulaarselt jälgida vere leukotsüütide ja valgu sisaldumine uriinis, eriti kui neerude rikkumise, ravi zitostatikami SCS ja antimetaboliidid.

Kaptopriili võib põhjustada angioödeem, näo, keel, neelu ja/või kõri.

Toode hõlmab Tarka verapamiil, Ravimite kombinatsiooni tuleks vältida raske vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel (nt, koos südame <30%, rõhk, kopsuarteri kapillaarid segamise >20 mm Hg. Artikkel. või raske südamepuudulikkuse sümptomid) ja mingigi vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel, Kui nad saavad selektiivne beeta.

Arteriaalse hüpertensiooni uuring tuleks alati hinnata neerufunktsiooni. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, kahepoolne või ühest bud patsientidel ühepoolse neeruarteri stenoos (nt, Pärast tema siirdamine) suurenenud risk neerufunktsiooni häiretega, neerupuudulikkusega patsientidel – veelgi neeru funktsiooni halvenemise riski.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, on neeruhaigus, trandolaprila koos diureetikumi määramisega võib tekkida vere uurea ja seerumi kreatiniini.

Hüpertensiooniga patsientidel, eriti neerufunktsiooni, ravimi Tarka võib põhjustada giperkaliemia.

Operatiivse sekkumise või üldnarkoosi narkootikumide kasutamisega, hüpotensioon hüpertensioon põhjustada, kaptopriili blokeerib haridus angiotenzina II, seotud kompenseerivad reniini vabastamist.

Ettevaatlikud peaksid kiirenemist inhalatsioonanesteetikumid koos verapamiili annust.

Ei soovitata üheaegse kohaldamise kolhitsiini ja verapamiil silmas pidades tetrapareza arengu võimalust.

Mõned patsiendid, võtavad diureetikume, eriti hiljuti, Pärast trandolaprila nimetamine on järsk langus reklaami.

Sest suhtlus verapamila dizopiramida kadunud andmed, dizopiramid ei tohi kasutada ajal 48 tund enne või 24 pärast vastuvõtmist verapamila.

Kasutamine Pediatrics

Ei ole uuritud kohaldamise Tarka u laps ja podrostkovovgo vanus 18 aastat, Seetõttu, selle kasutamist selles vanuserühmas ei ole soovitatav.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Autojuhtimine ja masinatega ravi algusjärgus mehhanismidega, sest võib halveneda autojuhtimise või masinatega keeruline.

Üleannustamine

Kliinilistes uuringutes oli maksimaalne annus trandolaprila 16 mg. Kuigi on olnud tema talumatuse.

Kuna Tarka narkootikumide üledoosi võivad olla: sümptomid, põhjustatud verapamila mis: hüpotoonia, AV блокада, bradükardia, asistolija. Surmajuhtumite korral.

Kuna Tarka narkootikumide üledoosi võivad olla: sümptomid, põhjustatud trandolaprilom: raske hüpotensioon, šokk, uimasus, bradükardia, elektrolüütide tasakaalu häired, neerupuudulikkus.

Ravi: eemaldamine ravimi, sümptomaatiline ravi. Ravi üleannustamise verapamila, mis hõlmab süstivate kaltsiumi preparaadid, beeta-adrainomimetikov ja maoloputus. Arvestades ravimi aeglane ammendumise toimet jälgima ajal patsient 48 ei: võib nõuda haiglaravi. Verapamila mis on eemaldatud koos hemodialüüsi.

Ravimite koostoimed

Koostoime, põhjustatud verapamiil

In vitro uuringud näitavad, et, et selle verapamiil metaboliseerub CYP3A4 ensüümide mõjul, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ja CYP2C18.

Verapamiil on CYP3A4 inhibiitor. Koos CYP3A4 inhibiitoritega täheldatud kliiniliselt olulisi koostoimeid, Kuigi verapamiil tase plasmas suurenes, Kuigi CYP3A4 indutseerijate väiksem verapamiil tase plasmas. Vastavalt, samas nende vahendite kasutamise peaksid arvestama võimalusega suhtlemist.

Tabel võtab kokku andmed koostoimete, põhjustatud verapamiil

Koos ravimite Tarka kasutamisest tüsistuste ja beetablokaatorid võivad suurendada kahjulikku mõju südame-veresoonkonna (väljendunud AV-blokada, suuremas mahus väheneb südame löögisageduse, südamehaiguste korral ja suurenenud arteriaalse hüpotensiooni).

Kui soovid ravimeid Tarka hinidina võimendatakse gipotenzivne mõju. Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia patsientidel võib tekkida kopsuturse.

Antigipertenziveh vahendite kohaldades samas, diureetikumid ja ka teiste Tarka vasodilataatorite võimendatakse gipotenzivne mõju.

Ravimi Tarka prazosine kasutamine koos, samaaegselt täiendada gipotenzivne mõju.

Ravimite Tarka kasutamiseks koos mõned ravimid HIV-infektsiooni raviks (ritonaviiriga), võib pärssida verapamiil, mis viib suurenenud nende kontsentratsioon vereplasmas. Annust tuleks vähendada verapamiil kohaldades samas.

Karbamasepiini kasutamine koos ravimi Tarka suurendab plasma carbamazepina, mis võib kaasneda omapärane kõrvaltoimete karbamazepinu – diplopiej, peavalu, ataksia või pearinglus.

Liitium ravimite tarvitamine koos suurenenud Tarka neurotoksilisuse liitium.

Ravimitega rifampitsiini kasutamine koos Tarka võib vähendada gipotenzivnogo meetmete verapamila.

Kui soovid ravimeid sulfinpirazon Tarka võib vähendada gipotenzivnogo meetmete verapamila.

Koos Tarka ravimite tarvitamine võib suurendada miorelaksantov mõju.

Kuna atsetüülsalitsüülhapet koos verapamiili suurenenud verejooksu.

Verapamiil kasutamine koos etanooli tase plasmas suureneb.

Verapamiili samaaegne kasutamine võib suurendada simvastatiini või lovastatina sisaldus veres.

Patsiendid, saavad verapamiil, raviks HMG-CoA reduktaasi (st. simvastatinom/lovastatinom) alustada väiksemate annuste juures ja järk-järgult ravi ajal tõusta. Kui soovite määrata patsientide verapamiil, juba saab HMG-CoA reduktaasi, Sa peaks kaaluma ja vähendada nende annustes kolesterooli kontsentratsioon seerumis. See taktika tuleks järgida, samas nimetamine verapamiili atorvastatiini.

Fluvastatiin, Pravastatiini ja rosuvastatiini ei metaboliseeru toimel isoensüümide CYP3A4, Seetõttu nende koostoime verapamiili vähem tõenäoline.

Diureetikumid või teiste antihüpertensiivsete ravimitega võib tugevdada hüpotensiivset toimet trandolaprila. Kaptopriili võib vähendada kaaliumi kadu kui koos tiazidnami dioretikami.

Kaaliumi säästvad diureetikumid (sh. spironolaktoon, amilorid, triamtereen) või narkootikumide kaaliumi suurendada riski giperkaliemii koos taotluse trandolaprilom.

Trandolaprila gipoglikemicakimi kombineeritud taotluse tähendab (insuliini või suukaudseid gipoglikemicakimi tähendab) võib suurendada gipoglikemiceski toimet ja viia hüpoglükeemia tekkeriski.

Kaptopriili võib pärssida liitiumi eritumine. Tuleb kontrollida vere seerumi liitiumi tase.

Verapamiil vere kasutamine koos kolhitsiiniga kontsentratsioon võib märkimisväärselt suurendada, Kuna Viimane on CYP3A ja p-glükoproteiini substraat, et, vastutasuks, pärssida verapamiil.

Loomkatsed on näidanud et, et 73.21 anesteetikumide vähendada kaltsiumi lahtrisse, pakkudes negatiivselt südame-veresoonkonna. Koos verapamiili kasutamine võib suurendada rõhuv meetmete südamelihast.

Gipotenzivny mõju mõned inhalatsioonanesteetikumid võib tugevdada AKE inhibiitorite poolt.

Tuleks vältida vysokoprotočnyh polüakrüülnitriil membraanide kasutamise ajal hemodialüüsi patsientidel, TROMBOTSÜTOPEENIA ja aneemia seoses võimalikku anaphylactoidnykh reaktsioonid.

NPVS vähendada gipotenzivny mõju trandolaprila.

Tsütostaatilised või teiste immunosupressiivsete ravimitega ja KORTIKOSTEROIDIDEGA suurendab riski haigestuda kiirgust kui AKE inhibiitorite kasutamine koos.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas või üle 25 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.