Lomustin

Kui ATH:
L01AD02

Iseloomulik.

Nitrosokarbamiidid. Kristallpulber kreemjas valge. Termiliselt ebastabiilsed, laguneb pärast sulamist. Vees praktiliselt ei lahustu, Mittelahustuv sisse 10% ja absoluutset etüülalkoholi, atsetoon, dimetüülsulfoksiid ja dimetüülformamiid.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, alküleerivat, tsütostaatikum, immuunsupressiivset.

Taotlus.

Limfogranulematoz (kombinatsioonis teiste ravimitega), hulgimüeloom, lymphosarcoma, Melanoomi, diferentseerumata kopsuvähk, ENT, GI, neerud, Rind, alg- ja metastaatilise ajukasvaja, Osteosarkoomi.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, Raske maksa- ja neerude, kaxeksija, raske luuüdi supressioon (trombotsüütide arv alla 25 10⁹/l, leukotsüüdid alla 210⁹/l, aneemia).

Piirangud kehtivad.

Hinnang riski-kasu suhet on vaja ametisse alljärgneval juhul: võimaldavad vetryanaya, herpes zoster ja teiste süsteemsete infektsioonide, neerufunktsiooni häire, valgus (vähendada algtaseme forsseeritud vitaalkapatsiteet ja levitamine võimsus kopsude alla 70%), allasurumine luuüdi funktsiooni, enne tsütotoksilise või kiiritusravi, kõrges eas.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Seedetrakti: seedetrakti verejooks, anorexia, stomatiit, iiveldus, oksendamine, maksafunktsiooni häired, mööduvad suureneb maksa funktsiooni testid.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: segadus, düsartria, asteenia.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): mielodeprescia: leukopeenia (valgete vereliblede arv alla 5 10⁹/- 65%, alla 310⁹/- 36%), trombotsütopeenia, aneemia, veritsus ja verejooks, Äge leukeemia, perifeersed tursed.

Alates hingamiselundeid: köha, hingeldus, infiltratsiooni kopsukoe, fibroos.

Mis Urogenitaalsüsteemi: valus, strangury, hematuuria, neerufunktsiooni häire (suuruse vähendamisel neeru, asoteemiat, neerupuudulikkus), amenorröa, asoospermia.

Sest nahk: alopeetsia, naha tumenemine, nahalööve, kontaktdermatiit, sügelema, nekroos perivaskulaarsetes, flebiit, obliteratsiooni veeni süstekohal.

Muu: valusündroomi (seljavalu, poolt), nakkuste teket, hüpertermia.

Koostöö.

Ühildub teiste tsütotoksiliste ravimitega, koos karmustiini on mõned ristiresistentsusega. Nõrgendab tõhususe immuniseerimise inaktiveeritud vaktsiinid; vaktsiinide kasutamise, mis sisaldab live viirused, suurendab viiruse replikatsiooni ja kõrvaltoimeid vaktsineerimist. Muud müelotoksilisus ravimid, Kiiritusravi suurendada luuüdi depressioon (võimendada neutropeenia, trombotsütopeenia).

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, raske luuüdi depressioon, gepatotoksichnostь, verejooks.

Ravi: haiglaravi, järelevalve elutähtsad funktsioonid; simptomaticheskaya ravi; Vajadusel - verekomponentide ülekanne, nimetamine laia toimespektriga antibiootikumid.

Annustamine ja manustamine.

Sees, jaoks 1 tund enne sööki. Annus korjatakse eraldi, korrigeeritakse lähtudes kliinilisest toimest, raskusest toksiline toime. Täiskasvanud ja lapsed monoteraapia algannus 100-130 mg / m², üksik, iga 6 Sun või 75 mg / m² iga 3 Päike; kombinatsioonis teiste tsütotoksiliste ravimitega - 70-100 mg / m² iga 6 Päike. Trombotsüütide tasemega 75–100 10⁹/l ja rohkem, leukotsüüdid 3-4 10⁹/l ja rohkem - koguannus on 100% alates eelmisest annusest, trombotsüütide arvu juures 25–75 10⁹/l, leukotsüüdid 2-3 10⁹/- 70%, kui trombotsüütide tase on alla 25 10⁹/l, leukotsüüdid alla 210 ⁹/- 50%. Depressiooni luuüdi annus on 100 mg / m².

Ettevaatusabinõud.

Kasutage ainult arsti järelevalve all, kellel on kogemusi keemiaravi. Enne ravi ja ravi ajal (Lühikese aja jooksul) peate kindlaks hemoglobiini või hematokriti, bilirubiini, Uurea, kreatiniini, IS Tegevusala, KULD, LDH, leukotsüütide arv (üldine, erinevus), Trombotsüütide, kopsufunktsiooniteste. Selle tulemusena koosmõju ravi ei tohiks olla rohkem 1 korda 6 Päike (taastamise luuüdi funktsiooni), veel muidugi on võimalik ainult siis, kui järgmise taseme vererakkude: trombotsüütide arv üle 100 10⁹/l , leukotsüüdid 4 10⁹/l. Kõige märgatavam leukopeenia ja trombotsütopeenia on täheldatud 4-6 nädalat pärast ravi alustamist, säilitatakse 1-2 nädalat, toibub 6-7 nädalat pärast ravi (väljendatuna myelodepression tuleb ravi katkestada, kuni sümptomid taanduvad gematotoksichnosti). Arvestades võimalust hilja ilming trombotsütopeenia ja muid märke vereloomet, teiste tsütotoksiliste ainet tuleb manustada mitte varem kui 3-6 nädalat ravi alguses. Iiveldus ja oksendamine arendatud pärast 3-6 tundi pärast ravi ja jätkati vähemalt 24 ei (peaks olema nimetamine antiemeetikutega), isutus võib püsida 2-3 päeva jooksul pärast manustamist. Mürgine toime kopsu näinud koguannuste 600-1240 mg või ravi kestuse 6 kuud või kauem. Kui järgmised sümptomid: külmavärinad, palavik, köha või kähedus, valu alaseljas või küljes, valulik või raskendatud urineerimine, veritsus või verejooks, must väljaheide, veri uriinis või fekaalid - pöörduge koheselt arsti poole. Kui trombotsütopeenia soovitatakse äärmiselt ettevaatlik invasiivsete protseduuride, Regulaarne kontroll kohti / in, naha ja limaskestade (verejooksu nähtude), piir sagedus tülikas ja tagasilükkamine / m süsti, kontrolli verikusesus, okse, Lehtkapsas. Patsientidel tuleb hoolikalt raseerida, maniküür, hambaid pesema, hambaarstid kasutavad teemasid ja hambaork, läbi hammaste protseduurid; peaks olema ennetamiseks kõhukinnisust, vältida kukkumist ja muud vigastused, samuti Alkohol ja atsetüülsalitsüülhapet, suurendada seedetrakti verejooksu oht. Kui vaktsineerimise edasilükkamiseks ajakava (läbi mitte varem kui 3 Kuud enne 1 aastat pärast viimase tsükli keemiaravi) patsiendi ja teiste pereliikmete, elavad koos temaga (peaks loobuma immuniseerimise suukaudse poliomüeliidi vaktsiini). Vältida kokkupuudet nakkusliku patsientidel või kasutada mitte-sündmus ennetamiseks (näomaski jm). Ravi ajal peavad kasutama sobivaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui nahale või limaskestadele - loputada rohke veega (limaskesta) või vee ja seebiga (nahk).

Koostöö