GLYUKOVANS

Aktiivne materjal: Glibenclamide, Metformiin
Kui ATH: A10BD02
CCF: Suukaudsete ained
ICD-10 koodid (tunnistus): E11
Kui CSF: 15.02.08
Tootja: Nycomed Austria GmbH (Austria)

FARMATSEUTILISED VORM, Koostis, pakend

Pills, kaetud heleoranž, kapsulovidnye, Lenticular, Graveeritud “2.5” ühel küljel.

Abiained: povidoon K30, magneesiumstearaat, naatriumkrosskarmelloosi, mikrokristalne tselluloos, Opadry® (Opadri) OY-L-24 808, Puhastatud vesi.

15 Arvuti. – villid (2) – pappkarpidesse.
20 Arvuti. – villid (3) – pappkarpidesse.

Pills, kaetud kollast värvi, kapsulovidnye, Lenticular, Graveeritud “5” ühel küljel.

Abiained: povidoon K30, magneesiumstearaat, naatriumkrosskarmelloosi, mikrokristalne tselluloos, Opadry® (Opadri) 31F22700, Puhastatud vesi.

15 Arvuti. – villid (2) – pappkarpidesse.
20 Arvuti. – villid (3) – pappkarpidesse.

Farmakoloogilise toime

Kombineeritud hüpoglütseemilised narkootikumide suukaudseks kasutamiseks.

Hlyukovans^® fikseeritud kombinatsioon kahest suukaudsete agents erinevate farmakoloogilise rühmad.

Metformiin rühma kuuluv Biguaniidide ja vähendab vere suhkrusisaldust seerumis suurendades tundlikkust perifeersetes kudedes insuliinile ja suurenenud glükoosi omastamise. Metformiin vähendab imendumist süsivesikuid seedetraktist ning pärsib glükoneogeneesi maksas. Samuti on soodne mõju lipiidide koostis vere, vähendada kolesterooli, LDL ja TG.

Glibenclamide kuulub sulfonüüluuread II põlvkonna. Glükoosi taseme saabudes glibenklamiid vähendatud stimuleerides insuliini sekretsiooni β-rakkude kõhunäärme.

Farmakokineetika

Glibenclamide

Imendumine ja jaotumine

Pärast allaneelamine imendumist seedetraktist 48-84%. Aega, et jõuda C_max plasma - 1-2 ei, V_d – 9-10 l. Plasmavalkudega seonduvus 95%.

Metabolism ja eritumine

Metaboliseerub peaaegu täielikult maksas, moodustus kaks inaktiivsed metaboliidid, millest üks eritub neerude kaudu, ja teine ​​- sapi. T_1/2 On vahel 3 kuni 10-16 ei.

Metformiin

Imendumine ja jaotumine

Kui sees imendub seedetraktist adekvaatselt. Absoluutne biosaadavus on vahemikus 50 kuni 60%. Samaaegne söömine ja vähenenud metformiini imendumist hilinenud. Metformiin jaotub kiiresti kudedesse, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega.

Metabolism ja eritumine

See metaboliseeritakse vähemal määral ning eritub uriiniga; 20-30% annuse – fekaalid.

T_1/2 umbes 9-12 ei.

Tunnistus

Tüüpi diabeet 2 täiskasvanud:

- Selle teine ​​rida, kui halb toitumine, kasutamise ja varasem ravi metformiiniga või glibenklamiid;

- Asendada varasem ravi kahe ravimi (metforminom ja glibenklamidom) patsientidel stabiilne ja hästi kontrollitud veresuhkru tase.

Annustamine

Annus määrab arst individuaalselt igale patsiendile sõltuvalt vere glükoositaset.

Tavaliselt on algannus Glyukovansa^® on 1 tab. 500 mg / 2,5 mg päevas. Kui asendades varasemat kombinatsioonravi metformiiniga ja glibenklamiid ametisse 1-2 tab. Glyukovansa^® 500 mg / 2,5 mg olenevalt eelmise annuse tase. Iga 1-2 nädalat pärast ravi annust kohandatakse vastavalt sellele tasemele glükeemilise.

Tabletid tuleb võtta koos toiduga.

Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tab. Glyukovansa^® 500 mg / 2,5 mg või 2 tab. Glyukovansa^® 500 mg / 5 mg.

Kõrvalmõju

Tingitud metformiini

Alates seedesüsteemi: ravi alguses võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isutus (enamikel juhtudel on nad oma ja ei nõua erikohtlemist; ennetamise need sümptomid on soovitatav võtta ravimit 2 või 3 sissepääs; aeglane suurendamine ravimi annus parandab ka talutavuse); ehk – “metall” maitse suus.

Muu: эritema, megaloblastnaya aneemia, Laktatsidoosi.

Tingimuslik glibenklamiid

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, ülakõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse tõus.

Alates vereloomesüsteemi: leukopeenia, trombotsütopeenia; haruldane - agranulotsütoos, gemoliticheskaya aneemia, pantsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid: – nõgestõbi, lööve, sügelus.

Muu: gipoglikemiâ, “sadestub mõju” Alkoholist.

Vastunäidustused

- Tüüpi diabeet 1;

- Diabeetiline ketoatsidoos;

- Diabeetiline eelseisund, diabeticheskaya kooma;

- Neerupuudulikkus või neerufunktsiooni häirega (seerumi kreatiniinisisaldus on üle 135 mmol / l – Meeste ja eespool 110 mmol / l – naistele);

- Ägedad seisundid, mis võib põhjustada neerufunktsiooni muutused: degidratatsiya, raske infektsioon, šokk, süstimisel joodi sisaldavat kontrastainet;

- Äge või krooniline haigus, kaasas kudede hüpoksiat: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutise müokardiinfarkti, šokk;

- Maksapuudulikkus;

- Porfüüria;

- Rasedus;

- Imetamine (imetamine);

- Samaaegne Mikonasooli;

- Riik, insuliinsõltuv (sh. nakkushaigused, suur operatsioon, vigastus, ulatuslikud põletused );

- Maksafunktsiooni häired;

- Alkoholism, ägeda alkoholimürgistuse;

- Laktatsidoosi (sh. ajalugu);

- Taotlus vähemalt 48 tunni eel ja ajal 48 tundi pärast radioisotoop või radioloogiliste uuringute manustamisega joodi sisaldav kontrastaine;

- Vastavus vähendatud kalorsusega dieet (vähem 1000 cal / päev);

- Ülitundlikkus metformiini, glüburiidi või teiste derivaatide sulfonüüluurea, samuti abiaineid.

Ei ole soovitav kasutada ravimi ravida üle 60 aastat, täita raske füüsiline töö, millest see on seotud suurenenud risk haigestuda laktatsidoosiga.

Alates ettevaatust tuleks kohaldada palavikulise sündroom, Kilpnäärme haigused (Kahjustatud), hypofunction eessagara või neerupealiste koore, alkoholism.

Rasedus ja imetamine

Ravi ajal Glyukovansom^® Patsient peab teavitama arsti planeeritud rasedust ja esinemine raseduse. Kui planeerite rasedust, ja kui tegemist on raseduse ajal, võttes Glyukovansa^® ravimi tuleks tagasi ja ravi insuliiniga.

Hlyukovans^® vastunäidustatud rinnaga toitmise ajal, kuna puuduvad andmed selle võimet tungida rinnapiima.

Ettevaatust

Ravi ajal Glyukovansom^® Sa pead jälgima pidevalt glükoosisisaldust tühja kõhuga ja söömisjärgselt.

Patsiente tuleb hoiatada, Kui ravi ajal Glyukovansom^® ilmuvad oksendamine ja kõhuvalu, järgnesid lihaskrambid ja üldine halb enesetunne, siis tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole, sest need sümptomid võivad olla laktatsidoosi tunnuste.

Patsient peab teavitama arsti välimus bronhopulmonaarne infektsioon või kuseteede infektsioon.

Jaoks 48 h enne operatsiooni või / in joodi sisaldavad kontrastained vastuvõtt Glyukovansa^® katkestama. Treatment Glyukovansom^® soovitatud jätkub 48 ei.

Ravi ajal ei ole soovitatav tarbida alkoholi.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Ravi ajal Glyukovansom^® ei peaks alustama tegevust, nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid.

Üleannustamine

Sümptomid: Üleannustamise või olemasolu riskitegurid võivad vallandada laktatsidoosi kujunemisele, tk. ravimi hulka metformiini. Laktoatsidoos on seisund, on kiirabiauto; Ravi laktatsidootilised tuleb läbi viia kliinikus. Kõige efektiivsem ravimeetod on hemodialüüsi.

Üledoseerimine võib põhjustada hüpoglükeemiat tõttu esinemise ravimi glibenklamiid. Hüpoglükeemia sümptomeid: nälg, suurenenud higistamine, nõrkus, südamelöök, kahvatu nahk, paresteesia suulise, värin, üldine ärevus, peavalu, ebanormaalne unisus, unehäired, hirmutunne, dystaxia, Ajutine neuroloogilised häired. Mis progresseerumist hüpoglükeemia võib kaotada enesekontrolli ja teadlikkuse.

Ravi: hüpoglükeemia kerge või mõõduka glükoosi või suhkrut sisaldavat lahust manustatakse suu kaudu.

Juhul tõsist hüpoglükeemiat (teadvuse kaotus) sisse / in 40% Dekstroos (Glükoos) või glükagooni / in, / M, n /. Pärast teadvusele patsiendi tuleb anda toitu, süsivesikuterikast, et vältida kordumist hüpoglükeemia.

Patsiendid, kellel esineb maksahaigus võib suurendada kliirens glibenklamiid. Glibenclamide ei kuvata dialüüsi ajal, Kuna valkude aktiivsuse seostatakse vere.

Ravimite koostoimed

Ettevalmistused, meetmete tugevdamine Glyukovansa^® (suureneb hüpoglükeemia riski)

In avalduse Glyukovansom^® mikonasooliga võib esile kutsuda hüpoglükeemiat (kuni arengut kooma).

Flukonasooli uvelichivaet T_1/2 sulfonüüluuread ja suurendavad riski hüpoglü reaktsioonid.

Alkoholi tarbimine suurendab riski hüpoglütseemilised reaktsioonid (kuni arengut kooma). Ravi ajal Glyukovansom^® Vältige alkoholi ja narkootikumide, etanoolisisaldusega (alkohol).

AKE inhibiitorite (kaptopril, эnalapril) suurendab riski hüpoglü reaktsioone suhkurtõbe põdevatel patsientidel raviks sulfonüüluuread parandades glükoositaluvust ning vähendada insuliinivajadust.

Beeta-blokaatorid suurendavad sagedus ja raskusaste hüpoglükeemia. Beeta-blokaatorid maskeerida hüpoglükeemia sümptomeid, nagu südamepekslemine ja tahhükardia.

Ettevalmistused, vähendab mõju Glyukovansa^®

Danasool on hüperglükeemilisele mõju. Vajadusel danasooliga raviga ja viimase annuse kohandamine vajalik Glyukovansa^® kontrolli all veresuhkru tase.

Kloorpromasiinil suurtes annustes (100 mg / päevas) elavdavad taset glükeemiahäire.

Kortikosteroidid suurendada glükeemiahäire ja võib viia arengut ketoatsidoos.

Beeta₂-adrenostimulyatorov stimuleerimise tõttu β₂-adrenergiliste retseptorite tõsta vere glükoositaset.

Diureetikum (eriti “aas”) provotseerida arengut ketoatsidoosi tõttu arengu funktsionaalne neerupuudulikkus.

In / sissejuhatuses joodi sisaldava kontrastaine võib põhjustada neerupuudulikkust, mis omakorda toob kaasa ravimi kumuleerumist organismis ja laktatsidoosi kujunemisele.

Beeta-blokaatorid maskeerida hüpoglükeemia sümptomeid, nagu südamepekslemine ja tahhükardia.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Eesti B. Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas või üle 30 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.