Lomustina

Cuando ATH:
L01AD02

Característica.

Nitrosoureas. Blanco cremoso polvo cristalino. El térmicamente inestable, descompone tras la fusión. Prácticamente insoluble en agua, Insoluble en 10% y el alcohol etílico absoluto, acetona, dimetilsulfóxido y dimetilformamida.

Acciones farmacológicas.
Antitumoral, alquilante, citostático, inmunosupresor.

Solicitud.

Limfogranulematoz (en combinación con otros fármacos), mieloma múltiple, linfosarcoma, melanoma, cáncer de pulmón indiferenciado, ENT, GI, riñones, Pecho, Los tumores cerebrales primarios y metastásicos, osteosarcoma.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, grave del hígado y el riñón, kaxeksija, mielosupresión severa (recuento de plaquetas inferior a 25 10⁹/l, leucocitos menos de 2 10⁹/l, anemia).

Se aplican restricciones.

Es necesaria Evaluación de la relación riesgo-beneficio en el nombramiento de los siguientes casos: permitirá Vetryanaya, herpes zoster y otras infecciones sistémicas, deterioro de la función renal, ligero (reducida la línea de base forzó la capacidad de la capacidad y la difusión vital de los pulmones por debajo 70%), la supresión de la función de la médula ósea, citotóxica previa o radioterapia, edad avanzada.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el tracto digestivo: sangrado gastrointestinal, anorexia, estomatitis, náusea, vómitos, función hepática anormal, aumentos transitorios y reversibles en las pruebas de función hepática.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: confusión, disartria, astenia.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): mielodeprescia: leucopenia (recuento de glóbulos blancos por debajo de 5 10⁹/- 65%, por debajo de 3 10⁹/- 36%), trombocitopenia, anemia, sangrado y hemorragia, La leucemia aguda, edema periférico.

Desde el sistema respiratorio: tos, disnea, la infiltración del tejido pulmonar, fibrosis.

Con el sistema genitourinario: doloroso, estranguria, hematuria, deterioro de la función renal (reducir el tamaño del riñón, azotemia progresiva, fallo renal), amenorrea, azoospermia.

Para la piel: alopecia, oscurecimiento de la piel, erupción cutanea, dermatitis de contacto, picazón, necrosis de los espacios perivasculares, flebitis, obliteración de la vena en el lugar de la inyección.

Otro: síndrome de dolor (dolor de espalda, por), el desarrollo de infecciones, hipertermia.

Cooperación.

Compatible con otros fármacos citotóxicos, con carmustina hay algo de resistencia cruzada. Debilita la eficacia de las vacunas de inmunización inactivado; utilizando vacunas, que contiene virus vivos, mejora de replicación virales y los efectos secundarios de la vacunación. Otros fármacos mielotoxicidad, Radioterapia mejorar depresión de la médula ósea (potenciar la neutropenia, trombocitopenia).

Sobredosis.

Los síntomas: náusea, vómitos, depresión de la médula ósea severa, gepatotoksichnostь, sangría.

Tratamiento: hospitalización, el seguimiento de las funciones vitales; terapia simptomaticheskaya; si es necesario - transfusión de componentes sanguíneos, el nombramiento de antibióticos de amplio espectro.

Dosificación y Administración.

Dentro, para 1 hora antes de las comidas. Dosis recogió de forma individual, se corrige sobre la base del efecto clínico, la gravedad del efecto tóxico. Adultos y niños monoterapia dosis de 100 a 130 mg / m de partida², solo, todos 6 Sol o 75 mg / m² todos 3 Sol; en combinación con otros fármacos citotóxicos de 70-100 mg - / m² todos 6 Sol. Con un nivel de plaquetas de 75–100 10⁹/l y más, leucocitos 3–4 10⁹/l y más - la dosis total es 100% de la dosis previa, en el recuento de plaquetas 25–75 10⁹/l, leucocitos 2–3 10⁹/- 70%, cuando el nivel de plaquetas es inferior a 25 10⁹/l, leucocitos menos de 2 10 ⁹/- 50%. Los pacientes con depresión de la médula ósea es dosis 100 mg / m².

Precauciones.

Usar sólo bajo supervisión médica, con quimioterapia experiencia. Antes de y durante el tratamiento (a intervalos cortos) debe determinar el nivel de hemoglobina, o hematocritos, bilirrubina, BUN, creatinina, ES aktivnosti, ORO, LDH, el número de leucocitos (total, diferencial), Plaqueta, pruebas de función pulmonar. Como resultado del efecto acumulativo del tratamiento no debe ser mayor 1 veces una 6 Sol (la recuperación de la función de la médula ósea), un curso adicional sólo es posible cuando el siguiente nivel de glóbulos: recuento de plaquetas superior a 100 10⁹/l , leucocitos 4 10⁹/l. La leucopenia y trombocitopenia más pronunciada se observan 4-6 semanas después de comenzar el tratamiento, almacenado durante 1-2 semanas, la recuperación se produce dentro de 6-7 semanas después del tratamiento (cuando el tratamiento mielodepresión expresado debe suspenderse hasta que los síntomas se resuelven gematotoksichnosti). Dada la posibilidad de una manifestación tardía de la trombocitopenia y otros signos de la hematopoyesis, otros agentes citotóxicos deben ser no antes de las 3-6 semanas administradas desde el inicio del tratamiento. Las náuseas y los vómitos se desarrollan después de 3-6 horas después del tratamiento y continuaron por lo menos 24 no (debe ser el nombramiento de antieméticos), pérdida del apetito puede persistir durante 2-3 días después de la administración. Efecto tóxico contra de pulmón observada con dosis acumulativas de 600-1240 mg o duración del tratamiento 6 meses o más. Si los síntomas siguientes: escalofríos, fiebre, tos o ronquera, dolor en la parte baja de la espalda o de lado, micción dolorosa o difícil, sangrado o hemorragia, heces negras, sangre en la orina o las heces - consulte a su médico inmediatamente. En el caso de trombocitopenia asesorado extrema precaución al realizar procedimientos invasivos, La inspección regular de los lugares en / de la, piel y las membranas mucosas (en busca de signos de sangrado), frecuencia límite problemático y el rechazo de la inyección / m, control de la sangre en la orina, vómito, Col rizada. Los pacientes deben ser cuidadosamente afeitan, manicura, cepillar los dientes, dentistas utilizan hilos y palillos de dientes, para llevar a cabo los procedimientos dentales; debe ser la prevención del estreñimiento, evitar caídas y otras lesiones, así como la ingesta de alcohol y ácido acetilsalicílico, aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal. En caso de diferir el calendario de vacunación (llevado a cabo no antes de 3 Meses antes 1 años después de la finalización del último ciclo de quimioterapia) paciente y otros miembros de la familia, que reside con él (debe abandonar la vacuna antipoliomielítica oral de inmunización). Evite el contacto con pacientes infecciosos, o utilizar no-evento para la prevención de (mascarilla, etc.). Durante el tratamiento se debe utilizar medidas anticonceptivas adecuadas. En caso de contacto con la piel y mucosas - enjuagar bien con agua (mucosa) o agua y jabón (piel).

Cooperación