Βρωμιούχο Pipekuroniya

Όταν ATH:
M03AC06

Χαρακτηριστικός.

μη-αποπόλωσης μυοχαλαρωτικό. Ένα συνθετικό στεροειδές ένωση bischetvertichnoe, που δεν έχουν την ορμονική δραστηριότητα.

κρυσταλλική σκόνη υπόλευκη χρώματα, διαλυτό στο νερό και το αλκοόλ, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Φαρμακολογική δράση.
Ν-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Εφαρμογή.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. к бромидам), μυασθένεια.

Ισχύουν περιορισμοί.

Нарушение функции печени и/или почек, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχογενές καρκίνωμα, πρήξιμο, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Άγνωστος, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: gipesteziya, Καταστολή του ΚΝΣ.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, μυοκαρδιακή ισχαιμία, θρόμβωση, Κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακούς πρόωρους κτύπους.

Από το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια, αναπνευστική καταστολή, ατελεκτασία, άπνοια (в период последействия).

Μεταβολισμός: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, υπερκαλιαιμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Άλλα: μυϊκή ατροφία, anurija.

Συνεργασία.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, Κλοιός. Усиливают и пролонгируют эффект: halothane, metoksifluran, διαιθυλαιθέρα, χλωροφόρμιο, τριχλωροαιθυλένιο, izofluran, enfluran, βαρβιτουρικά, κεταμίνη, προπανιδίδιο, prokayn, κινιδίνη, Η φαιντανύλη, μετρονιδαζόλη, klindamiцin, λινκομυκίνη, aminoglikozidy, tetracikliny, η βακιτρακίνη, полимиксин Β, Διουρητικός, βήτα-αποκλειστές, Αναστολείς της ΜΑΟ, πρωταμίνης, φαινυτοΐνη, Άλφα-αποκλειστές, Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, άλατα μαγνησίου, лидокаин при в/в применении, μαζική κιτρικό μετάγγιση αίματος. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmine (и другие ингибиторы холинэстеразы), νορεπινεφρίνη, θεοφυλλίνη, χλωριούχο κάλιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: слабость мускулатуры, άπνοια, παρατεταμένη παράλυση, gipotenziya.

Θεραπεία: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg ατροπίνης.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /. Раствор для инъекции готовят ώρα с использованием прилагаемого растворителя. Ενδοτραχειακή διασωλήνωση, ενήλικες και παιδιά άνω των 14 χρόνια: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Τα μωρά: дозы для детей до 3 мес не определены, από 3 να 12 Μήνες - 40 mg / kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 να 44 m), από 1 Έτος για την 14 χρόνια - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 να 52 m).

Προφυλάξεις.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (αναστολείς της χολινεστεράσης), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, σωματικό βάρος, ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, ожирением, νεφρική ανεπάρκεια, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (ιστορία) необходимо уменьшение дозы. Θα εκτιμηθεί, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Καλιοπενία, дигитализация, gipermagniemiya, υπασβεστιαιμία, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, οξεοβασική ισορροπία, устранение дегидратации. Μελών, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Συνεργασία