Λομουστίνη

Όταν ATH:
L01AD02

Χαρακτηριστικός.

Νιτροζοουρίες. Κρυσταλλική σκόνη κρεμ. Το θερμικώς ασταθές, αποσυντίθεται κατά την τήξη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, Αδιάλυτος σε 10% και απόλυτη αιθυλική αλκοόλη, ακετόνη, διμεθυλοσουλφοξείδιο και διμεθυλοφορμαμίδιο.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική, αλκυλιωτικός, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Limfogranulematoz (σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα), ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ, λεμφοσάρκωμα, μελάνωμα, αδιαφοροποίητο καρκίνο του πνεύμονα, ΩΡΛ, GI, νεφρά, Στήθος, πρωτογενείς και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου, οστεοσαρκώματος.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, σοβαρή ήπαρ και τα νεφρά, kaxeksija, σοβαρή μυελοκαταστολή (αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερος από 25 10⁹/l, λευκοκύτταρα μικρότερα από 2 10⁹/l, αναιμία).

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους που απαιτείται για το διορισμό των ακόλουθων περιπτώσεων: επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, φως (μειωμένη βασική αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα και τη διάχυση της ικανότητας των παρακάτω πνευμόνων 70%), καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία, προχωρημένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: γαστρεντερική αιμορραγία, ανορεξία, στοματίτις, ναυτία, έμετος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, παροδικές και αναστρέψιμες αυξήσεις στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: σύγχυση, δυσαρθρία, εξασθένιση.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): mielodeprescia: λευκοπενία (ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κάτω από 5 10⁹/- 65%, κάτω από 3 10⁹/- 36%), θρομβοπενία, αναιμία, αιμορραγία και αιμορραγία, Οξεία λευχαιμία, περιφερικό οίδημα.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, δύσπνοια, διήθηση του πνευμονικού ιστού, ίνωση.

Με το ουροποιητικό σύστημα: επώδυνος, στραγγουριά, αιματουρία, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (μείωση του μεγέθους των νεφρών, προοδευτική αζωθαιμία, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ), αμηνόρροια, αζωοσπερμία.

Για το δέρμα: αλωπεκίαση, υπέρχρωση του δέρματος, εξάνθημα, δερματίτιδα εξ επαφής, φαγούρα, νέκρωση των περιαγγειακών χώρους, φλεβίτιδα, εξάλειψη της φλέβας στο σημείο της ένεσης.

Άλλα: σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, με), η ανάπτυξη λοιμώξεων, υπερθερμία.

Συνεργασία.

Συμβατό με άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα, με καρμουστίνη υπάρχει κάποια διασταυρούμενη ανθεκτικότητα. Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Άλλα φάρμακα μυελοτοξικότητα, Ακτινοθεραπεία ενισχύσει καταστολή του μυελού των οστών (να ενισχύσει την ουδετεροπενία, θρομβοπενία).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, καταστολή του μυελού των οστών σοβαρή, gepatotoksichnostь, αιμορραγία.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών; θεραπείας simptomaticheskaya; εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, για 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Δόση πήρε μεμονωμένα, διορθώνεται με βάση την κλινική δράση, τη σοβαρότητα της τοξικής επίδρασης. Ενήλικες και παιδιά μονοθεραπεία αρχική δόση 100-130 mg / m², μονόκλινο, κάθε 6 Ήλιο ή 75 mg / m² κάθε 3 Ήλιος; σε συνδυασμό με άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα - 70-100 mg / m² κάθε 6 Ήλιος. Σε επίπεδο αιμοπεταλίων 75-10010⁹/l και περισσότερο, λευκοκύτταρα 3-4 10⁹/l και περισσότερο - η συνολική δόση είναι 100% από την προηγούμενη δόση, σε επίπεδο αιμοπεταλίων 25–75 · 10⁹/l, λευκοκύτταρα 2-3 10⁹/- 70%, με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 25 10⁹/l, λευκοκύτταρα μικρότερα από 2 10 ⁹/- 50%. Οι ασθενείς με κατάθλιψη της δόσης μυελού των οστών είναι 100 mg / m².

Προφυλάξεις.

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με εμπειρία χημειοθεραπεία. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε σύντομα χρονικά διαστήματα) θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη, χολερυθρίνη, BUN, κρεατινίνης, ΕΙΝΑΙ aktivnosti, GOLD, LDH, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, δοκιμασίες της πνευμονικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης της θεραπείας θα πρέπει να είναι όχι περισσότερο 1 φορές 6 Ήλιος (η ανάκτηση της λειτουργίας του μυελού των οστών), ένα επιπλέον μάθημα είναι δυνατή μόνο όταν το επόμενο επίπεδο των κυττάρων του αίματος: αριθμός αιμοπεταλίων πάνω από 100 10⁹/l , λευκοκύτταρα 4 10⁹/l. Η πιο έντονη λευκοπενία και θρομβοκυτταροπενία παρατηρούνται 4-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, αποθηκεύονται για 1-2 εβδομάδες, ανάκτηση λαμβάνει χώρα μέσα σε 6-7 εβδομάδες μετά τη θεραπεία (όταν εκφράζεται θεραπεία μυελοκαταστολής πρέπει να διακόπτεται μέχρι την υποχώρηση των συμπτωμάτων gematotoksichnosti). Δεδομένης της δυνατότητας ενός όψιμη εκδήλωση της θρομβοπενίας και άλλα σημάδια αιματοποίησης, άλλων κυτταροτοξικών παραγόντων πρέπει να όχι νωρίτερα από 3-6 εβδομάδες χορηγείται από την έναρξη της θεραπείας. Ναυτία και ο έμετος αναπτύσσονται μετά από 3-6 ώρες μετά τη θεραπεία και συνεχίστηκε τουλάχιστον 24 όχι (θα πρέπει να είναι ο διορισμός του αντιεμετικά), απώλεια της όρεξης μπορεί να συνεχιστεί για 2-3 ημέρες μετά τη χορήγηση. Τοξική επίδραση έναντι του πνεύμονα παρατηρήθηκε με αθροιστικές δόσεις 600-1240 mg ή τη διάρκεια της αγωγής 6 μήνες ή περισσότερο. Αν τα ακόλουθα συμπτώματα: ρίγη, πυρετός, βήχας ή βραχνάδα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, επώδυνη ή δύσκολη ούρηση, αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, αίμα στα ούρα ή περιττώματα - συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, για τη διεξαγωγή οδοντιατρικές επεμβάσεις; θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ό, τι 3 Μήνες πριν 1 χρόνος μετά την ολοκλήρωση του τελευταίου κύκλου της χημειοθεραπείας) του ασθενούς και άλλα μέλη της οικογένειας, που διαμένουν μαζί του (θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας). Αποφύγετε την επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα κατάλληλα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους - ξεπλύνετε καλά με νερό (βλεννογόνου) ή με σαπούνι και νερό (δέρμα).

Συνεργασία