Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο – Ασταθής στηθάγχη

Περιγραφή του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) – όρος, που περιγράφει τα συμπτώματα, σχετίζεται με κακή ροή αίματος στον καρδιακό μυ. Τελειώνει με πόνο στο στήθος, ή στηθάγχη. Κυνάγχη – πολύ σοβαρή ασθένεια. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Εάν υπάρχει υποψία ACS, χρειάζεται επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο προκαλείται από στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. Το αίμα από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία ρέει στον καρδιακό μυ. Η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ είτε μειώνεται σημαντικά, ή εντελώς μπλοκαρισμένο. Αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν στένωση των αρτηριών. Η στένωση συμβαίνει συχνότερα όταν συσσωρεύεται πλάκα στην αρτηρία.. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Παράγοντες κινδύνου για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Παράγοντες, που αυξάνουν την πιθανότητα οξέος στεφανιαίου συνδρόμου:

• Οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας (κληρονομικότητα);
• Ηλικία: περισσότερο για τους άνδρες 45 χρόνια; περισσότερο για τις γυναίκες 55 χρόνια;
• Όντας υπέρβαρες ή παχύσαρκες;
• Κάπνισμα;
• Υψηλή χοληστερόλη, ιδιαίτερα υψηλό επίπεδο “κακός” χοληστερόλη και χαμηλά επίπεδα “καλός” χοληστερίνη;
• Υψηλή πίεση του αίματος;
• Διαβήτης;
• Καθιστική εργασία ή τρόπος ζωής;
• Παρουσία στηθάγχης, προηγούμενα εμφράγματα, ή άλλους τύπους στεφανιαίας νόσου.

Συμπτώματα οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Το ACS είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί άμεση θεραπεία. Θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο εάν εμφανιστεί κάποιο από τα συμπτώματα:

• Κυνάγχη – πόνος στο στήθος, πίεση, καύση, ή άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, που μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά, εξαφανίζονται, και μετά εμφανιστεί ξανά; εμφανίζονται συχνά μετά από σωματικό στρες, συναισθηματικό στρες ή υπερβολική κατανάλωση φαγητού;
• Ασταθής στηθάγχη – εμφανίζεται συχνά σε ηρεμία, ύπνος, ή με χαμηλή τάση, μπορεί να διαρκέσει έως 30 λεπτά;
• Πόνος ή δυσφορία στο ένα ή και στα δύο χέρια, ώμους, πίσω, λαιμός, σαγόνια, ή στομάχι;
• Δύσπνοια, που συνοδεύεται ή μπορεί να εμφανιστεί λίγο πριν από πόνο στο στήθος;
• Αίσθημα ζάλης;
• Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος;
• Η αυξημένη εφίδρωση είναι συχνή.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, γίνεται φυσική εξέταση του ασθενούς, και γίνονται οι ακόλουθες αναλύσεις:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) - μετρά τον καρδιακό ρυθμό και το επίπεδο; μπορεί να παρουσιάσει ζημιά, εφαρμόζεται στον καρδιακό μυ;
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, για τη μέτρηση των επιπέδων ενζύμων, συμπεριλαμβανομένου:
  • Ανάλυση τροπονίνης – την πιο ακριβή ανάλυση; μπορεί να καθορίσει, αν είχατε έμφραγμα και πόσο σοβαρό ήταν;
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της κρεατινικής κινάσης στο αίμα;
  • Ανάλυση μυοσφαιρίνης – έλεγχος της παρουσίας μυοσφαιρίνης στο αίμα;
• Πυρηνική σάρωση καρδιάς – ραδιενεργοί ιχνηθέτες σκιαγραφούν τα καρδιακά κανάλια και τα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην καρδιά;
• Καρδιά καθετηριασμό – μπορεί να καθορίσει την πίεση και τη ροή του αίματος μέσα στην καρδιά, συλλέγουν δείγματα αίματος, και εξετάστε τις αρτηρίες της καρδιάς;
• Στεφανιαία αγγειογραφία – ανάλυση της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς, παραστάσεις, όπου υπάρχουν καθυστερήσεις;
• Υπερηχοκαρδιογράφημα – ανάλυση, που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα, για να δημιουργήσετε μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς;
• Ακτινογραφία θώρακος - εικόνες του εσωτερικού του θώρακα, για την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς, και, ίσως, ανίχνευση πνευμονίας στους πνεύμονες.

Θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Εάν έχετε καρδιακή προσβολή, ο γιατρός πρέπει:

• Αποκαταστήστε γρήγορα τη ροή του αίματος στην καρδιά;
• Παρακολουθήστε στενά τα ζωτικά σημεία για τον εντοπισμό και τη θεραπεία επιπλοκών.

Για να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες βασικές διαδικασίες::

• Πάρτε ασπιρίνη;
• Για να ανακουφίσετε τον ισχαιμικό πόνο στο στήθος, πάρτε τα απαραίτητα φάρμακα, όπως νιτρογλυκερίνη;
• Χρησιμοποιήστε θρομβολυτικά φάρμακα για τη διάλυση θρόμβων αίματος. Όταν λαμβάνονται μετά την έναρξη της καρδιακής προσβολής, αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιορίσουν ή να αποτρέψουν τη μόνιμη καρδιακή βλάβη. Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητάς τους, πρέπει να λαμβάνονται εντός μίας ώρας από την έναρξη των συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής. Μερικά από τα θρομβολυτικά φάρμακα:
  • Eptifiʙatid;
  • Τιροφιμπάν;
  • Γλυκοπρωτεΐνη IIb / Ανταγωνιστής υποδοχέα IIIa.

Αγγειοπλαστική – ένας καθετήρας με ένα φουσκωτό μπαλόνι εισάγεται στην φραγμένη αρτηρία. Το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το αιμοφόρο αγγείο, αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Ένα stent μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στο αγγείο – συρμάτινη δομή, εμποδίζοντας το αγγείο να στενέψει.

Παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μεταμόσχευση – οι αρτηρίες ή οι φλέβες λαμβάνονται από άλλες περιοχές του σώματος, και χρησιμοποιούνται, να παρακάμψει τις φραγμένες αρτηρίες.

Θεραπεία ACS με αγγειογραφία και επαναγγείωση (αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά) μπορεί να μειώσει τα ποσοστά νοσηλείας. Όμως η χειρουργική επέμβαση δεν μειώνει την πιθανότητα θανάτου ή καρδιακής προσβολής.

Πρόληψη του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Για τη μείωση του κινδύνου οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τηρούν τους παρακάτω κανόνες:

• Αναπτύξτε μια ισορροπημένη διατροφή. Θα πρέπει να είναι πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά. Τα προϊόντα δεν πρέπει να καταναλώνονται, που περιέχει πολλά λιπαρά.
• Διεξάγετε τακτικές εξετάσεις;
• Θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα;
• Αντιμετωπίστε τον διαβήτη, ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης. Αυτό μπορεί να απαιτήσει κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής.