Lomustin

Wenn ATH:
L01AD02

Eigenschaft.

Nitrosoharnstoffe. Kristallines Pulver cremeweiß. Die thermisch instabil, zersetzt sich beim Schmelzen. Praktisch unlöslich in Wasser, Unlöslich in 10% und absolutem Ethylalkohol, Aceton, Dimethylsulfoxid und Dimethylformamid.

Pharmakologische Wirkung.
Antitumor-, alkylierenden, Zytostatika, immunsuppressive.

Anwendung.

Limfogranulematoz (in Kombination mit anderen Arzneimitteln), multiples Myelom, Lymphosarkom, Melanom, undifferenzierte Lungenkrebs, ENT, GI, Nieren, Brust, primären und metastatischen Hirntumoren, Osteosarkom.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, schwere Leber- und Nieren, kaxeksija, schwere Myelosuppression (Thrombozytenzahl weniger als 25 10⁹/l, Leukozyten weniger als 2 10⁹/l, Anämie).

Einschränkungen.

Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnis ist in der Ernennung von den folgenden Fällen erforderlich: ermöglichen Vetryanaya, Herpes zoster und anderen systemischen Infektionen, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Licht (reduzierte Grundlinie forcierte Vitalkapazität und Diffusionskapazität der Lunge unter 70%), Unterdrückung der Knochenmarksfunktion, vor zytotoxischen oder Strahlentherapie, fortgeschrittenen Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Schwangerschaft kontraindiziert.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Verdauungstrakt: Magen-Darm-Blutungen, Anorexie, Stomatitis, Übelkeit, Erbrechen, Leberfunktionsstörungen, vorübergehende und reversible Erhöhungen der Leberwerte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Verwirrung, Dysarthrie, Asthenie.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): mielodeprescia: Leukopenie (Zahl der weißen Blutkörperchen unter 5 10⁹/- 65%, unter 3 10⁹/- 36%), Thrombozytopenie, Anämie, Blutungen und Blutungen, Akute Leukämie, periphere Ödeme.

Über den Atemtrakt: Husten, Atemlosigkeit, Infiltration des Lungengewebes, Fibrose.

Mit Urogenitalsystems: schmerzlich, Strangurie, Hämaturie, Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Reduzieren der Größe der Niere, progressive Azotämie, Nierenversagen), Amenorrhoe, Azoospermie.

Für die Haut: Alopezie, Dunkelfärbung der Haut, Hautausschlag, Kontaktdermatitis, Juckreiz, Nekrose der perivaskulären Räume, Venenentzündung, Auslöschung der Vene an der Injektionsstelle.

Andere: Schmerzsyndrom (Rückenschmerzen, von), die Entwicklung von Infektionen, Hyperthermie.

Zusammenarbeit.

Kompatibel mit anderen Zytostatika, mit Carmustin, dass eine Kreuzresistenz. Schwächt die Wirksamkeit der Immunisierung inaktivierten Impfstoffen; Verwendung von Impfstoffen, enthält lebende Viren, steigert die virale Replikation und die Nebenwirkungen der Impfung. Andere Myelotoxizität Drogen, Strahlentherapie verbessern Knochenmarkdepression (potenzieren die Neutropenie, Thrombozytopenie).

Überdosis.

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, schwerer Knochenmarkdepression, gepatotoksichnostь, Blutung.

Behandlung: Krankenhausaufenthalt, Überwachung von Vitalfunktionen; simptomaticheskaya Therapie; falls erforderlich - Transfusion von Blutbestandteilen, die Ernennung von Breitspektrum-Antibiotika.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, für 1 Stunde vor den Mahlzeiten. Dose einzeln aufgenommen, wird auf der Basis der klinischen Wirkung korrigierten, die Schwere der toxischen Wirkung. Kinder und Erwachsene mit Monotherapies, die Anfangsdosis beträgt 100-130 mg/m², Single, jeder 6 Wochen oder 75 mg / m² jeder 3 Sonne; in Kombination mit anderen zytotoxische Medikamente-70-100 mg/m² jeder 6 Sonne. Bei einem Thrombozytenwert von 75–100 10⁹/l und, Leukozyten 3–4 10⁹/l und mehr — ist die Gesamtdosis 100% von der vorherigen Dosis, bei Thrombozytenzahl 25–75 10⁹/l, Leukozyten 2–3 10⁹/- 70%, wenn die Thrombozytenzahl unter 25 10 liegt⁹/l, Leukozyten weniger als 2 10 ⁹/- 50%. Bei Patienten mit Unterdrückung des Knochenmarks ist Dosis 100 mg / m².

Vorsichtsmaßnahmen.

Verwenden Sie nur unter ärztlicher Aufsicht, mit Erfahrung Chemotherapie. Vor und während der Behandlung (in kurzen Intervallen) müssen Sie das Niveau von Hämoglobin zu bestimmen, oder Hämatokrit, Bilirubin, BUN, Kreatinin, IS aktivnosti, GOLD, LDH, die Anzahl der Leukozyten (über alle, Differential), Plättchen, Lungenfunktionstests. Als ein Ergebnis der kumulativen Wirkung der Behandlung nicht mehr sein sollten 1 Mal pro 6 Sonne (die Wiederherstellung der Funktion des Knochenmarks), ein zusätzlicher Kurs ist nur möglich, wenn die nächste Stufe der Blutzellen: Thrombozytenzahl über 100 10⁹/l , Leukozyten 4 10⁹/l. Der deutlichste Leukopenie und Thrombozytopenie werden nach Beginn der Behandlung beobachtet 4-6 Wochen, 1-2 Wochen gespeichert, innerhalb von 6-7 Wochen nach der Behandlung Erholung eintritt (wenn ausgedrückt Myelodepression Behandlung sollte abgebrochen werden, bis die Symptome verschwinden gematotoksichnosti). Angesichts der Möglichkeit der Spätmanifestation eines Thrombozytopenie und andere Zeichen der Blutbildung, anderen zytotoxischen Mitteln sollte von Beginn der Behandlung nicht früher als 3-6 Wochen verabreicht werden. Übelkeit und Erbrechen entwickeln durch 3-6 h nach Verwaltung und dauert weniger 24 Nein (sollte die Ernennung von Antiemetika sein), Appetitlosigkeit kann für 2-3 Tage nach der Verabreichung andauern. Toxische Wirkung auf das Licht zu beobachten, wenn die kumulativen Dosen von 600-1240 mg oder mit Dauer der Behandlung anwenden 6 Monate oder mehr. Wenn folgende Symptome: Schüttelfrost, Fieber, Husten oder Heiserkeit, Schmerzen im unteren Rücken oder der Seite, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Blutungen oder Blutungen, schwarzer Stuhl, Blut im Urin oder Kot — konsultieren Sie unverzüglich Ihren Arzt. Im Falle einer Thrombozytopenie empfohlen sehr sorgfältig ausführen invasive Verfahren, Regelmäßige Inspektion von Orten auf / in der, Haut und Schleimhäute (Anzeichen für eine Blutung), Grenzfrequenz schwierig und die Ablehnung der / m Injektion, Kontrolle Blut im Urin, erbrechen, Grünkohl. Die Patienten müssen sorgfältig rasieren werden, Maniküre, Putz dir die Zähne, Zahnärzte verwenden Threads und Zahnstocher, um Zahnbehandlungen durchführen; sollte die Verhinderung der Verstopfung, vermeiden Stürzen und anderen Verletzungen, sowie die Aufnahme von Alkohol und Acetylsalicylsäure, das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen. Sollte aufschieben Impfplan (der frühestens durchgeführt 3 Monate vor 1 Jahre nach Beendigung des letzten Zyklus der Chemotherapie) Patienten und andere Familienmitglieder, Wohnsitz mit ihm (sollte die Immunisierung Polio-Schluckimpfung aufgeben). Kontakt mit infektiösen Patienten zu vermeiden, oder verwenden Sie Nicht-Ereignis für die Prävention von (Gesichtsmaske usw.). Während der Behandlung sollten geeignete Verhütungsmaßnahmen anwenden. Bei Berührung mit der Haut oder Schleimhaut-spülen Sie gründlich mit Wasser (Schleimhaut) oder Wasser und Seife (Haut).

Zusammenarbeit