Tsisatrakuriya Besilat

Wenn ATH:
M03AC11

Eigenschaft.

Synthetische Materialien, einer von 10 Isomere von Atracuriumbesilat. Molekulargewicht 1243,51; die Lösung einen pH-Wert von 3,25 bis 3,65.

Pharmakologische Wirkung.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Anwendung.

Muskelentspannung während der Operation, Intubation, mechanische Lüftung.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, incl. andere derivative benzilhinolinovym (incl. Atracurium, myvakuryy).

Einschränkungen.

Verletzung des Säure-Basen-und Elektrolythaushalt, Verbrennungen, karцinomatoz, neuromuskulären Erkrankungen (incl. Myasthenia, Myasthenie-Syndrom) oder andere Bedingungen, was zu verlängerten neuromuskulären Blockade führen kann, gemiparez, Paraparese, Alter bis 2 Jahre (nicht genügend klinische Erfahrung).

Schwangerschaft und Stillzeit.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit Anwendung nur möglich,, wenn die Wirkung der Anwendung von mehr als dem möglichen Schaden für den Fötus und Kind. Es liegen keine ausreichenden und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Informationen über das Eindringen von Muttermilch ist nicht verfügbar.

Tierexperimentelle Studien ergaben keine embryotoxische und teratogene Effekte subparaliticheskih (4 mg / kg P /) und Gelähmten (0,5-1 Mg / kg / in) Dosen.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - B. (Die Studie der Fortpflanzung bei Tieren zeigten keine Gefahr von nachteiligen Wirkungen auf den Fötus, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt.)

Nebeneffekte.

Allergische Reaktionen (einschließlich Anaphylaxie), Ausschlag (0,1%), Muskelschwäche, Myopathie, Ätiologie (0,4%), gipotenziya (0,2%), Spülung (0,2%), Bronchospasmus (0,2%).

Zusammenarbeit.

Chemisch instabil, wenn in Ringer-Laktat-Lösung verdünnt, mit alkalischen Lösungen nicht kompatibel, beispiels Thiopentalnatrium. Die Wirkung der Erhöhung der Mittel zur Inhalationsnarkose (Halothan, Diethylether, Enfluran, izofluran), Andere nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien, Antibiotika (aminoglikozidy, Polymyxin, Spectinomycin, tetracikliny, Lincomycin und Clindamycin); Antiarrhythmika (Propranolol, Lidokain, prokaynamyd, Chinidin), Harntreibend (Furosemid, tiazidы), Magnesiumsalze, Lithium, ganglioblokatorы (Hexamethonium et al.), Lokalanästhetika. Es schwächt die Wirkung der früheren Langzeitanwendung von Phenytoin oder Carbamazepin. Vorab Verabreichung Suxamethonium hat keine Wirkung auf die Dauer der neuromuskulären Blockade. Einführung suksametonia, um die Dauer der neuromuskulären Blockade zu erhöhen, durch nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien verursachte, Es kann zu einer langen und komplexen Blockade führen, wodurch es schwierig sein kann, zu beseitigen, dabei Cholinesterasehemmer. Nicht kompatibel mit Ketorolac, trimetamolom, Propofol.

Überdosis.

Symptome: Verlängerung der Muskelentspannung.

Behandlung: Für ausreichende Lüftung zu halten, um eine ausreichende neuromuskuläre Wiederherstellung; spezifische Therapie: Anticholinergika (Neostigmin 0,04-0,07 mg / kg) nur nach dem Einsetzen der Spontanerholung gleichzeitig mit Anticholinergika verabreicht (atropynom). Antagonisten (Neostigmin und andere.) Es sollte nicht in vollem neuromuskulären Blockade verwendet werden (Bestätigen Sie die Wiederherstellung wird empfohlen, periphere Neurostimulation). Es ist notwendig, um eine vollständige Austauschlüfter zum Atmen zu leiten.

Dosierung und Verabreichung.

B /, Bolus. Erwachsene: die Anfangsdosis (zur Intubation) / In 0,15-0,2 mg / kg, schnell, 5-10 s. Erhaltungsdosen zu Muskelentspannung zu verlängern: in der Chirurgie auf / in 0,03 mg / kg in Intervallen von etwa 20 m, kontinuierliche oder auf / in Infusion 0,003 mg / kg / min (die Anfangsdosis) mit auf 0,001-0,002 mg / kg / min verringert; weniger häufig oder weniger Erhaltungsdosen bei Patienten verwendet,, auf Inhalationsnarkose entfernt (Enfluran, izofluran), Infusionsrate wird um 30-40% reduziert. Auf der Intensivstation: 0,003 mg / kg / min mit weiteren Dosisanpassungen ggf. (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Kinder ab 2 Jahre: die Anfangsdosis - 0,1 mg / kg / in 5-10 Sekunden; Erhaltungsdosen: operative Eingriffe – in/bei Cefuroxim 0,003 mg / kg / min, gefolgt von einer Reduktion der Dosis zu sein 0,001-0,002 mg / kg / min; auf der Intensivstation – 0,003 mg / kg / min, mögliche Dosisanpassung.

Eine Dosisanpassung bei älteren Patienten, Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, Leber, Erkrankungen des kardiovaskulären Systems ist nicht erforderlich.

Vorsichtsmaßnahmen.

Bevor die Wiederherstellung der Spontanatmung ausreichende notwendig ist, um Belüftung und Sauerstoffversorgung des Blutes zu erhalten. Bei Anzeichen einer spontanen Erholung der neuromuskulären, sie kann durch Verabreichung von Anti-Cholinesterasen beschleunigt werden.

Es bewirkt, Atemlähmung und anderen Skelettmuskel, aber keinen Einfluss auf das Bewusstsein oder Schmerzgrenze hat. Es sollte nur Anästhesisten oder Techniker verabreicht werden, mit Erfahrung in der Verwendung von Muskelrelaxanzien, Gewährleistung der Möglichkeit einer Intubation, Für ausreichende Belüftung und Sauerstoffversorgung des Blutes.

Als eine der Substanzen mit einer durchschnittlichen Zeit der Wirkung, nicht für die Verwendung für den Notfall Intubation empfohlen. Es wird empfohlen, dass die Überwachung der neuromuskulären Überleitung mit Hilfe der peripheren Nervenstimulation; Zusätzliche Dosen sollten erst eingeführt werden,, bis eine gültige Antwort auf die Neurostimulation; falls die Antwort nicht verursacht, Verwaltung sollte bis zum Beginn der Wiederherstellung der neuromuskulären Überleitung ausgesetzt werden.

Er kann einen stärkeren und verlängerten Wirkung bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen haben (Myasthenia gravis, Myasthenie-Syndrom), wenn kantseromatoze; In diesen Fällen ist es nicht geeignet zur Verwendung höherer Dosen 0,02 mg / kg.

Kann die Wirksamkeit tsisatrakuriya Patienten mit Verbrennungen, Edelsteine- und Paraparese (in der betroffenen Extremität).

Patienten mit Nieren- und Leber: klinisch signifikanten Unterschiede Profile keine Erholung. Bei Patienten im Endstadium einer Lebererkrankung die anfängliche Wirkung ist, 1 Minuten später, und ggf. der Nieren- 1 Minuten länger.

Es sollte nicht vergessen werden, dass Kinder von 2-12 Jahren von wirksamen Dosen unten, die anfängliche Wirkung ist schneller, Wirkungsdauer und Erholungszeit der neuromuskulären Übertragung weniger, als bei Erwachsenen.

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