Lomustin

Da ATH:
L01AD02

Karakteristisk.

Nitrosourinstoffer. Krystallinsk pulver cremet hvid. Det termisk ustabile, dekomponerer ved smeltning. Praktisk taget uopløseligt i vand, Uopløselig i 10% og absolut ethylalkohol, acetone, dimethylsulfoxid og dimethylformamid.

Farmakologisk virkning.
Antitumor, alkylerende, cytostatisk, immunosuppressiv.

Ansøgning.

Limfogranulematoz (i kombination med andre lægemidler), myelomatose, lymphosarcoma, melanom, udifferentieret lungekræft, ENT, GI, nyrer, Breast, primære og metastatiske hjernetumorer, osteosarkom.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, alvorlig lever og nyre, kaxeksija, svær myelosuppression (trombocyttal mindre end 25 10⁹/l, leukocytter mindre end 2 10⁹/l, anæmi).

Begrænsninger gælder.

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet er nødvendig i udnævnelsen af ​​følgende tilfælde: aktivere vetryanaya, herpes zoster og andre systemiske infektioner, nedsat nyrefunktion, lys (reduceret baseline forced vital kapacitet og diffusion kapacitet af lungerne nedenstående 70%), suppression af knoglemarvsfunktion, forudgående cytotoksisk eller strålebehandling, fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra fordøjelseskanalen: gastrointestinal blødning, anoreksi, stomatitis, kvalme, opkastning, unormal leverfunktion, forbigående og reversible stigninger i leverfunktionstest.

Fra nervesystemet og sanseorganer: forvirring, dysartri, asteni.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): mielodeprescia: leukopeni (antal hvide blodlegemer under 5 10⁹/- 65%, under 310⁹/- 36%), trombocytopeni, anæmi, blødning og blødning, Akut leukæmi, perifert ødem.

Fra åndedrætssystemet: hoste, åndenød, infiltration af lungevæv, fibrose.

Med uorgenitalsystemet: smertefuld, strangury, hæmaturi, nedsat nyrefunktion (reducere størrelsen af ​​nyrerne, progressiv azotæmi, nyresvigt), amenorré, azoospermi.

For huden: alopeci, mørkfarvning af huden, hududslæt, kontaktdermatitis, kløe, nekrose af perivaskulære rum, årebetændelse, udslettelse af venen ved injektionsstedet.

Andre: smertesyndrom (rygsmerter, ved), de infektioner, hypertermi.

Samarbejde.

Kompatibel med andre cytotoksiske lægemidler, med carmustin er der nogle krydsresistens. Svækker effektiviteten af ​​immunisering inaktiverede vacciner; ved anvendelse af vacciner, indeholder levende vira, forbedrer virusreplikation og bivirkninger af vaccination. Andre myelotoksicitet narkotika, Strålebehandling forbedre knoglemarvsdepression (potensere neutropeni, trombocytopeni).

Overdosis.

Symptomer: kvalme, opkastning, svær knoglemarvsdepression, gepatotoksichnostь, blødning.

Behandling: hospitalsindlæggelse, overvågning vitale funktioner; simptomaticheskaya terapi; om nødvendigt - transfusion af blodkomponenter, udnævnelsen af ​​bredspektrede antibiotika.

Dosering og administration.

Inde, til 1 time før måltider. Dosis plukket individuelt, korrigeres på grundlag af klinisk effekt, sværhedsgraden af ​​den toksiske virkning. Voksne og børn Monoterapi startdosis på 100-130 mg / m², enkeltværelse, hver 6 Sol eller 75 mg / m² hver 3 Sol; i kombination med andre cytotoksiske lægemidler - 70-100 mg / m² hver 6 Sol. Med et blodpladeniveau på 75–100 10⁹/l og mere, leukocytter 3-4 10⁹/l og mere - den totale dosis er 100% fra den tidligere dosis, ved trombocyttal 25-75 10⁹/l, leukocytter 2-3 10⁹/- 70%, når blodpladeniveauet er mindre end 25 10⁹/l, leukocytter mindre end 2 10 ⁹/- 50%. Patienter med depression af knoglemarven dosis 100 mg / m².

Forholdsregler.

Brug kun under lægeligt tilsyn, med erfaring kemoterapi. Før og under behandlingen (med korte mellemrum) skal du bestemme niveauet af hæmoglobin eller hæmatokrit, bilirubin, BUN, kreatinin, ER aktivnosti, GOLD, LDH, antallet af leukocytter (samlet, forskellen), Blodplader, test af lungefunktionen. Som et resultat af den samlede virkning af behandlingen bør ikke være mere 1 gange 6 Sol (inddrivelse af knoglemarvsfunktionen), et ekstra kursus er kun mulig, når det næste niveau af blodceller: trombocyttal over 100 10⁹/l , leukocytter 4 10⁹/l. Den mest udtalte leukopeni og trombocytopeni observeres 4-6 uger efter behandlingsstart, lagres i 1-2 uger, nyttiggørelse forekommer inden 6-7 uger efter behandlingen (når den udtrykkes myelodepression behandlingen bør afbrydes, indtil symptomerne forsvinder gematotoksichnosti). Får mulighed for en sen manifestation af trombocytopeni og andre tegn på hæmatopoiese, andre cytotoksiske midler bør administreres tidligst 3-6 uger fra begyndelsen af ​​behandlingen. Kvalme og opkastning er udviklet efter 3-6 timer efter behandling og fortsatte i hvert fald 24 ingen (bør være udnævnelsen af ​​antiemetika), appetitløshed kan vare i 2-3 dage efter administration. Toksisk virkning mod lunge set med kumulative doser af 600-1240 mg eller behandlingsvarighed 6 måneder eller mere. Hvis følgende symptomer: kuldegysninger, feber, hoste eller hæshed, smerter i lænden eller side, smertefuld eller vanskelig vandladning, blødning eller blødning, sort afføring, blod i urinen eller afføring - kontakte din læge med det samme. I tilfælde af trombocytopeni tilrådes ekstrem forsigtighed, når du udfører invasive procedurer, Regelmæssig inspektion af steder på / i, hud og slimhinder (for tegn på blødning), grænse frekvens besværlig og afvisningen af ​​/ m indsprøjtning, kontrol af blod i urinen, opkast, Grønkål. Patienterne skal omhyggeligt barbere, manicure, Børst dine tænder, tandlæger bruger tråde og tandstikkere, at foretage tandbehandling; bør være forebyggelse af forstoppelse, undgå fald og andre skader, samt indtagelse af alkohol og acetylsalicylsyre, øge risikoen for gastrointestinal blødning. Bør udskyde vaccinationsprogram (udført tidligst 3 Måneder før 1 år efter afslutningen af ​​den sidste cyklus af kemoterapi) patient og andre familiemedlemmer, bopæl med ham (bør opgive immunisering oral polio-vaccine). Undgå kontakt med smittefarlige patienter, eller bruge ikke-begivenhed for forebyggelse af (ansigtsmaske, etc.). Under behandling bør anvende passende antikonception. I tilfælde af kontakt med hud eller slimhinder - skylles grundigt med vand (slimhinde) eller sæbe og vand (hud).

Samarbejde