Koronararteriesygdom – Aterosklerose af koronararterierne

Beskrivelse af koronar hjertesygdom

Kranspulsårerne transportere ilt-rige blod til hjertemusklen. Koronararteriesygdom (CHD) Det fører til blokering af disse arterier. Hvis låsen Det er komplet, kan blive beskadiget dele af hjertemusklen. I svære tilfælde dør hjertemusklen. Dette kan føre til et hjerteanfald, også kendt som myokardieinfarkt (DERES).

Koronar hjertesygdom er den mest almindelige form for hjertesygdom. Det er den hyppigste dødsårsag på verdensplan.

Årsager til iskæmisk hjertesygdom

Årsager omfatter:

• Fortykkelse af væggene i arterierne, forsyner hjertemusklen;
• Ophobning af fede plaques i kranspulsårerne;
• En pludselig krampe i kranspulsårerne;
• Forsnævring af kranspulsårerne;
• Betændelsen i kranspulsårerne;
• Udviklingen af ​​blodpropper i koronararterier, som blokerer blodgennemstrømningen.

Risikofaktorer for koronar hjertesygdom

Faktorer, der øger risikoen for koronar hjertesygdom:

• Paul: mand (Mænd har en højere risiko for hjerteanfald, end kvinder);
• Alder: 45 og ældre mænd, 55 år og ældre kvinder;
• Arvelighed: familie historie hjertesygdom;
• Fedme og overvægt;
• Rygning;
• Højt blodtryk;
• En stillesiddende livsstil kan også øge risikoen for hjertesygdomme og tidlig død;
• Højt kolesteroltal (specielt, Høj LDL-cholesterol, og lave niveauer af HDL-cholesterol);
• Sukkersyge;
• Metabolisk syndrom (kombinationen af ​​højt blodtryk, fedme og insulinresistens).

Andre risikofaktorer omfatter:

• Stress;
• Overdreven alkoholforbrug;
• Depression;
• En kost højt indhold af mættet fedt, transfedtsyrer, kolesterol og / eller højt kalorieindhold fødevarer. Konstant forbrug af kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer kan øge risikoen for koronar hjertesygdom.

Koronararteriesygdom – symptomer

De fleste koronararteriesygdom kan udvikle uden nogen symptomer.

Angina – Nogle gange er der smerter i brystet – Et af de første tegn på koronararteriesygdom. Smerter i skulderen kan give (og), hånd (og), eller kæbe. Angina varer normalt omkring 2-10 minutter. Hun går ofte væk efter en kort pause. Kan forårsage angina:

• Fysisk aktivitet eller anstrengende aktivitet;
• Følelsesmæssig stress;
• Koldt vejr;
• Stort måltid.

Brystsmerter kan indikere en alvorlig ustabil angina eller et hjerteanfald symptomer, hvis der:

• Smerte, der ikke går efter et hvil eller nitroglycerin;
• Svær angina;
• Angina, som begynder i hvile (Ingen aktivitet);
• Angina, der varer mere end 15 minutter.

Ledsagende symptomer kan omfatte:

• Åndenød;
• Svedende;
• Kvalme;
• Svaghed.

I ustabil angina brug for øjeblikkelig lægebehandling. CAD hos kvinder kan udvikle sig uden smerter i brystet, og kun medføre åndenød og træthed.

Diagnose af koronar hjertesygdom

Hvis du går på skadestuen med smerter i brystet, Nogle test vil blive udført på en gang. De vil bestemme tilstedeværelsen af ​​angina eller et hjerteanfald. Hvis der er en stabil angina, De kan tildeles andre tests, at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Lægen vil bede om dine symptomer og sygehistorie. Undersøg fysisk.

Tests kan omfatte:

• Blodprøver, at finde specifikke stof i blodet (troponynы), at hjælpe lægen bestemme tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald;
• Elektrokardiogram – optegnelser hjerte aktivitet ved måling af elektrisk strøm gennem hjertemusklen, og kan påvise tilstedeværelsen af ​​tidligere hjerteanfald, akutte hjerteanfald, samt problemer med hjerterytmen;
• Ekkokardiografi – Det bruger højfrekvente lydbølger (ultralyd), at undersøge størrelsen, formen og bevægelsen af ​​hjertet, Det giver oplysninger om struktur og funktion af hjertet;
• Stresstest – registrerer den elektriske aktivitet i hjertet under øget fysisk aktivitet;
• En atomprøvesprængning stress – observeres hjerte, når det indgives radioaktive materialer i blodstrømmen, der hjælper til at finde problemområder;
• Koronar calcium score – type røntgentomografi, som bruger computer, at finde de kalkaflejringer i arterierne i hjertet;
• Koronarangiografi – Røntgenstråler udførte fartøjer efter injektion af kontrast farvestof i arterierne. Det gør det muligt for lægen at finde abnormiteter i arterierne.

Behandling af koronar hjertesygdom

Behandling kan omfatte:

Nitroglycerin

Dette stof er normalt tages under et angreb af angina pectoris. Det kan tilvejebringes i form af kapsler, som opløses under tungen eller som en spray. Doseringsformer med forlænget virkning typen (tabletter, plaster eller salve) De kan anvendes, at forhindre angina før kraftig aktivitet.

Blodfortyndende medicin

En lille daglig dosis af aspirin, Det er blevet vist, reducerer risikoen for hjerteanfald. Tal med din læge, før du tager aspirin dagligt.

Andre blodfortyndende medicin omfatter:

• Warfarin;
• Ticlopidin;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Betablokkere, calciumantagonister og ACE-hæmmere

Tilskud kan hjælpe med at forhindre angina. I nogle tilfælde kan de reducere risikoen for hjerteanfald.

Narkotika til lavere kolesterol

Stoffer, såsom statiner, ofte ordineret til mennesker, at patienter med CHD. Statynы (f.eks, atorvastatin) lavere kolesterol, der kan hjælpe med at forhindre hjertesygdomme angreb.

Revaskulyarizatsiya

Patienter med alvorlige blokeringer i kranspulsårerne anbefales at gennemgå proceduren, som hurtigt vil forbedre blodtilførslen til hjertemusklen:

• Perkutan koronar intervention (CHKV), f.eks, ballonnaя angioplastik. I nogle tilfælde sættet Stent, at holde arterien åben;
• Koronar bypass podning (AKS) – udvalgte segmenter af fartøjer i andre områder af kroppen og syet ind i arterierne i hjertet, at omdirigere blodgennemstrømningen omkring tilstoppede arterier.

Nogle undersøgelser har vist, at CABG kan være mere effektive, end PCI. Livsstilsændringer og intensiv pleje kan også være lige så effektive, som et PCI.

Valg til behandling af refraktær angina

Patient, der gennemgik revaskularisering, men efter et stykke angina genopstod, trods medicinering, Der er følgende muligheder for behandling:

• Forbedret ekstern counterpulsation (UNCP) – med luftpuder er oppustet omkring benene i gang med hjerteslag. Patienten modtager 5 time behandlinger om ugen i syv uger. Som vist, procedure reducerer symptomerne på angina;
• Transmyokardial revaskularisering (TMR) – kirurgi ved anvendelse af en laser til at mindske smerter i brystet.

Forskere undersøger også muligheden for genterapi som en mulig behandlingsmulighed CHD.

Forebyggelse af koronar hjertesygdom

For at reducere risikoen for koronararteriesygdom:

• Opretholde en sund vægt;
• Spis fødevarer lavt indhold af mættet fedt, rødt kød og kødprodukter, samt at øge antallet af produkter i kosten af ​​fuldkorn, frugt og grøntsager;
• Gøre øvelserne i overensstemmelse med lægens anbefalinger;
• Rygestop;
• Behandling af højt blodtryk og / eller diabetes;
• Tage stoffer til at sænke kolesterol eller triglycerider;
• Spørg din læge om at tage daglig lav dosis aspirin;
• For nogle patienter, anbefales det at tage rosuvastatin. Vi har brug for at spørge din læge om det.