Slag – Hjerneblødning

Beskrivelse af slagtilfælde

Slag – hjerneskade. Det opstår, når blodtilførslen til en del af hjernen afbrydes. Uden ilt og næringsstoffer, kommer fra blodet, hjernevæv hurtigt dør (mindre end 10 minutter). Dette resulterer i pludselige tab af normal hjernefunktion.

Årsager til slagtilfælde

Et slagtilfælde opstår, Når blodgennemstrømningen i hjernen er blokeret (den såkaldte iskæmisk slagtilfælde). Dette er forårsaget af en af ​​følgende årsager:

• En pludselig fald i blodtilførslen;
  • Skader på blodkar, leverer blod til hjernen. Årsagen kan være:
    • Trauma;
    • Blodprop, som er dannet og kommer ud fra de andre dele af kroppen (f.eks, hjerte eller hals);
    • Visse lidelser, der prædisponerer til dannelsen af ​​blodpropper:
      • Kræft;
      • Graviditet;
      • Mercatel'naâ arytmier;
      • Nogle autoimmune sygdomme;
• Lokale blodprop;
  • Kapacitet af fedtstoffer (aterosklerotiske plakker) på indervæggen af ​​arterien, så kan det være:
    • Indsnævringen af ​​arterierne;
    • Nedsat elasticitet;
    • Lokal inflammation;
    • Defekt blod proteiner øger sin koagulation;
    • Nedsat blodgennemstrømning i arterien;
• En blodprop i en arterie, fodre hjernen;
• Inflammatoriske sygdomme i blodkarrene (vaskulitis).

Et slagtilfælde kan også forekomme, Hvis blodkarrene i hjernen bløder razryvaetsyai. Dette kaldes en hæmoragisk apopleksi.

Risikofaktorer for slagtilfælde

Risikofaktorer øge sandsynligheden for slagtilfælde.

Risikofaktorer, som kan påvirkes:

• Højt blodtryk (den vigtigste risikofaktor for iskæmisk slagtilfælde);
• Høje niveauer af homocystein i blodet;
• Stofmisbrug (heroin, kokain, amfetaminы);
• Indsnævringen af ​​arterierne, forsyne hjernen med blod på grund af atherosklerose;
• Højt kolesteroltal (specielt, høje niveauer af "dårlige" cholesterol);
• Rygning;
• Diabetes mellitus eller nedsat glukosetolerance;
• Atrieflimren (abnormaliteter af hjerterytmen);
• Brugen af ​​p-piller efter 35 år, sammen med rygning;
• Lang tids brug af hormonpræparater;

Risikofaktorer, der ikke kan påvirke:

• Forrige slagtilfælde eller kardiovaskulær sygdom, såsom hjerteanfald;
• Forrige forbigående iskæmisk anfald (TIA) – nogle mennesker oplever “predinsult” eller TIA. Dette er en midlertidig standsning af blodforsyningen til hjernen (mini-slagtilfælde). Disse slagtilfælde symptomer helt løse inden for få minutter. De kan indikere en meget høj risiko for en fuld slaglængde i nær fremtid;
• Alder: 60 og ældre;
• Familie medlemmer, der har lidt et slagtilfælde;
• Paul: Mænd er i større risiko;
• Blodsygdomme, at øge sin koagulation, f.eks, serpovidnokletochnaya anæmi og polycytæmi;
• Valvulær hjerte, såsom mitralstenose.

Symptomer på slagtilfælde

Symptomer opstår pludseligt. De varierer afhængigt af den berørte del af hjernen. Udover, kan forekomme samtidigt flere symptomer. Hvis du bemærker nogen af ​​følgende symptomer, straks søge læge. Nødhjælp er meget vigtigt, fordi hjernevæv dør hurtigt i fravær af oxygen. Karakteristiske tegn på slagtilfælde:

• Pludselig svaghed eller følelsesløshed i ansigtet, hænder eller fødder, især i den ene side af kroppen;
• Pludselig forvirring;
• Pludselige problemer med at tale og forståelse;
• Pludselig problemer med at se på et eller begge øjne;
• Pludselig svimmelhed, problemer med at gå, tab af balance eller koordination;
• Pludselig svær hovedpine af ukendt årsag.

Diagnose af slagtilfælde

Tilstedeværelsen af ​​slagtilfælde er en nødsituation. Diagnose omfatter:

• Neurologiske tests;
• Elektrokardiogram – prøve, der registrerer hjerteaktivitet ved at måle elektrisk strøm, passerer gennem hjertemusklen;
• Test for medicinsk billeddannelse af hjernen og blodkarrene:
  • CT – type X-ray, som bruger computer, at lave billeder af hjernen. Dette hjælper din læge skelne mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde;
  • MRT – undersøgelse, som bruger magnetiske bølger, at lave billeder af hjernen;
  • USA – undersøgelse, der bruger lydbølger til at studere blodkarrene, tilførsel hjernen;
• Blodprøver, især for homocystein, protrombintid og andre koagulationsprøver.

Nogle tests kan omfatte:

• Arteriografi (angiografi) – i et blodkar i lysken indtaster du kateteret, som tilføres til hjernen, og derefter tage billeder af hjernens arterier;
• Magnetisk resonans angiografi (MRA) – gennemført studie blodgennemstrømning i blodkarrene i hjernen;
• CT angiografi – test bruger en CT-scanner, der bærer billeder af blodkar i hjernen efter indgivelse af dem røntgenfaste farvestof;
• Funktionel MRI – Det viser aktiviteten af ​​hjernen, og ændre forskellige faktorer (kropsbevægelser, ændre niveauet af ilt i blodet, etc.);
• Doppler ultralyd – Det giver dig mulighed for at se indsnævring af arterierne (carotis og vertebrale), tilførsel hjernen, evaluere blodtilførslen til hjernen;
• Ekkokardiografi – prøve, som bruger højfrekvente lydbølger (ultralyd), at undersøge størrelsen, form og bevægelse af hjertet, til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en blodprop i hjertekamrene.

Slagtilfælde pleje

Øjeblikkelig behandling er nødvendig, at:

• Rastvoritь blodprop, der forårsager et iskæmisk slagtilfælde;
• Stoppe blødningen under en hæmoragisk apopleksi.

Yderligere behandling er rettet mod, at:

• Reducere risikoen for slagtilfælde i fremtiden;
• For at forbedre den måde, hjernen;
• For at overvinde den begrænsede evne efter slagtilfælde.

Medicin til behandling af slagtilfælde

• Fibrinolytiske midler (at opløse blodpropper):
  • Tilgængelige kort efter indtræden af ​​symptomer, normalt gives for 4,5 timer intravenøst, eller inden for seks timer;
  • Forudsat disse nøje patienter;
• Antiaggregants:
  • Aspirin;
  • Klopidogrely og dipyridamol / aspirin;
• Blodfortyndende medicin (antykoahulyantы):
  • Heparin, injiceres i en vene;
  • Peroralynыe narkotika (f.eks, warfarin), Det giver langvarig behandling med blodfortyndende medicin;
  • Kleksan / Lovenoks (Klexane) eller anden medicin, subkutant.

Andre lægemidler, der anvendes til behandling af slagtilfælde:

• Medicin til at kontrollere blodtrykket (labetalol, natriumnitroprussid);
• Medicin, gør det muligt at reducere sandsynligheden for yderligere blodpropper (aspirin eller lignende stoffer);
• Medicin til at reducere hævelse af hjernen;
• Medicin til at kontrollere unormal hjerterytme (atrieflimren).

Andre begivenheder, anbefales under akut slagtilfælde:

• Sørg offer en tilstrækkelig mængde af oxygen;
• Det er nødvendigt at tage forholdsregler, at forhindre kvælning;
• Det er nødvendigt at foretage hyppige neurologiske undersøgelser.

Operationen til behandling af slagtilfælde

Kan henføres til bestemte procedurer, forhindrer skader eller genoprette blodstrømmen i det berørte område efter et slagtilfælde:

• Ekstrakraniale / intrakraniel bypass – blodforsyningen omdirigeres omkring blokeret arterie. Brugte sund hovedbund arterie;
• Kraniotomi – holdt, at lette presset på hjernen, forårsage hævelse;
• Embolektomi – gennem blodkarrene til at størkne leveret kateter; med en særlig anordning læge eller mekanisk fjerne blodprop, eller lægemidler, der anvendes til at opløse.

Efter et slagtilfælde eller TIA kan være udført andre operationer, for at forhindre en gentagelse af slagtilfælde:

• Carotisendarterektomi – af halspulsårer (store arterier i nakken) Fjerner fedtdepoter;
• Karotidnaja Angioplastik og stent – minimalt invasive procedurer, Halspulsåren strækker sig til at passe forlængerrør gitter.

Selv, at endarterektomi er mere invasive, for nogle patienter kan det være at foretrække at, Cem angioplastik. Angioplastik kan være en mulighed for patienter, som har høj risiko for komplikationer af carotisendarterektomi.

Metoder til inddrivelse efter slagtilfælde

• Fysioterapi, at genvinde maksimal mobilitet;
• Ergoterapi, at hjælpe med dagligdags opgaver og selvbetjening;
• Taleterapi for at forbedre synke og tale;
• Psykologisk terapi at forbedre humør og reducere forekomsten af ​​depression.

Slagtilfælde Forebyggelse

For at reducere risikoen for slagtilfælde, Følg disse trin::

• Motion regelmæssigt;
• Spise mere frugt, grøntsager og korn. Begræns dit indtag af salt og fedt;
• Rygestop;
• Spis mere fisk;
• Drikke alkohol kun i moderate mængder (50-100 gram per dag);
• Opretholde en sund vægt;
• Ofte kontrollere blodtrykket. Følg lægens anbefalinger til at holde det på et sikkert interval;
• Tag lavdosis aspirin (50-325 mg per dag), hvis lægen siger, det er sikkert;
• Kontrollere kroniske sygdomme – højt kolesteroltal og diabetes;
• Spørg din læge om muligheden for brug af statiner. Disse medikamenter kan hjælpe med at forhindre visse former for slagtilfælde;
• Søg læge, Hvis du oplever symptomer på et slagtilfælde, selv om de er forsvundet;
• Vi er nødt til at stoppe med at tage narkotika (f.eks, kokain, heroin, marihuana, amfetaminы).