Auricular flagren; fibrillation; atrieflimren: Hvad er det, symptomer, behandling, diagnostik, forebyggelse

Synonymer: atrieflimren; auricular flagren; Atrieflimren; FP.

Atrieflimren eller flimmer; Aurikulær fibrillering; A-fib; Afib

Beskrivelse af atrieflimren

Atrieflimren eller atrieflimren er en almindelig type unormal hjerterytme. Pulsen er hurtig og ofte uregelmæssig. Электрическая система сердца обычно вырабатывает регулярные, forudsigelige signaler, которые заставляют сердечные мышцы сокращаться.

Hjertet har to øvre kamre, которые называются предсердиями, og de to nedre kamre, которые называются желудочками. Каждый сигнал на сокращение начинается в предсердиях и передается в остальные части сердца. При мерцательной аритмии электрические сигналы от предсердий передаются быстро и нерегулярно. Nogle signaler når ikke ventriklerne, og ventriklerne trækker sig sammen, normalt, uregelmæssigt, nogle gange hurtigere. Denne rytme inkonsistens kan reducere effektiviteten af ​​hjertet i at pumpe blod.. Blod forbliver i hjertekamrene, и при этом могут образовываться тромбы. Иногда тромбы отрываются, и переместившись в мозг могут вызвать инсульт.

Årsager til atrieflimren

I de fleste tilfælde, фибрилляция предсердий возникает из-за существующего заболевания сердца. Men atrieflimren kan forekomme hos mennesker uden hjerteproblemer.. Расстройства щитовидной железы или другие заболевания также могут привести к ненормальным ритмам. В некоторых случаях причина мерцательной аритмии неизвестна.

Risikofaktorer for atrieflimren

Risikofaktorer omfatter:

• Hjerte-kar-sygdomme:
  • Højt blodtryk;
  • Koronararteriesygdom;
  • Kongestivt hjertesvigt;
  • Hjerteanfald;
  • Sygdomme i hjerteklapperne;
  • Endokardit (betændelse i hjerteklapperne);
  • Kardiomyopati (sygdom i hjertemusklen);
  • Medfødt hjertesygdom;
  • Atrieflimren i fortiden;
• Lungesygdom:
  • Эmfizema;
  • Astma;
  • Blodpropper i lungerne;
• Alder: 55 og ældre;
• Rygning;
• Kroniske sygdomme:
  • En overaktiv skjoldbruskkirtel;
  • Sukkersyge;
• Overdreven alkoholforbrug;
• Brug af stimulerende stoffer, herunder koffein;
• Paul: mand;
• Операция под общим наркозом;
• Stress, følelsesmæssig eller fysisk;
• Familiehistorie med atrieflimren.

Symptomer på atrieflimren

Symptomerne kan variere fra milde til svære, afhængig af hjertefunktion og generel sundhed. Nogle mennesker bemærker muligvis ikke nogen symptomer.

Symptomer på atrieflimren omfatter:

• Uregelmæssig eller hurtig puls eller hjertebanken;
• Heartbeat, или чувство гулких ударов в груди;
• Svimmelhed eller bevidsthedstab;
• Svedende;
• Smerter eller tryk i brystet;
• Åndenød;
• Træthed eller svaghed;
• Forringelse af almentilstanden under fysisk aktivitet.

Diagnose af atrieflimren

Læge:

• Spørger om symptomer og sygehistorie;
• Udfører en lægeundersøgelse;
• At lytte til hjertet med et stetoskop.

Tests til påvisning af atrieflimren kan omfatte:

• Elektrokardiogram (EKG) – prøve, der registrerer hjerteaktivitet ved at måle elektrisk strøm, passerer gennem hjertemusklen;
• 24-time Holter overvågning – iført en bærbar hjertemonitor, который записывает сердечные ритмы в течение 24-часов;
• Ekkokardiografi – prøve, som bruger højfrekvente lydbølger (ultralyd), at undersøge størrelsen, form og bevægelse af hjertet;
• Koronarangiografi – выполнение рентгеновских снимков сердца после введения краски в коронарные артерии;
• Røntgen af ​​thorax, at lede efter underliggende årsager;
• Blodprøver, at lede efter underliggende årsager.

Behandling af atrieflimren

Målet med behandlingen er:

• Gendannelse af en regulær rytme, hvis det er muligt;
• At opretholde en puls tæt på det normale;
  • Generelt, i fravær af belastninger skal pulsen være inden for 60-80 bpm, og 90-115 slag i minuttet under moderat træning.
• Forebyggelse af blodpropper.

Hvis den underliggende årsag til atrieflimren findes, behandling kan overvejes. У некоторых пациентов ритм в возвращается в норму без лечения.

Behandling af atrieflimren omfatter:

Tager medicin mod atrieflimren

• Medicin til at bremse pulsen:
  • Fingerbøl;
  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Metoprolol;
  • Atenolol;
• Лекарства для поддержания регулярного сердечного ритма:
  • Sotalol;
  • Propafenon;
  • Amiodaron.

• Medicin, at forebygge blodpropper, såsom warfarin.

Cardioversion til atrieflimren

Cardioversion er en procedure, der bruger elektrisk strøm eller stoffer, at hjælpe med at normalisere hjerterytmen. Hvis atrieflimren fortsætter 48 timer og mere, пациенту могут быть назначены препараты для разжижения крови перед этой процедурой.

Ablation for atrieflimren

I nogle tilfælde atrieregionen, которые считаются ответственными за мерцательную аритмию могут быть удалены хирургическим путем или изменены удаленно с применением различных методов, в том числе с помощью криоабляции или радиочастотной абляции.

Livsstilsændringer ved atrieflimren

Необходимо избегать кофеина и других стимуляторов, которые могут спровоцировать возникновение мерцательной аритмии. Алкоголь может также выступать в качестве триггера у некоторых людей.

Forebyggelse af atrieflimren

Kendte triggere bør undgås, hvis risikofaktorer for atrieflimren er til stede, såsom alkohol og koffein. Необходимо следовать советам врача, лечить болезни сердца, reducere forhøjet blodtryk.

Kilder

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.