TARKA

Aktivní materiál: Trandolapril, Verapamil
Když ATH: C09BB10
CCF: Antihypertenziva
ICD-10 kódy (svědectví): I10
Když CSF: 01.09.16.04
Výrobce: ABBOTT GmbH & spol. KG (Německo)

PHARMACEUTICAL FORM, SLOŽENÍ A BALENÍ

Kapsle z prodlouženého účinku tvrdé želatinové, velikost 0, neprůhledný, světle růžové; Obsah kapslí – Bílé granule (trandolapril) a Tablet bílá (verapamil hydrochlorid) podlouhlé dvoyakovpukla formy filmový povlak.

Pomocné látky: granule – kukuřičný škrob, monohydrát laktózy, povidon (K30), fumarát sodný; tablety – mikrokrystalická celulóza, alginát sodný, povidon (K30), magnesium-stearát, Vyčištěná voda.

Složení filmové potahování tablet: gipromelloza 6 mPa, gipromelloza 15 mPa, giproloza 7 mPa, makrogol 400, makrogol 6000, mastek, koloidní oxid křemičitý, dokusát sodný, Oxid titaničitý (E171).

Složení skořepinových kapslí: Oxid titaničitý (E171), oxid železa červený barvivo, želatina, natrium-lauryl-.

5 PC. – puchýře (1) – kartonové krabice.
5 PC. – puchýře (2) – kartonové krabice.
5 PC. – puchýře (3) – kartonové krabice.
5 PC. – puchýře (4) – kartonové krabice.
7 PC. – puchýře (1) – kartonové krabice.
7 PC. – puchýře (2) – kartonové krabice.
7 PC. – puchýře (3) – kartonové krabice.
7 PC. – puchýře (4) – kartonové krabice.
10 PC. – puchýře (1) – kartonové krabice.
10 PC. – puchýře (2) – kartonové krabice.
10 PC. – puchýře (3) – kartonové krabice.
10 PC. – puchýře (4) – kartonové krabice.
14 PC. – puchýře (1) – kartonové krabice.
14 PC. – puchýře (2) – kartonové krabice.
14 PC. – puchýře (3) – kartonové krabice.
14 PC. – puchýře (4) – kartonové krabice.

Farmakologický účinek

Kombinované lék proti, obsahující ACE inhibitor a blokator pomalé kalciové kanály prodloužena akce.

Trandolapril

Představuje diethyletheru (Proléčivo) trandolaprilata inhibitor enzymu nesul′fgidril′Nogo. Potlačí aktivitu aktivity systému Renin angiotenzin aldosteron krevní plazmy. Renin – enzym, syntetizován ledviny a vstupuje do krevního oběhu, kde způsobuje přeměnu angiotenzin i. 287 (tiché dekapeptid). Ten změní pod vlivem látky (peptidildipeptidazy) Angiotenzin II – výkonné vazokonstriktor, zúžení tepen a rozpoutali peklo, stejně jako stimulující žlázy sekrece aldosteronu.

Inhibice enzymu vede ke snížení koncentrace angiotenzin II v plazmě, což je doprovázeno poklesem vazopressorna aktivity a sekrece aldosteronu. Přestože formulace aldosteron je snížena v malé míře, Však může být mírné zvýšení koncentrace draslíku v séru v kombinaci s ztráty sodíku a vody.

Snížení úrovně angiotenzin II na zpětné vazby vede ke zvýšené plazmatické aktivity Renin. Další funkcí APF je zničení kinins (bradykinin), má silné vazodilatační vlastnosti, na neaktivní metabolity. V tomto ohledu ACE inhibice vede k zvýšené hladiny cirkulujících a tkáň kallickreina-kininov, To podporuje vazodilatace z důvodu aktivace prostaglandinů. Tento mechanismus, možná, částečně určuje gipotenzivne účinek inhibitorů ACE a způsobuje některé vedlejší účinky.

U pacientů s arteriální hypertenzí ACE inhibitorů vede k srovnatelné pokles v pekle sezení a vstávání bez kompenzační zvýšení srdeční frekvence. KULATÉ klesá, srdeční výdej není změněna nebo zvýšení. Zvýšení průtoku krve ledvinami, a rychlost clubockova filtrování obvykle zůstává nezměněna. V některých případech optimální kontrolu nad PEKLA získat pouhých pár týdnů po zahájení léčby. S dlouhodobé terapie je uložena gipotenzivny efekt. Trandolapril nezhoršovalo cirkadiánní profil pekla.

Náhlé přerušení léčby nebyl doprovázen prudkým zvýšením v pekle. Antihypertenzní činnost trandolaprila se projevuje během 1 h po podání a trvá po dobu nejméně 24 žádná, Když to nemá vliv cirkadiánního profil trandolapril pekla.

Verapamil

Blokuje aktuální transmembranny iontů vápníku v buňkách gladkomyshechne myokardu a koronární. Je to v klidu a při fyzické námaze tím, že zvyšuje periferní arteriol. V důsledku snížené ČSÚ (afterload) se sníží potřeba srdce na spotřebu kyslíku a energie. Nemoci dýchacích cest se sníží. Inotropony negativní vliv může být vyrovnávány snížením kolo. Nesnižuje srdeční index, s výjimkou pacientů s dysfunkcí levé komory.

Verapamil nemá žádný vliv na sympatického regulace srdeční činnosti, protože to neblokuje β-adrenergních receptorů.

Tarka

Studie o zdravých dobrovolníků najevo žádné interakce mezi Verapamil a trandolaprilom nebo farmakokineticeskih parametry systému Renin angiotenzin. Proto, součinnost dvou léků odráží jejich komplementární farmakodynamické účinky. V klinických studiích lék snižuje Tarka peklo stále, než jak drogy zvlášť.

Farmakokinetika

Trandolapril

Vstřebávání

Po příjmu rychle vstřebává ze zažívacího traktu trandolapril. Absolutní biologická dostupnost přibližně 10%. T_max v krevní plazmě asi 1 žádná.

Rozdělení

Trandolaprila propojování proteinů krevní plazmy je o 80% a to není závislá na koncentraci. PROTI_d o trandolaprila 18 l. T_1/2 <1 žádná. Aplikace opakovaně C_ss To dosáhlo přibližně 4 den, stejně jako u zdravých dobrovolníků, a mladých a starších pacientů s arteriální hypertenze.

Metabolismus

V plazmě trandolapril hydrolyzujte před vznik aktivní metabolita trandolaprilata. T_max trandolaprilata v krevní plazmě je 4-10 žádná. C_max nebo AUC není závislé na jídle. Absolutní biologická dostupnost o trandolaprilata 70%. Propojování krevních bílkovin závisí na koncentraci a sahá od 65% v koncentracích 1000 ng / ml do 94% v koncentracích 0.1 ng / ml. Trandolaprilat má vysokou afinitu k APF.

Dedukce

Ledviny klirens trandolaprilata se liší od 1 na 4 l/h v závislosti na dávce. U C_ss Efektivní T_1/2 trandolaprilata spolu s malou frakci přijala lék se pohybuje mezi 16 a h 24 žádná, pravděpodobně, odrážejí propojení plazmatickými a tkáňovými ANGIOTENZIN KONVERTUJÍCÍHO enzymu. Jako trandolaprilata moči 10-15% dávky trandolaprila, <0.5% dávka s močí v nezměněné podobě. Po nástupu stráž trandolaprila uvnitř 33% radioaktivity v moči zjištěna a 66% – Calais.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Farmakokinetika nebyl studoval trandolaprila u dětí a dospívajících ve věku 18 léta.

Trandolaprila koncentrace v plazmě se zvyšuje u starších pacientů (senior 65 léta). Nicméně plazmatické koncentrace trandolaprilata a jeho inhibice enzymu aktivity u pacientů s arteriální hypertenze u starších osob obojího pohlaví podobné.

Ve srovnání s zdravých dobrovolníků u pacientů v gemodialise a QC <30 mL/min plazmatické koncentrace trandolaprilata a okolí 2 krát vyšší, a ledviny klirens sníženy o 85%.

Ve srovnání s zdravých dobrovolníků, pacienti s mírnými alkoholické cirhózy jater plazmatické koncentrace trandolaprila a trandolaprilata zvyšuje v 9 a 2 respektive krát, ale ACE Inhibice aktivity nezmění..

Verapamil

Vstřebávání

Po příjmu asi 90-92 % dávky Verapamil je rychle absorbován v tenkém střevě. Biologická využitelnost celkem 22% vzhledem k výraznější efekt “první průchod” játry. V přehodnocení aplikace průměrné biodostupnost může zvýšit až na 30%. Čas k dosažení C_max Plazma je 4-15 žádná.

Rozdělení

C_ss Když více aplikací 1 časy / den dosáhnout prostřednictvím 3-4 den. Vazba na plazmatické bílkoviny je přibližně 90%.

Metabolismus

Jedním z 12 metabolity, detekovány v moči, norverapamil je, farmakologické aktivity, které je 10-20% od takových verapamila; jeho podíl je 6% z výstupu drogy. C_ss norverapamila a verapamil podobné.

Dedukce

T_1/2 Když je znovu použít je rovna průměru 8 žádná. V nezměněné formě se vylučuje močí 3-4% dávka. Metabolity jsou vylučovány močí – 70%, výkaly – 16%.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Farmakokinetika Verapamil nezmění v lidské ledviny. Funkční onemocnění ledvin nemá vliv na vylučování Verapamil.

Biologická a T_1/2 verapamila zvyšuje u pacientů s jaterní cirhózou. Farmakokinetika Verapamil, však zůstaly beze změn u pacientů s kompenzovanou jaterní dysfunkce.

Tarka

Nejsou k dispozici informace o farmakokinetické interakce mezi Verapamil a trandolaprilom/trandolaprilatom, Proto, farmakokinetika obou léků v kombinaci aplikace se nijak neliší od toho, když jejich jmenování individuálně.

Svědectví

- Esenciální hypertenze (Pacienti, který ukazuje kombinované terapie).

Režim dávkování

Léčivo se podává perorálně pomocí 1 čepice. 1 Čas / den, nejlépe ráno po jídle. Spolknout kapsli celou, pitná voda.

Vedlejší efekt

Tabulka ukazuje nežádoucí reakce, to možná či pravděpodobně souviselo s užíváním drog a více, než byly pozorovány Tarka u 1% Pacienti. Všechny reakce, které jsou rozděleny podle četnosti >1/100, ale <1/10.

Další klinicky významné vedlejší účinky

Dýchací systém: bronchitida, dušnost, nosní dutiny.

Z hematopoetického systému: leukopenie, neutropenie, lymfopenie, trombocytopenie.

Metabolismus: hyperkalémie, giponatriemiya.

Z centrálního a periferního nervového systému,: poplach, nerovnováha, nespavost, paresthesia, gipesteziya, ospalost, mdloby, aphronia.

Ze smyslů: zrakové postižení, mlha, závrať (labyrint), hluk v uších.

Kardiovaskulární systém: plné AV-blokada, bradykardie, bušení srdce, hypotenze, přílivy, angína, tachykardie, stop Raménkové blokády, akutní infarkt myokardu, komorových předčasných beats, nespecifické změny ST-t segmentu na EKG.

Ze zažívacího systému: zřídka – nevolnost, průjem, dyspepsie, sucho v ústech.

Na straně pohybového aparátu: artralgii, mialgii, dna (hyperurikémie).

Z močového systému: časté močení, polyurie, hematuria, proteinurie, nykturie.

Reproduktivoj systémy: impotence, endometrióza.

Z laboratorních parametrů: Zvýšení LDH, Alkalická fosfatáza, IS, ALT nebo bilirubin, sérového kreatininu, BUN.

Alergické reakce: angioedém, svědění, vyrážka.

Ostatní: bolest na hrudi, periferní edém, fatiguability.

Vedlejší účinky, Při použití verapamila hydrochlorid

Kardiovaskulární systém: AV-blokada jsem, II nebo III stupeň, Blokáda sinusového uzlu, může vyvíjet nebo zvýšení srdeční selhání, AV disociace, intermitentní klaudikace, angína, arytmie, plicní edém, tachykardie, bradykardie, závažná hypotenze, přílivy.

Z centrálního a periferního nervového systému,: akutní cévní mozková příhoda, zmatek, ospalost, psychotické symptomy, tremor, bolest hlavy, závrať, paresthesia.

Ze zažívacího systému: giperplaziya vpravo, bolest nebo nepříjemné pocity v břiše, vratná neobstruktivnaâ ileus, nevolnost, zvracení, zácpa; zvýšení jaterních enzymů.

Na straně endokrinního systému: gynekomastie, galaktorea, hyperprolaktinemie, zvýšená pocení.

Z močového systému: časté močení.

Na straně pohybového aparátu: svalová slabost, myalgie, artralgie.

Ze smyslů: Systém závrať.

Reprodukční systém: impotence.

Dermatologické reakce: ekchymóza, podlitiny, ztráta vlasů, hyperkeratóza, purpura.

Alergické reakce: hypersenzitivní reakce, kopřivka, svědění, erythema multiforme, makulopapulární vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém.

Ostatní: periferní edém, mdloby, únava.

Vedlejší účinky, Při použití trandolaprila

Ze zažívacího systému: zvracení, žaludeční potíže, pankreatitida.

Ostatní: agranulocytóza, hypersenzitivní reakce, alopecie, horečka, snížení libida.

Vedlejší účinky, Při použití všech ACE inhibitory

CNS: tranzitorní ischemická ataka, bolest hlavy.

Kardiovaskulární systém: infarkt myokardu, srdeční zástava, mozkové krvácení, hypotenze.

Z hematopoetického systému: pancytopenie, snížení hemoglobinu a hematokritu, neutropenie, agranulocytóza.

Ze zažívacího systému: průjem, nevolnost, ageusie, pankreatitida.

Z močového systému: akutní selhání ledvin.

Alergické reakce: erythema multiforme, toxická epidermální nekrolýza, angioedém, vyrážka.

Ostatní: bolest na hrudi, kašel, hyperkalémie.

Kontraindikace

- Kardiogenní šok;

- Akutní infarkt myokardu;

- AV-блокада II и III степени (s výjimkou pacientů s fungující ovladač rytmus);

- SSS (s výjimkou pacientů s fungující ovladač rytmus);

je fibrilace síní/flutteru pacientů s WPW syndrom a LGL;

- Akutní srdeční selhání;

-chronické srdeční selhání II b a III stadiu;

- Vыrazhennaya bradykardie;

- Těžká hypotenze;

- Porucha funkce ledvin (CC<30 mL/min.);

-současné použití beta-adrenoblokatorov;

-angioneurotic edému při použití inhibice (historie);

- Těhotenství;

- Kojení (kojení);

- Dětství a dospívání nahoru 18 léta;

-přecitlivělost na trandolaprilu nebo jiné inhibitory ACE.

Opatrně Byste měli použít lék v aortální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, jaterní dysfunkce a / nebo ledvin, systémová onemocnění pojivové tkáně (vč. SLE, sklerodermie), potlačení krvetvorby kostní dřeně, AV-blokáda I. stupně, ʙradikardii, hypotenze, stavy, doprovázen poklesem v BCC (vč. průjem, zvracení), bilaterální stenóza renální tepny, stenózou arterie u solitérní ledviny, stav po transplantaci ledviny, Pacienti, dodržovat dietu s omezením soli, hemodialýzy, kombinované použití s dioretikami.

Těhotenství a kojení

Nepoužívejte tuto drogu během těhotenství a kojení (kojení).

Není nainstalována bezpečnosti léků Tarka u těhotných žen. Tam jsou některé připomínky novorozenecké plicní hypoplazie, Zpožděné nitroděložní plod rozvoj, patentové ductus arteriosus a lebka hypoplazie po použití ACE inhibitory během těhotenství. ACE inhibitory mohou způsobit arteriální hypotenze, spolu s anuriei na plod nebo novorozence nebo oligogidroamnionom.

Rizika teratogenních účinků je nejvyšší, když předepisovat inhibitory ACE v skupin II a III trimestrah těhotenství. Informace o možných teratogenních účinků nebo embrya/foetotoxic inhibitory ACE v prvním trimestru těhotenství nejsou k dispozici.

Verapamil se vylučuje v mateřském mléce. Je-li to nezbytné, použití léků Tarka kojení by měla rozhodnout o ukončení kojení.

Upozornění

Pacienti s poruchou jater vyžaduje pečlivé sledování průběhu léčby s Tarka.

U pacientů s nekomplikovanou hypertenze po užití první dávky trandolaprila, a poté, co její zvýšení poznamenal vývoj arteriální hypotenze, spolu s klinickými příznaky. Riziko arteriální hypotenze je vyšší, pokud je porušení vodno-elektrolitnogo bilance v důsledku dlouhotrvající diuretické terapie, omezit příjem soli, dialýza, průjem nebo zvracení. Takoví pacienti před trandolaprilom terapie by měl přestat terapie dioretikami a vyplňte skrytá nebo obsah soli. Je nutné především pečlivě sledovat reklamy při jmenování nebo odvolání NSAID během období uplatňování Tarka.

Při léčbě ACE inhibitory jsou případy Agranulocytóza a potlačení kostní dřeně. Tyto nežádoucí účinky jsou častější u pacientů s porušenou funkcí ledvin, zejména u systémových onemocnění pojivové tkáně. Takoví pacienti (např, s SLE nebo sklerodermie) Je vhodné pravidelně kontrolovat počet leukocytů v krvi a bílkovin v moči, zejména když porušení ledvin, Léčba zitostatikami SCS a antimetabolitů.

Trandolapril může způsobit angioedému obličej, jazyk, hltanu a hrtanu.

Produkt zahrnuje Tarka Verapamil, Tedy kombinace léků je třeba se vyhnout u pacientů s těžkou levé ventrikulární dysfunkce (např, s ejekční frakce <30%, tlak, ruší plicních kapilár >20 mm Hg. Článek. nebo závažné příznaky srdečního selhání) a u pacientů s pražádnou mírou dysfunkce levé komory, Pokud se dostávají selektivní beta.

V průzkumu pacientů s arteriální hypertenzí by měl vždy posoudit funkci ledvin. U pacientů s chronickým srdečním selháním, bilaterální renální tepny nebo stenóza jednostranné renální tepny u pacientů s jednoho bud (např, Po její transplantace) zvýšené riziko poškození ledvin,, a u pacientů s renální insuficiencí – riziko dalšího zhoršování funkce ledvin.

U některých pacientů s arteriální hypertenze, nemají žádné onemocnění ledvin, se jmenováním trandolaprila v kombinaci s diuretikem může dojít k zvýšené močoviny dusíku a sérového kreatininu.

U pacientů s hypertenzí, zejména s poruchou renálních, medikace Tarka může způsobit giperkaliemia.

Operativní zásahy nebo celkové anestézii s užíváním drog, způsobit hypertenzi hypotenze, trandolapril mohou blokovat vzdělání angiotenzina II, spojená s vyrovnávací vydáním Renin.

Opatrnost by měla zvednout dávku inhalační anestetika s Verapamil.

Nedoporučuje se současné uplatňování kolchicinu a verapamil vzhledem k možnosti rozvoje tetrapareza.

Někteří pacienti, příjem diuretika, zejména nedávno, Po jmenování trandolaprila je prudký pokles ad.

Protože údaje o interakci verapamila dizopiramida chybí, dizopiramid by neměl být používán během 48 hodin před nebo 24 hodin po přijetí verapamila.

Použití v pediatrii

Není studovaných uplatňování Tarka u Pacienti, děti a věk podrostkovovgo 18 léta, Proto se nedoporučuje jeho užívání v této věkové skupině.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

By měly upustit od řídit a obsluhovat stroje v raných fázích léčby, protože může zhoršit schopnost řídit nebo používat složité stroje.

Nadměrná dávka

V klinických studiích byla maximální dávka trandolaprila 16 mg. Zatímco tam byly známky jeho nesnášenlivost.

Když Tarka předávkování mohou zahrnovat: příznaky, způsoben verapamila hydrochlorid: hypotenze, AV блокада, bradykardie, asistolija. Případy úmrtí.

Když Tarka předávkování mohou zahrnovat: příznaky, způsoben trandolaprilom: závažná hypotenze, otřes, strnulost, bradykardie, abnormality elektrolytů, selhání ledvin.

Léčba: odstranění léčiva, symptomatická léčba. Léčba předávkování verapamila hydrochlorid zahrnuje injekční přípravky vápníku, použití beta-adrainomimetikov a Carol. Vzhledem pomalé vyčerpání drogy delší akce by měly sledovat pacienta během 48 žádná: může vyžadovat hospitalizaci. Verapamila hydrochlorid není odstraněna s hemodialýzou.

Lékové interakce

Interakce, způsobené Verapamil

In vitro studie označuje, že Verapamil je metabolizován pod vlivem CYP3A4 izoenzymy, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 a CYP2C18.

Verapamil je CYP3A4 inhibitor. Klinicky významné interakce byla pozorována spolu s inhibitory CYP3A4, Sice došlo k nárůstu úrovně Verapamil v plazmě, Zatímco induktory CYP3A4 snížené koncentrace Verapamil v plazmě. Příslušně, spolu s použitím těchto prostředků by měly vzít v úvahu možnost interakce.

V tabulce jsou shrnuty údaje o Lékové interakce, způsobené Verapamil

Spolu s použitím léků Tarka komplikace a beta-blokátory mohou zvýšit nepříznivé účinky na kardiovaskulární systém (výraznější AV-blokada, výraznější snížení srdeční frekvence, rozvoj městnavé srdeční selhání a zvýšení arteriální hypotenze).

Chcete-li použít léky Tarka hinidina se zesilovačem gipotenzivne efekt. U pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatie může vyvinout plicní edém.

Při použití antigipertenziveh prostředků, diuretika a vazodilatancia léky Tarka zesílený účinek gipotenzivne.

Spolu s použitím léků Tarka prazosine, terazosin zesílený účinek gipotenzivne.

Spolu s použitím léků Tarka některé léky pro léčbu HIV infekce (ritonavir), může inhibovat metabolismus Verapamil, To vede ke zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě. Při provádění dávka by měla být snížena Verapamil.

Spolu s použitím karbamazepin léky Tarka zvyšuje carbamazepina v plazmě, To může být doplněn zvláštním vedlejší účinky karbamazepinu – diplopie, bolest hlavy, ataxie nebo závratě.

Spolu s použití lithia léky Tarka zvýšení neurotoxicity lithia.

Spolu s užívání rifampicinu léky mohou snížit Tarka gipotenzivnogo akce verapamila.

Chcete-li použít léky sulfinpirazon Tarka může snížit gipotenzivnogo akce verapamila.

Spolu s použitím léků Tarka může zvýšit účinek miorelaksantov.

Když kyselina acetylsalicylová s Verapamil zvýšil, krvácení.

Spolu s použitím Verapamil se zvyšuje hladina etanolu v plazmě.

Současné užívání Verapamil může zvýšit hladiny v séru simvastatin nebo lovastatina.

Pacienti, přijímání Verapamil, Léčba inhibitory HMG-CoA reduktázy (tj. simvastatinom/lovastatinom) začít s nižší dávky a postupně zvyšovat během terapie. Pokud chcete přiřadit Verapamil pacientům, již přijímá inhibitory HMG-CoA reduktázy, Měli byste zvážit a snížit jejich dávek koncentrace cholesterolu v séru. Taková taktika by měly být dodržovány při jmenování verapamila s atorvastatin je vhodné.

Fluvastatin, Rosuvastatin a Pravastatin není metabolizován CYP3A4 isozymes jsou pod vlivem, proto jejich interakce s Verapamil nejméně pravděpodobné.

Diuretika nebo jiné antihypertenzní léky mohou pozvednout hypotenzní účinek trandolaprila. Trandolapril může snížit ztráty draslíku, když spolu s tiazidnami dioretikami.

Diuretika šetřící draslík (vč. spironolakton, amilorid, triamteren) nebo léky draslíku zvyšuje riziko giperkaliemii spolu s trandolaprilom aplikace.

Kombinované použití s trandolaprila gipoglikemicakimi znamená (inzulín nebo ústní gipoglikemicakimi prostředky) může zvýšit účinek gipoglikemiceski a vést ke zvýšené riziko hypoglykémie.

Trandolapril mohou snižovat vylučování lithia. Potřebujete mít kontrolu nad hladinu lithia v krevním séru.

Spolu s použitím Verapamil v krvi by mohla výrazně zvýšit kolchicin koncentrace, Vzhledem k tomu, že ta je substrát pro CYP3A a p glykoprotein, že, podle pořadí, inhibuje metabolismus Verapamil.

V pokusech na zvířatech bylo prokázáno, 73.21 anestetika sníží vápníku do buňky, zajištění tlumivý účinek na kardiovaskulární systém. Spolu s použitím Verapamil může zvýšit represivní akce v myokardu.

Gipotenzivny účinek některých inhalační anestetika může být posílena ACE inhibitory.

Měli byste se vyhnout použití vysokoprotočnyh polyakrylonitrilové membrán během hemodialýza u pacientů, přijímání inhibitory ACE v souvislosti se možný vývoj anaphylactoidnykh reakce.

NPVS snížení gipotenzivny účinek trandolaprila.

Pooperační nebo jiné imunosupresivní léky a KORTIKOSTEROIDY zvyšují riziko vzniku záření v kombinaci s využitím ACE inhibitory.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí na nebo nad 25 ° C. Doba použitelnosti – 3 rok.