Lomustina

Quan ATH:
L01AD02

Característica.

Nitrosourees. Blanc cremós pols cristal·lina. El tèrmicament inestable, descompon després de la fusió. Pràcticament insoluble en aigua, Insoluble en 10% i l'alcohol etílic absolut, acetona, dimetilsulfòxid i dimetilformamida.

Accions farmacològiques.
Antitumoral, alquilant, citostàtic, immunosupressor.

Sol·licitud.

Limfogranulematoz (en combinació amb altres fàrmacs), mieloma múltiple, linfosarcoma, melanoma, càncer de pulmó indiferenciat, ENT, GI, ronyons, Pit, Els tumors cerebrals primaris i metastàtics, osteosarcoma.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, greu del fetge i el ronyó, kaxeksija, mielosupressió severa (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10⁹/l, anèmia).

S'apliquen restriccions.

És necessària Avaluació de la relació risc-benefici en el nomenament dels següents casos: permetrà Vetryanaya, herpes zòster i altres infeccions sistèmiques, deteriorament de la funció renal, lleuger (reduïda la línia de base va forçar la capacitat de la capacitat i la difusió vital dels pulmons per sota 70%), la supressió de la funció de la medul·la òssia, citotòxica prèvia o radioteràpia, edat avançada.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del tracte digestiu: sagnat gastrointestinal, anorèxia, estomatitis, nàusea, vòmits, funció hepàtica anormal, augments transitoris i reversibles en les proves de funció hepàtica.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: confusió, disàrtria, astènia.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): mielodeprescia: leucopènia (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), trombocitopènia, anèmia, sagnat i hemorràgia, La leucèmia aguda, edema perifèric.

Des del sistema respiratori: tos, dispnea, la infiltració del teixit pulmonar, fibrosi.

Amb el sistema genitourinari: dolorós, estranguria, hematúria, deteriorament de la funció renal (reduir la mida del ronyó, azotemia progressiva, fallada renal), amenorrea, azoospèrmia.

Per a la pell: alopècia, enfosquiment de la pell, erupció cutània, dermatitis de contacte, picor, necrosi dels espais perivasculars, flebitis, obliteració de la vena en el lloc de la injecció.

Un altre: síndrome de dolor (mal d'esquena, per), el desenvolupament d'infeccions, hipertèrmia.

Cooperació.

Compatible amb altres fàrmacs citotòxics, amb carmustina hi ha una mica de resistència creuada. Debilita l'eficàcia de les vacunes d'immunització inactivat; utilitzant vacunes, que conté virus vius, millora de replicació virals i els efectes secundaris de la vacunació. Altres fàrmacs mielotoxicitat, Radioteràpia millorar depressió de la medul·la òssia (potenciar la neutropènia, trombocitopènia).

Sobredosi.

Els símptomes: nàusea, vòmits, depressió de la medul·la òssia severa, gepatotoksichnostь, sagnia.

Tractament: hospitalització, el seguiment de les funcions vitals; teràpia simptomaticheskaya; Si és necessari transfusió de sang, el nomenament d'antibiòtics d'ampli espectre.

Dosificació i Administració.

Dins, per 1 hora abans dels àpats. Dosi va recollir de forma individual, es corregeix sobre la base de l'efecte clínic, la gravetat de l'efecte tòxic. Взрослым и детям при монотерапии начальная доза составляет 100–130 мг/м², només, tots 6 нед или 75 mg / m² tots 3 Sol; в комбинации с другими цитостатическими препаратами — 70–100 мг/м² tots 6 Sol. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/l i més, лейкоцитов 3–4·10⁹/л и более — общая доза составляет 100% de la dosi prèvia, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/l, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. У больных с угнетением функции костного мозга доза составляет 100 mg / m².

Precaucions.

Utilitza només sota supervisió mèdica, amb quimioteràpia experiència. Abans de i durant el tractament (a intervals curts) ha de determinar el nivell d'hemoglobina, o hematòcrits, bilirubina, BUN, creatinina, ÉS aktivnosti, OR, LDH, el nombre de leucòcits (total, diferencial), Plaqueta, proves de funció pulmonar. Com a resultat de l'efecte acumulatiu del tractament no ha de ser major 1 de vegades una 6 Sol (la recuperació de la funció de la medul·la òssia), un curs addicional només és possible quan el següent nivell de glòbuls: число тромбоцитов более 100·10⁹/l , лейкоцитов 4·10⁹/l. La leucopènia i trombocitopènia més pronunciada s'observen 4-6 setmanes després de començar el tractament, emmagatzemat durant 1-2 setmanes, la recuperació es produeix dins de 6-7 setmanes després del tractament (quan el tractament mielodepresión expressat ha de suspendre fins que els símptomes es resolen gematotoksichnosti). Donada la possibilitat d'una manifestació tardana de la trombocitopènia i altres signes de l'hemopoesi, altres agents citotòxics han de ser no abans de les 3-6 setmanes administrades des de l'inici del tractament. Тошнота и рвота развиваются через 3–6 ч после применения препарата и продолжаются менее 24 no (ha de ser el nomenament d'antiemètics), pèrdua de la gana pot persistir durant 2-3 dies després de l'administració. Токсическое действие в отношении легких наблюдается при применении кумулятивных доз 600–1240 мг или при продолжительности лечения 6 mesos o més. Si els símptomes següents: calfreds, febre, tos o ronquera, dolor a la part baixa de l'esquena o de costat, micció dolorosa o difícil, sagnat o hemorràgia, excrements negres, sang en l'orina o la femta, consulti immediatament al seu metge. En el cas de trombocitopènia assessorat extrema precaució al realitzar procediments invasius, La inspecció regular dels llocs a / de la, pell i les membranes mucoses (a la recerca de signes de sagnat), freqüència límit problemàtic i el rebuig de la injecció / m, control de la sang en l'orina, vòmit, Col arrissada. Els pacients han de ser acuradament s'afaiten, manicura, raspallar les dents, dentistes utilitzen fils i escuradents de dents, per dur a terme els procediments dentals; ha de ser la prevenció del restrenyiment, evitar caigudes i altres lesions, així com la ingesta d'alcohol i àcid acetilsalicílic, augmentar el risc d'hemorràgia gastrointestinal. En cas de diferir el calendari de vacunació (dut a terme no abans de 3 Mesos abans 1 anys després de la finalització de l'últim cicle de quimioteràpia) pacient i altres membres de la família, que resideix amb ell (ha d'abandonar la vacuna antipoliomielítica oral d'immunització). Eviteu el contacte amb pacients infecciosos, o utilitzar no-esdeveniment per a la prevenció de (mascareta, etc.). Durant el tractament s'ha d'utilitzar mesures anticonceptives adequades. En cas de contacte amb la pell o mucoses esbandir bé amb aigua (mucosa) o aigua i sabó (pell).

Cooperació