La amikacina

Quan ATH:
J01GB06

Característica.

Антибиотик группы аминогликозидов III поколения, Medicaments per a la TB sèrie II. Получен полусинтетическим путем из канамицина А.

Амикацина сульфат — аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Higroscòpic, fàcilment soluble en aigua. Pes molecular 781,75.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, Tuberculosi, bactericida.

Sol·licitud.

Malalties infeccioses-inflamatoris, causades per microorganismes Gram-negatius (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: infeccions de les vies respiratòries (bronquitis, pneumònia, empiema, abscés pulmonar), septicèmia (inclòs. вызванный штаммами Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa, резистентными к другим аминогликозидам), endocarditis bacteriana, инфекции ЦНС (включая менингит), infecció de la cavitat abdominal (inclòs. peritonitis), infecció del tracte urinari (pielonefritis, cistitis, uretrit), prostatitis, gonorrea, infeccions purulentes de la pell i teixits tous (inclòs. cremades infectades, инфицированные язвы и пролежни различного генеза), infeccions de les vies biliars, infeccions òssies i articulars (inclòs. osteomielitis), infecció de la ferida, infeccions postoperatòries, otitis. Tuberculosi (резервный препарат) — в сочетании с другими резервными ЛС.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inclòs. altres aminoglicòsids; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, inclòs. neuritis del nervi auditiu, deteriorament de la funció renal (fallada renal, urèmia, azotemia), тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения.

S'apliquen restriccions.

Miastènia, parkinsonizm, degidratatsiya, edat avançada, el període neonatal, inclòs. у недоношенных детей.

Embaràs i lactància.

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. Проходит через плаценту, обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, d'al voltant de 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

Выделяется с грудным молоком в небольших количествах. En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, parestèsia, clonus, convulsions, tremolor, somnolència, нарушение нейро-мышечной передачи (debilitat muscular, respiració dificultosa, apnea), psicosi, pèrdua de l'audició (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, sordesa irreversible) и равновесия (moviments descoordinats, mareig, неустойчивость).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): batec del cor, hipotensió, anèmia, leucopènia, trombocitopènia, granulocitopenia, eozinofilija.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, diarrea, disbiosis, augment de les transaminases hepàtiques, giperʙiliruʙinemija.

Amb el sistema genitourinari: malaltia renal (albuminúria, hematúria, oligurija, fallada renal).

Reaccions al·lèrgiques: picor, urticària, artràlgia, angioedema, xoc anafilàctic.

Un altre: febre medicamentosa, dolor en el lloc de la injecció, dermatitis, flebitis i periflebitis (a / en la introducció).

Cooperació.

Отмечается физико-химическая несовместимость с пенициллинами, особенно карбенициллином. Фармацевтически несовместим с гепарином, colesterol, Tetraciclina, амфотерицином В, хлортиазидом, Eritromicina, нитрофурантоином, сульфадиазином, витаминами С и группы В, clorur de potassi. Проявляет синергизм с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с тикарциллином, азлоциллином и пиперациллином в отношении Pseudomonas aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий. Amb l'ús simultani i / o seqüencial de dues o més aminoglucòsids (neomicina, Estreptomicina, kanamicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmicina) seva activitat antibacteriana s'afebleix (la competència per un mecanisme de "captura" de les cèl·lules microbianes), i els efectes tòxics són amplificades. Амилорид уменьшает нефротоксичность амикацина (за счет снижения проникновения в проксимальные канальцы). При одновременном приеме с амфотерицином В, цефалотином, полимиксином, cisplatí, ванкомицином и налидиксовой кислотой возрастает риск нефротоксичности. Петлевые диуретики (furosemida, àcid etacrínic) и цефалотин увеличивают ототоксичность. Индометацин при в/в введении уменьшает почечный клиренс амикацина и увеличивает его концентрацию в плазме и риск токсического действия. En una aplicació de mitjans per l'anestèsia d'inhalació, medicaments kurarepodobnymi, analgèsics opioides, магния сульфатом и полимиксинами для парентерального введения, bloqueig neuromuscular, així com grans quantitats de transfusions de sang amb citrat de conservant millorat. Redueix l'eficàcia dels fàrmacs antimiastenicheskih (требуется корректировка их дозы).

Sobredosi.

Els símptomes: токсические реакции, bloqueig neuromuscular fins al cessament de la respiració, els infants — opressió CNS (fluixedat, estupor, coma, depressió respiratòria profunda).

Tractament: clorur de calci / in, agents anticolinesteràsics (neostigmina n / a), м-холиноблокаторы (atropyn), teràpia simptomaticheskaya, Si és necessari, IVL. Hemodiàlisi, перитонеальный диализ эффективны при нарушении функции почек, новорожденным проводят обменное переливание крови.

Dosificació i Administració.

/ M, JO / (ruixar, durant 2 m, o per degoteig, amb la velocitat 60 капель в минуту). Adults i nens: per 5 mg / kg cada 8 o h 7,5 mg / kg cada 12 no; la dosi màxima és 15 mg / kg / dia, курсовая доза не более 15 g. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе — 10 mg / kg, després 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза — 10 mg / kg, després 7,5 mg / kg cada 12 no. Продолжительность лечения при в/в введении — 3–7 дней, при в/м — 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Precaucions.

Не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими ЛС (возможно образование неактивных комплексных соединений). До и еженедельно во время лечения необходимо контролировать функцию почек (inclòs. уровень креатинина и азота мочевины в сыворотке крови) и VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиограмма). Постоянный фармакокинетический мониторинг (C_màx определяют через 30 mines i 1 ч после в/в и в/м инъекции соответственно, C_min — через 6 no) позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических концентраций в крови. Aneu amb compte amb els conductors de vehicles i persones, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и хорошей координации движений.

Precaucions.

Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов.

Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для в/в вливаний полученный раствор разводят в 200 ml 0,9% solució de clorur de sodi o 5% dextrosa.

Cooperació