ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Решение за инфузия)

Active материал: Ципрофлоксацин
Когато ATH: J01MA02
CCF: Флуорохинолони антибактериално лекарство
МКБ-10 кодове (свидетелство): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, К65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Когато CSF: 06.17.02.01
Производител: Синтез на (Русия)

Доза от, състав и опаковка

Решение за инфузия ясно, леко жълтеникаво или слабо зеленикава.

Помощни вещества: RR натриев хлорид 0.9%, млечна киселина, динатриев EDTA, вода г / и.

100 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологично действие

Антимикробната широк спектър флуорохинолони. Ефективна бактерицидно. Лекарството инхибира ензим ДНК гираза бактерии, при което пунктираната ДНК репликация и синтеза на клетъчни протеини на бактерии. Ciprofloxacin ефект върху разплод микроорганизми, и така нататък, са във фаза на покой.

Ципрофлоксацин активен срещу аеробни грам-отрицателни бактерии: Ешерихия коли, Salmonella SPP., Shigella SPP., Citrobacter SPP., Klebsiella SPP., Enterobacter SPP., Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Serratia увяхва, Булевард Хафния, Edwardsiella ч, Providencia SPP., Morganella morganii, Vibrio SPP., Yersinia SPP., Haemophilus SPP., Pseudomonas Aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas SPP., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria SPP.; вътреклетъчни патогени: Legionella pneumophila, Brucella SPP., Chlamydia трахоматис, Listeria моноцитогени, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium авиум-intracellulare; Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus SPP. (Стафилококус ауреус, Staphylococcus Haemolyticus, Staphylococcus мъж, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus SPP. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Най стафилококи, Резистентен на метицилин, устойчиви на ципрофлоксацин и.

С наркотици средно чувствителен Стрептококова пневмония, Enterococcus множество видове.

С наркотици устойчив Corynebacterium SPP., Bacteroides fragilis, Pseudomonas Cepacia, Pseudomonas maltophilia, Уреаплазма уреалитикум, Clostridium труден, Nocardia астероиди.

Влияние на лекарството срещу Treponema Pallidum е недостатъчно проучени.

Фармакокинетика

Абсорбция

След на / в инфузия в доза 200 mg или 400 мг C_макс постигнато чрез 60 и m е 2.1 мкг / мл 4.6 мкг / мл, съответно.

Разпределение

Свързването с плазмените протеини - 20-40%. V_д - 2-3 л / кг. Ciprofloxacin се разпределя добре в тъканите на тялото (с изключение на тъканите, богата на мазнини, напр, нервна тъкан). Съдържанието на антибиотика в тъканите 2-12 пъти по-висока, отколкото в плазмата. Терапевтични концентрации постигнати в слюнката, mindalinax, черен дроб, жлъчен мехур, жлъчка, черво, коремната и тазовата, матка, сперма, простатна тъкан, ендометриум, маточните тръби и яйчниците, бъбреците и пикочните органи, белодробна тъкан, бронхиални секрети, кост, мускул, синовиалната течност и ставния хрущял, перитонеална течност, кожа. Цереброспиналната течност прониква в малко количество, когато концентрацията му в невъзпалени менингите на 6-10% от тази в серума, а при воспаленных – 14-37%. Ciprofloxacin е също така в вътреочната течност, бронхиална секреция, Plevra, Bryushyn, лимфа, плацента. Концентрацията на ципрофлоксацин в неутрофили в кръвта 2-7 пъти по-висока, от серум. Дейност на Ciprofloxacin донякъде намалява в кисела среда.

При условие, с кърма.

Метаболизъм

Той се метаболизира в черния дроб (15-30%) с образуването на неактивни метаболити (diétilciprofloksacin, формиране сулфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).

Дедукция

За включване / в T_1/2 - 5-6 не. Напиши основно бъбреци от тръбна филтрация и тубулна секреция като непроменен (при в/в введении – 50-70%) и като метаболити (при в/в введении – 10%), остальная часть – через ЖКТ. След включване / в концентрацията в урината през първите 2 часа след прилагане почти 100 пъти по-, от серум, което значително надвишава MIC за повечето патогени на инфекции на пикочните пътища.

Почечный клиренс – 3-5 мл / мин / кг; общий клиренс – 8-10 мл / мин / кг.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

При хронична бъбречна недостатъчност (CC>20 мл / мин) процентът на изход от бъбреците на лекарството се намалява, но натрупване в организма се дължи на компенсаторно увеличение на лекарствения метаболизъм и екскреция през стомашно-чревния тракт. T_1/2 При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се увеличава до 12 не.

Свидетелство

Инфекциозни-възпалителни заболявания, chuvstvitelnymti дължи на инфекции от малария:

-dyhatelnyh начини;

-uha, нос и гърло;

-pochek и пикочните пътища;

-polovyh тела (вкл. гонорея, простатит);

-ginekologicheskie (вкл. аднексит) и след раждането инфекции;

-pischevaritelnoy система (вкл. орално, зъби, челюсти);

-zhelchnogo на пикочния мехур и жлъчните пътища;

-kozhnyh капаци, тъканта на лигавицата и меки;

Това е апарат за поддръжка мотор;

-sepsys;

—перитонит;

Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с понижен имунитет (в имуносупресивна терапия).

Режим на дозиране

Лекарството трябва да се прилага в / във капково за 30 м (доза 200 мг) и 60 м (доза 400 мг). Разтвор за инфузия може да се комбинира с 0.9% разтвор на натриев хлорид, Двойник, 5% и 10% декстроза (Гликоза), 10% фруктоза разтвор, решение, съдържа 5% декстроза с 0.225% или 0.45% разтвор на натриев хлорид.

Ципрофлоксацин доза зависи от тежестта на заболяването, вид инфекция, състояние на организма, възраст, тегло и бъбречната функция при пациент.

Единична доза от 200 мг, при тяжелых инфекциях – 400 мг. Кратность введения – 2 пъти / ден; продолжительность лечения – 1-2 на седмицата, ако е необходимо, може да се увеличи на лечение.

При остра гонорея лекарство се прилага в / в единична доза 100 мг.

За предотвратяване на следоперативни инфекции – за 30—60 мин до операции в/в в дозе 200-400 мг.

Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC<20 мл / мин / 1.73 m) необходимо да се назначи половината от дневната доза.

Страничен ефект

От храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, болка в корема, метеоризъм, анорексия, холестатична жълтеница (особено при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване), хепатит, хепатонекроза.

От централната и периферната нервна система: виене на свят, главоболие, умора, безпокойство, треперене, безсъние, “кошмарные” сновидения, периферна paralgeziya (аномалия чувства на възприемането на болката), Изпотяване, повишено вътречерепно налягане, безпокойство, объркване, депресия, халюцинации, прояви на психотични реакции (понякога прогресиращ до щатите, в които пациентът може самонараняване), мигрена, припадък, тромбоза на церебрални артерии.

От сетивата: Нарушения на вкуса и обонянието, замъглено зрение (диплопия, смяна на цвят), шум в ушите, загуба на слуха.

Сърдечно-съдова система: тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане, прилив на кръв към лицето.

От хематопоетичната система: левкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза, тромбоцитоз, хемолитична анемия.

От лабораторните параметри: gipoprotrombinemii, повишаване на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, гиперкреатининемия, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

От отделителната система: хематурия, kristallurija (особено в алкална урина и hypouresis), гломерулонефрит, dizurija, полиурия, задръжка на урина, албуминурия, Уретрални кървене, хематурия, azotvydelitelnoy спад на бъбречната функция, интерстициален нефрит.

От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, артрит, тендовагинит, скъсване на сухожилие, миалгия.

Алергични реакции: сърбеж, копривна треска, bullation, придружени от кървене, папули, образуване на корички, лекарствена треска, петехнални кръвоизливи (петехии), подуване на лицето или гърлото, задух, eozinofilija, Повишена чувствителност към светлина, васкулит, нодуларна еритема, ексудативен мултиформен еритем, Синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза (Синдром на Lyell).

Локални реакции: болка и изгаряне на мястото на инжектиране, флебит.

Друг: обща слабост, superinfekcii (кандидос, псевдомембранозен колит).

Противопоказания

—дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

- псевдомембранозен колит;

-Дете На възраст под 18 години (за завършване на образуването на скелета);

Бременност;

е периода на лактация (кърмене).

ОТ предпазливост трябва да се предписва в тежка мозъчно-съдови, мозъчно-съдови заболявания, психично заболяване, гърчове, епилепсия, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст.

Бременност и кърмене

Ciprofloxacin е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

Внимание

Ако срещнете по време на или след лечение с ципрофлоксацин тежка и продължителна диария трябва да се изключи диагнозата на псевдомембранозен колит, която изисква незабавно преустановяване на лекарството, и подходящо лечение.

Ако изпитвате болка в сухожилията или първите признаци на лечение теносиновит трябва да се преустанови.

По време на лечението с ципрофлоксацин е необходимо да се осигури достатъчно количество течност, при нормално отделяне на урина.

По време на лечението с ципрофлоксацин трябва да избягват контакт с пряка слънчева светлина.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Пациентите, приемате Ципрофлоксацин, Необходимо е повишено внимание при шофиране и натоварен с други потенциално опасни дейности, изискват повишено внимание, и психомоторните реакции на скоростта (особено с едновременната употреба на алкохол).

Свръх доза

Лечение: специфичен антидот неизвестен. Необходимо е да се следи внимателно състоянието на пациента, стомашна промивка, да прави обичайните спешни мерки, осигури адекватен прием на течности. С hemo- или перитонеална диализа може да се показва само леко (по-малко 10%) количеството лекарство.

Лекарствени взаимодействия

Поради намалена активност на микрозомални процеси на окисляване в хепатоцити, ципрофлоксацин повишава концентрацията и удължава полу-живота на теофилин и други ксантини (напр, кофеин), орални хипогликемични медикаменти, антикоагуланти, намалява индекса протромбиново.

В заявление с НСПВС (с изключение на ацетилсалицилова киселина) Това увеличава риска от гърчове.

Метоклопрамид ускорява усвояването на ципрофлоксацин, че намалява времето за постигане на максимална концентрация на последния.

Едновременното прилагане на урикозурични наркотици води до по-бавно елиминиране (към 50%) и повишаване на плазмената концентрация на ципрофлоксацин.

В комбинация с други антимикробни агенти (бета-лактамни антибиотици, aminoglikozidy, klindamiцin, метронидазол) обикновено се наблюдава синергизъм. Следователно ципрофлоксацин може да се използва успешно в комбинация с цефтазидим азлоцилин и инфекции, вызванных Pseudomonas SPP.; с мезлоцилин, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазол и клиндамицин - за анаеробни инфекции.

Ciprofloxacin засилва нефротоксичност на циклоспорин, отбелязва повишаване на серумния креатинин, Следователно, тези пациенти трябва да се контролира този индекс 2 пъти седмично.

В същото време като Ципрофлоксацин усилва ефекта на непреки антикоагуланти.

Фармацевтични взаимодействие

Труп разтвор Pharmaceuticals е несъвместима с всички лекарства и инфузионни разтвори, че физико-химически нестабилни в кисела среда (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3.5-4.6). Вие не може да се смеси разтвора за I / O решения с въвеждането на, с рН по-голямо от 7.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Списък B. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при температура от 5 ° до 20 ° C извън обсега на деца. Да не се замразява! Срок на годност - 2 година.