Триграмата

Active материал: Тораземида
Когато ATH: C03CA04
CCF: Диуретик
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10, I50.0, К74, N18
Когато CSF: 01.08.01.01
Производител: Pharmaceutical Works POLPHARMA S.A. (Полша)

РУЖА ФОРМУЛЯР, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Хапчета бял, кръгъл, лещовиден.

Помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Хапчета бял, кръгъл, плосък, с валиум.

Помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Хапчета бял, кръгъл, плосък, с валиум.

Помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2кл^–/К⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. ° С_макс торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа след прилагане. Бионаличност е около 80-91 % и более при отеках.

Яденето не влияе на усвояването на лекарството.

Разпределение

Свързването с плазмените протеини – 99%. V_д – 16 л.

Метаболизъм

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Дедукция

т_1/2 тораземида и неговите метаболити при здрави доброволци е 3-4 не. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл / мин. Среден 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и като метаболити (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

В бъбречна недостатъчност T_1/2 тораземида непроменена.

Свидетелство

- Подуване, причинени от сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване, бъбреците и белите дробове;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Режим на дозиране

Препарат назначают взрослым, вътре, независимо от хранене.

При оток лекарството се предписва в доза 5 мг 1 време / ден. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 време / ден. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг / ден.

При оток, связанных с застойной сердечной недостаточности се прилага в доза от 5-20 мг 1 време / ден. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимален 200 мг.

При оток, связанных с хронической почечной недостаточности Началната доза е 20 мг / ден. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максималната дневна доза – 200 мг.

При оток, связанных с циррозом печени лекарството се предписва в доза 5-10 мг 1 време / ден. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг / ден.

При первичной артериальной гипертензии доза 2.5 мг 1 време / ден. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг / ден. Според изследване, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Страничен ефект

От хематопоетичната система: в някои случаи – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Метаболизъм: в някои случаи – хиповолемия, електролитен дисбаланс, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Сърдечно-съдова система: в някои случаи – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), понижаване на кръвното налягане.

От храносмилателната система: симптомы нарушения функции ЖКТ, загуба на апетит, сухота в устата; в някои случаи – повишаване на чернодробните ензими (вкл. GGT), панкреатит.

От отделителната система: остра задръжка на урината, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

От централната и периферната нервна система: главоболие, виене на свят, слабост, сънливост, объркване, гърчове, парестезии в крайниците.

От сетивата : зрителни нарушения, шум в ушите, глухота.

Алергични реакции: сърбеж, высыпания и фотосенсибилизация.

Противопоказания

- Anurija;

- Чернодробна кома и prekomatosnoe състояние;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

- Аритмия;

- Хипотония;

- Бременност;

- Кърмене (нет данных о применении в период лактации);

- До 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

- Свръхчувствителност към тораземида и сулфонамиди.

ОТ предпазливост следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагра, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушена чернодробна функция, цироза на черния дроб, предрасположенностью к гиперурикемии.

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене (кърмене).

Внимание

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Гликоза, Пикочна киселина, креатинин и кръвните липиди.

При гипокалиемии, хипонатриемия, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Използвайте по педиатрия

Нет данных относительно применения Тригрима^® деца.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Свръх доза

Симптоми: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, придружено от хиповолемия, електролитен дисбаланс, последвано от спадане на кръвното налягане, сънливост, объркване, колапс, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: симптоматична терапия – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Неизвестен специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоиди, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотици, цисплатин; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, срещу, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Това може да се избегне, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, сух, защитени от светлина, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност – 3 година.