Нимотоп (Решение за инфузия)

BMKK, 1,4-дихидропиридин производно, осигурява главно zerebrovazodilatirtee и protivojishemicescoe действие. Може да предотврати или премахне вазоспазъм, наричан от различни sossoudossoujiwatmi HP (за пример серотонин, PG, хистамин). Поради своята висока липофилност GEB. Подобрява стабилността и функционална способност на невроните. Селективна блокада на Ca2 + канали в определени области на мозъка, за пример хипокампуса и мозъчната кора, обясни положителното въздействие върху способността на ученето и паметта (свойства на действията). Подобни молекулен механизъм в основата sosudorasshiratego нимодипин. Почти никакъв ефект върху проводимост в SA и AV възли и дихателните пътища miokrada. Рефлекс увеличава СЪРДЕЧНАТА честота в отговор на Разширителни съдове.

Мозъчно-съдова недостатъчност (вкл. остра исхемия на мозъка, загуба на паметта и способността да се съсредоточи, настроение лабилност) – за перорална доза форми. Субарахноидален кръвоизлив (вкл. След хирургично лечение, за субарахноидален кръвоизлив) – за интравенозно инжектиране.

Свръхчувствителност, тежка хипотония, бременност, кърмене. Тежка брадикардия, CHF, чернодробна недостатъчност, лека или умерена артериална хипертония, миокарден инфаркт с ПС недостатъчност, повишено вътречерепно налягане, генерализирани отоци на мозъчна тъкан.

Странични ефекти. От МКО: понижаване на кръвното налягане, брадикардия, чувство “приливи и отливи” кожата на лицето, топлина, зачервяване на лицето, развитие или влошаване на състоянието на наличните CH, аритмия, ангина, до развитие на миокарден инфаркт (особено при пациенти с тежко обструктивна коронарна артерия лезия), Аритмията (вкл. преходно камерно мъждене, вида на аритмия “пирует”); рядко – значителното понижаване на артериалното налягане, тахикардия. От храносмилателната система: гадене, диария, стомашно-чревния дискомфорт, увеличаване дейност “Чернодробен” трансаминази и алкална фосфатаза, GGT, хиперплазия на венците (angiostaxis, болезненост, подпухналост), запек, сухота в устата, повишен апетит. CNS: виене на свят, главоболие, астения, екстрапирамидни (паркинсонов) нарушение (атаксия, приличаше на маска на лицето, разместване на походката, скованост на ръцете или краката, треперене на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане), Симптомите на възбуждане на ЦНС (безсъние, повишена двигателна активност, възбуждане, агресивност), депресия, прекомерна умора, сънливост. Дихателната система: белодробен оток (затруднено дишане, кашлица, stridoroznoe дишане). От хематопоетичната система: асимптоматични тромбоцитопения, агранулоцитоза. От страна на опорно-двигателния апарат: артрит (болезненост, подуване на ставите). Алергични реакции: рядко – кожен обрив. Друг: периферен оток; увеличава изпотяването, намалена бъбречна функция (нарастващи концентрации на урея, гиперкреатининемия), преходно визията загуба сред Cmax, галакторея, увеличаване на теглото tela.Peredozirovka. Симптоми: значително намаляване на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, повръщане, болка в епигастриума, нарушена функция на централната нервна система. Лечение: симптоматичен. Първа помощ включва измиване стомаха прием активен въглен and. Ако е имало значително намаляване на ада, Трябва да въведете/допамин или norapinefrin. Специфични comsp нимодипин неизвестен.

Б /, intraventrikulârno, vnutriserdečno, вътре. Хеморагичен and исхемичен инсулт (остра фаза): в първия ден – / Капково 1 мг за 2 h скорости 15 мкг / кг / ч (аз н 0.9% NaCl), след това с добра издръжливост – 2 мг за 3 h скорости 30 мкг / кг / ч. Инфузия задържане 1 веднъж дневно в продължение 5-7 дни. След 5-14-дневен курс на парентерално лечение се препоръчва за 10 дни на устната (от 60 мг 4 веднъж дневно). Ако по време на терапевтично или профилактично кръвоизлив източник претърпява операция, лечението в/във въвеждането на нимодипин инфузионен разтвор трябва да продължи след операцията за период от не по-малко от 5 дни. В/във въведението е направено във връзка със стандартна инфузионна терапия, Препоръчителната размер е не по-долу 1 л / ден. Въвеждането може да се извърши по време на обща анестезия, операции или ангиография. За интравентрикуларен въвеждане употреба разтвор, включващ 2 мг 20 мл 0.9% Разтвор на NaCl. Предотвратяване на остра мозъчните артерии след субарахноидален кръвоизлив трябва да започне не по-късно от, от 4 дни след кървене, и продължава през целия период на голям риск за развитие на вазоспазъм, т.е. до 10-14 ден. След края на инфузията се препоръчва поглъщането по време 7 следващите дни (6 пъти на ден 60 мг, на интервали от 4 не). Когато съществуващите исхемичен неврологични заболявания (След субарахноидален кръвоизлив), причинено от спазъм на кръвоносните съдове, лечението трябва да започне възможно най-скоро и да продължи за период от не по-малко от 5 и не повече от 14 дни. При пациенти в старческа възраст, при пациенти с телесно тегло по-долу 70 кг и лабилна ада започнем инфузия с половината обичайната начална доза. Когато черния дроб и бъбречна недостатъчност дозата изписани поотделно, под надзора на HR, Кръвно налягане и ЕКГ. Вътре, Таблетките трябва да се поглъщат цели, питейна малко количество течност, независимо от хранене. Интервалите между основните хранения не трябва да бъде по-малко от 4 не. При липсата на други. срещите се препоръчва да спазват следните режим: 1. Субарахноидален кръвоизлив след руптура на аневризма. Препоръчителната доза – 60 мг 6 веднъж дневно в продължение на 7 д (след 5-14 България Еър инфузия терапия разтвор на нимодипин). 2. Мозъчно-съдова недостатъчност при възрастни пациенти. Препоръчителната доза: 30 мг 3 веднъж дневно. При пациенти с тежко нарушена чернодробна функция може да изискват намаляване на дозата или премахване на лечение. Продължителността на лечението при леки неврологични нарушения – към 8-16 седмици, при умерена – 700 дни, Когато изразени – към 7 години. Мигрена (предотвратяване): вътре, от 30 мг 3 веднъж дневно, за няколко месеца.

Назначаване на нимодипин при пациенти на възраст с много свързани заболявания, тежка бъбречна недостатъчност (стойността на clubockova филтриране по-малко от 20 мл / мин) и тежка болест на сърцето трябва да бъде внимателно оправдано. По време и след терапия тези пациенти трябва редовно лекарско наблюдение (включително неврологични). При пациенти с нарушена чернодробна функция поради намаляването на интензивността на първичен метаболизъм и забавяне може да увеличи метаболизма инактивация на бионаличността на нимодипин. Следователно на основните и странични ефекти на нимодипин, по-специално нейния хипотензивни ефект, може да се влоши от. В такива случаи следва да се намали дозата в зависимост от степента на намаляване АД, и ако е необходимо използването на нимодипин трябва да спре. Повишено внимание следва да се назначават по същото време с dizopiramidom и flekainamidom (Може би увеличаване тежестта на неблагоприятни действия inotropnogo). Въпреки липсата на BICR синдром “анулира”, преди прекратяване на лечението се препоръчва постепенно намаляване на дозите. Ако по време на терапията пациентът се нуждаеше операция под обща анестезия, Трябва да информирате анестезиолог за характера на терапията. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст поради най-вероятността за възраст нарушения на бъбречната функция. Решения са чувствителни към светлината, Препоръчително е да защити инфузионна система lightproof облицовки. Когато разсеяна дневна светлина или изкуствени леки възстановяване разтвор може да се използва в рамките 10 не. По време на периода на лечение, трябва да бъдат внимателни при шофиране и други урок. потенциално опасни дейности, изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Тъй като нимодипин се метаболизира с участието на zitohroma CYP3A4, PM, който инхибира или предизвикване на този ензим система, могат да повлияят на първия етап от метаболизма (след орално приемане) или изчистване на нимодипин. Комбинирано приложение на нимодипин и флуоксетин е бил придружен от повишената концентрация на нимодипин в плазмата (На 50%), Обаче тази концентрация на флуоксетин значително намалени, Докато концентрацията на неговите активни metabolita norfluoksetina остава непроменена. Продължителната употреба на нимодипин с nortriptilinom води до леко повишаване на концентрацията на нимодипин в плазмата; концентрация на nortriptilina остава непроменен. Преди дълъг назначаването на Фенобарбитал, fenitoina или карбамазепин значително намалява бионаличността на нимодипин поглъщане (едновременното перорална терапия nimodipinom and антиконвулсивни HP не се препоръчва). Въз основа на опита от прилагането на т.н.. BMKK, нифедипина, може да се очаква, рифампицин е в състояние да се ускори метаболизма на нимодипин, предизвикване на активността на ензимите в черния дроб, точка O. заедно с използването на рифампицин и нимодипин последен ефективност може да бъде намалена. Сок от грейпфрут инхибира метаболизма на окисление digidropiridinov. Комбинация от нимодипин и сок от грейпфрут трябва да се избягва, т.. Това може да доведе до повишена концентрация на нимодипин в плазмата. Едновременното използване на нимодипин с cimetidine или valproeva киселина може да доведе до повишена концентрация на нимодипин в плазмата. Ранитидин и famocidin нямат значително въздействие върху метаболизма на BICR. Инхибира prazosine метаболизъм, и т.н.. алфа-блокери, като резултат може да се повиши хипотензивния ефект. Не е открито лекарство взаимодействие с нимодипин aminazin пациенти, Разположен на дългосрочна терапия aminazin. При пациенти с повишени АД, получаване gipotenzivee PP, Нимодипин може да укрепи тяхното действие. Докато нимодипин не трябва да бъде в/при въвеждането на бета-adrenoblokatora (рискът от значително намаляване на ада). Prokaynamyd, хинидин и др. PM, което води до удължаване на интервала на Q-T, засилване на inotropony отрицателен ефект и може да увеличи риска от значително удължаване на Q-T интервал. Нимодипин увеличава риска от бъбречна функция сред nefrotoksicnah HP (аминогликозиди, цефалоспорини). Увеличава дейност aritmogennoe HP, допринася за екскрецията на K +. Увеличава риска от странични ефекти на сърдечните гликозиди, xinidina, karʙamazepina, циклоспорин, teofillina, Val′proatov, Li + сол. Gipotenzivny ефект се усилва с бета-adrenoblokatorami, други. BMKK, Инхаланти анестезия или simpatolitičeskimi HP. Gipotenzivny ефект намалява simpatomimetiki, НСПВС (Инхибирането на синтеза на Pg в бъбреците и забавяне на Na + и течност в тялото), Естрогените (задържане на течности). Наркотици Ca2 + намали ефикасността на нимодипин. Абсорбира PVC, така за включване/в препратката трябва да се използва само за Инфузионни системи, изработени от полиетилен.