Neurodiclovit

Active материал: Тиамин, Диклофенак, Пиридоксин, Цianokoʙalamin
Когато ATH: M01AB55
CCF: НСПВС, в комбинация с витамини от група В
МКБ-10 кодове (свидетелство): M05, M10, M15, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M79, M79.1, M79.2, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
Когато CSF: 02.11.01
Производител: LANNACHER HEILMITTEL Ges.m.b.H. (Австрия)

Доза от, състав и опаковка

Капсули твърди желатинови, размер №1, корпуса розово-жълто и кафяво капаче; съдържание на капсули – Бели гранули (диклофенак натрий) и розов прах (витамини).

Помощни вещества: повидон, метакрилова киселина и етил акрилат кополимер (Eudrajit NE30D), trietilatsetat, талк, Силиконов антипенител SE2 MS, желатин, Титанов диоксид (E171), червен железен оксид (E172), жълт железен оксид (E172).

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Фармакологично действие

НСПВС, в комбинация с витамини от група В. Диклофенак има противовъзпалително, аналгетик, антитромбоцитна и антипиретично действие. Nyeizbiratyelino слава слава ugnyetaya 1 д 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландини в възпаление. В възпалителни ревматични заболявания и аналгетичен ефект на диклофенак допринася за значително намаляване на тежестта на болката, сутрешна скованост, подуване на ставите, който подобрява функционалното състояние на ставата. За наранявания, постоперативна болка и диклофенак намалява възпалителен оток.

Тиамин (витамин B₁) в човешкото тяло като резултат от процеси на фосфорилиране се превръща в kokarboksilazu, който е коензим на много ензимни реакции. Витамин₁ Той играе важна роля в въглехидрати, белтъчини и мазнини метаболизъм. Активно участва в процесите на невронна възбуждане в синапсите.

Пиридоксин (витамин B₆) необходима за нормалното функциониране на централната и периферната нервна система. Фосфорилираната форма е коензим в метаболизма на аминокиселини (декарбоксилиране, трансаминиране). Действа като коензим важни ензими, активен в нервните тъкани. Участва в биосинтеза на много невротрансмитери – като допамин, серотонин, норадренелин, адреналин, E хистамин GABA.

Цianokoʙalamin (витамин B₁₂) е необходима за нормалното образуване на кръв и узряването на червените кръвни клетки, и участва в редица биохимични реакции, гарантира функционирането на организма – при прехвърлянето на метилови групи, в синтеза на нуклеинови киселини,, катерица, в метаболизма на аминокиселини, въглехидрати, липиди. Тя има благоприятен ефект върху процесите в нервната система (синтез на нуклеинови киселини, липиди и фосфолипиди и състав на цереброзиди). Коензим форма цианокобаламин – метилкобаламин и аденозил кобаламин са необходими за репликацията и растежа на клетките.

Комбинацията от витамини потенцира аналгетичния ефект на диклофенак.

Фармакокинетика

Диклофенак

Абсорбция

Абсорбцията на диклофенак бързо и пълно. Храни се забавя скоростта на абсорбция в 1-4 ч и понижава C_макс На 40%. След перорално приложение на диклофенак в доза 50 мг C_макс постигнато чрез 2-3 ч и е 1.4 мкг / мл. Плазмената концентрация е линейно зависима от стойността на получения доза. Бионаличността - 50%.

Разпределение

Промените във фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократни дози не се маркират, не се натрупва. Свързването с плазмените протеини - по- 99% (най-често се свързва с албумин). Тя прониква в синовиалната течност. ° С_макс в синовиалната течност се наблюдава на 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. Диклофенак се отделя в майчиното мляко. V_д - 550 мл / кг.

Метаболизъм

50% активното вещество се метаболизира по време на “първо преминаване” през черния дроб. Метаболизмът се случва чрез многократна или еднократна хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Метаболизмът на лекарството е ангажиран изоензим CYP2C9. Фармакологичната активност на метаболити под, Джем диклофенак.

Дедукция

т_1/2 на синовиалната течност е 3-6 не. Диклофенак концентрация в синовиалната течност през 4-6 часа след приема на лекарството по-дълго, отколкото в плазмата, Остава по-високи от плазмените стойности за друга 12 не. Връзката на концентрацията на лекарството в течен sinovilnoy с клиничната ефективност не е ясно. Системният клирънс е 350 мл / мин. т_1/2 плазма - 2 не. 65% от приложената доза се екскретира като метаболити бъбреците, по-малко 1% екскретира непроменена, останалата част от дозата се екскретира като метаболити в жлъчката.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC <10 мл / мин) увеличава екскрецията на метаболитите в жлъчката, по този начин увеличава тяхната концентрация в кръвта не се наблюдава.

При пациенти с хроничен хепатит и цироза компенсирани фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят.

Витамини₁, АЗ Н₆, АЗ Н₁₂

Витамини, включени в Neyrodiklovita, са водоразтворими, което изключва възможността за натрупването им в организма.

Тиамин и пиридоксин се абсорбират в горния тънките черва, метаболизира в черния дроб и отделя през бъбреците (около 8-10% – в непроменена форма). Степента на абсорбция зависи от дозата, предозиране значително увеличено отделяне на тиамин и пиридоксин през червата.

Абсорбция цианокобаламин зависи до голяма степен от наличието на вътрешен фактор в тялото (в стомаха и горната част на тънките черва), в бъдеще доставката на витамин в тъкан се определя от транспортния протеин транскобаламин. След чернодробен метаболизъм цианокобаламин показва главно жлъчката, степен на екскреция чрез бъбреците е променлива – от 6 към 30%.

Свидетелство

• болка при възпаление на не-ревматични природата (след травми, хирургични и стоматологични процедури; гинекологични заболявания – първична дисменорея, аднексит; възпалителни заболявания на горните дихателни пътища – фарингит, възпаление на сливиците, отит);
• възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб (хроничен полиартрит, ревматични и ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, спондилартроза);
• невриты и невралгия (цервикален синдром, lyumbago, ишиас);
• остър подагрозен артрит;
• ревматична меките тъкани.

Режим на дозиране

Капсулите трябва да се приемат през устата с храна, Не дъвчене и пиене на много течности.

Възрастни Neurodiclovit назначи 1 капсула 3 пъти / ден в началото на лечението, като поддържаща доза – 1-2 пъти / ден. Продължителността на лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването.

Страничен ефект

От храносмилателната система: >1% - Абдоминальные боли, чувство на подуване, диария, гадене, запек, метеоризъм, повишени чернодробни ензими, пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация), стомашно-чревно кървене; <1% - Повръщане, жълтеница, приземен, кръв в изпражненията, поражението на хранопровода, млечница, сухота на лигавиците (вкл. уста), хепатит (за възможно мълния), чернодробна некроза, цироза, хепаторенален синдром, промяна в апетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

CNS: >1% – главоболие, виене на свят; <1% – нарушения на съня, сънливост, депресия, раздразнителност, асептичен менингит (по-често при пациенти с системен лупус еритематозус и други заболявания на съединителната тъкан), гърчове, обща слабост, дезориентация, кошмари, чувство на страх.

От сетивата: >1% – шум в ушите; <1% – замъглено зрение, диплопия, нарушение на вкуса, обратима или необратима загуба на слуха, скотомата.

Дерматологични реакции: >1% – сърбеж, кожен обрив; <1% – алопеция, копривна треска, екзема, токсичен дерматит, еритема мултиформе ексудативна (вкл. Синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (Синдром на Lyell), повишена фоточувствителност, melkotochechnye кръвоизлив.

От отделителната система: >1% – задържане на течности; <1% - Нефротичен синдром, протеинурия, oligurija, хематурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност, азотемия.

От хематопоетичната система: <1% – анемия (вкл. хемолитична и апластична анемия), левкопения, тромбоцитопения, eozinofilija, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура.

Дихателната система: <1% - Кашлица, бронхоспазъм, оток на ларинкса, пневмонит.

Сърдечно-съдова система: <1% - Повишаване на кръвното налягане, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия, болки в гърдите, инфаркт на миокарда.

Алергични реакции: <1% – анафилактични реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо), подуване на устните и езика, алергичен васкулит.

Друг: <1% - Влошаване на инфекциозни процеси (вкл. развитие некротизиращ фасциит).

Противопоказания

• ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (изостряне);
• стомашно-чревно кървене;
• вътречерепно кървене;
• астма в комбинация с назална полипоза;
• нарушение на кръвообразуването;
• хемостатични нарушения (вкл. хемофилия);
• бременност;
• детство;
• кърмене (кърмене);
• свръхчувствителност към лекарството (вкл. към други нестероидни противовъзпалителни средства).

ОТ предпазливост трябва да се предписва за анемия, астма, Застойна сърдечна недостатъчност, хипертония, CHD, Синдром на едем, чернодробна или бъбречна недостатъчност, алкохолизъм, възпалително заболяване на червата, ерозивни и улцерозен заболявания на стомашно-чревния тракт в ремисия, диабет, състояние след сериозна операция, индуцируемой порфирия, дивертикул, системни заболявания на съединителната тъкан, и пациенти в напреднала възраст.

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене (кърмене).

Внимание

По време на лечението с Neurodiclovit трябва да бъде систематично наблюдение на периферна кръв, чернодробната функция, бъбрек, изследване на изпражненията за наличие на кръв.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Пациентите, получаване на лекарство, да се въздържат от действия, изискващи повишено внимание и бързи психически и двигателни реакции, алкохол.

Свръх доза

Симптоми: повръщане, виене на свят, главоболие, задух, виене на свят, деца - миоклонични смотаняци, гадене, болка в корема, кървене, черния дроб и бъбреците.

Лечение: стомашна промивка, прилагане на активен въглен. Симптоматична терапия, diurez. Хемодиализа maloeffyektivyen.

Лекарствени взаимодействия

В заявление Neurodiclovit увеличава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексата, литиево лекарства и циклоспорин.

В заявление Neurodiclovit намалява ефекта на диуретици, на фона на калий-съхраняващи диуретици увеличават риска от хиперкалиемия.

С едновременното използване на антикоагуланти и Neyrodiklovita, тромболитични агенти (алтеплаза, стрептокиназа, urokynaza) повишен риск от кървене (често стомашно-чревно кървене).

В заявление Neurodiclovit намалява ефектите на антихипертензивна и сънотворни.

В заявление Neurodiclovit увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и кортикостероиди (стомашно-чревно кървене), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Аспиринът намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.

Едновременното използване Neyrodiklovita с парацетамол повишава риска от нефротоксични ефекти на диклофенак.

В заявка Neurodiclovit намалява ефекта на хипогликемични средства.

В заявление с Neyrodiklovitom tsefamandol, цефоперазон, цефотетан, валпроевата киселина и пликамицин увеличи честотата на gipoprotrombinemii.

Циклоспорин и препарати на злато се увеличава въздействието на диклофенак за синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава риска от нефротоксичност.

Едновременното прилагане на етанол Neyrodiklovita, колхицин, кортикотропин, инхибитори на серотонин, и жълт кантарион препарати увеличава риска от стомашно-чревно кървене.

Диклофенак увеличава ефектите на лекарства, кауза фоточувствителност.

Препарати, блок тубулна секреция, увеличаване на плазмената концентрация на диклофенак, по този начин, увеличаване на неговата токсичност.

Neurodiclovit намалява ефективността на анти-леводопа.

Етанол значително намалява абсорбцията на тиамин (кръвни нива могат да бъдат намалени с 30%).

Дългосрочното лечение с антиконвулсанти може да доведе до недостиг на тиамин.

Използването на колхицин и бигуаниди намалява абсорбцията на цианокобаламин.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на сухо, защитени от светлина, недостъпни за деца при температура под 25 ° C. Срок на годност – 2 година.