Lomustin

Когато ATH:
L01AD02

Характеристика.

Нитрокарбамиди. Кристален прах кремаво бяло. Термолабилните, разлага при топене. Практически неразтворим във вода, Неразтворим аз н 10% и абсолютен етилов алкохол, ацетон, диметилсулфоксид и диметилформамид.

Фармакологично действие.
Антитуморно, алкилиране, цитостатик, имуносупресивна.

Приложение.

Limfogranulematoz (в комбинация с други лекарства), множествена миелома, лимфосарком, меланом, недиференциран рак на белия дроб, УНГ, GI, бъбреци, Гърди, първични и метастатични мозъчни тумори, остеосарком.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, тежка чернодробна и бъбречна, kaxeksija, тежка миелосупресия (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/л, лейкоцитов менее 2·10⁹/л, анемия).

Прилагат Ограничения.

Необходима е преценка на съотношението полза-риск при назначаването на следните случаи: позволи vetryanaya, херпес зостер и други системни инфекции, увреждане на бъбречната функция, светлина (понижено изходно форсиран витален капацитет и дифузия на капацитета на белите дробове долу 70%), потискане на функцията на костния мозък, преди цитотоксичен или лъчева терапия, напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От храносмилателния тракт: стомашно-чревно кървене, анорексия, стоматит, гадене, повръщане, нарушена чернодробна функция, преходни и обратими повишения на чернодробните функционални тестове.

От нервната система и сетивните органи: объркване, дизартрия, астения.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): mielodeprescia: левкопения (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), тромбоцитопения, анемия, кървене и кръвоизлив, Остра левкемия, периферен оток.

От дихателната система: кашлица, задух, инфилтрация на белодробната тъкан, фиброза.

С пикочно-половата система: болезнен, странгурия, хематурия, увреждане на бъбречната функция (намаляване на размера на бъбреците, прогресивна азотемия, бъбречна недостатъчност), аменорея, азооспермия.

За кожата: алопеция, потъмняване на кожата, кожен обрив, контактен дерматит, сърбеж, некроза на около кръвоносните съдове, флебит, заличаване на вената на мястото на инжектиране.

Друг: болков синдром (болки в кръста, от), развитието на инфекции, хипертермия.

Сътрудничество.

Съвместим с други цитостатици, с кармустин има известна кръстосана резистентност. Отслабва ефективността на имунизационни инактивирани ваксини; с ваксини, съдържащ живи вируси, повишава вирусната репликация и странични ефекти на ваксинацията. Други миелотоксичността наркотици, Лъчетерапия засили потискане на костния мозък (потенцира неутропенията, тромбоцитопения).

Свръх доза.

Симптоми: гадене, повръщане, тежко подтискане на костния мозък, хепатотоксичност, кървене.

Лечение: хоспитализация, мониторинг на жизнените функции; симптоматична терапия; ако е необходимо - преливане на кръвни съставки, назначаването на широкоспектърни антибиотици.

Дозиране и приложение.

Вътре, за 1 час преди хранене. Доза качват индивидуално, се коригира въз основа на клиничен ефект, тежестта на токсичен ефект. Възрастни и деца монотерапия начална доза от 100-130 мг / м², единичен, всеки 6 нед или 75 мг / м² всеки 3 седмици; в комбинация с други цитостатици - 70-100 мг / м² всеки 6 седмици. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/L и по-, лейкоцитов 3–4·10⁹/L и още - общата доза е 100% от предишната доза, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/л, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/л, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. Пациенти с депресия на костния мозък доза е 100 мг / м².

Предпазни мерки.

Използвайте само под лекарско наблюдение, с опит химиотерапия. Преди и по време на лечението (на кратки интервали) трябва да се определи нивото на хемоглобина или хематокрита, билирубин, BUN, креатинин, Е aktivnosti, GOLD, LDH, броят на левкоцитите (общо, диференциал), Тромбоцитите, функционално изследване на дишането. В резултат на кумулативния ефект от лечението трябва да бъде не по- 1 пъти 6 седмици (възстановяване на функцията на костния мозък), допълнителен курс е възможно само когато следващото ниво на кръвните клетки: число тромбоцитов более 100·10⁹/л , лейкоцитов 4·10⁹/л. Най-ясно изразеното Левкопенията и тромбоцитопения се наблюдава 4-6 седмици след започване на лечението, съхранява в продължение на 1-2 седмици, възстановяване настъпва в рамките на 6-7 седмици след лечението (когато са изразени лечение myelodepression трябва да се преустанови, докато симптомите отшумят gematotoksichnosti). Като се има предвид възможността от късна проява на тромбоцитопения и други признаци на хемопоеза, други цитотоксични средства трябва да се прилага не по-рано от 3-6 седмици от началото на лечението. Гаденето и повръщането са разработени след 3-6 часа след лечението и продължава най-малко 24 не (трябва да бъде назначаването на антиеметици), загуба на апетит може да се запази в продължение на 2-3 дни след приложение. Токсичен ефект срещу белодробен виждал с кумулативни дози от 600-1240 мг или продължителността на лечението 6 месеца или по-. Ако следните симптоми: втрисане, треска, кашлица или дрезгавост, болка в долната част на гърба или отстрани, болезнено или затруднено уриниране, кървене или кръвоизлив, черни изпражнения, кръв в урината или изпражненията - незабавно да се консултирате с вашия лекар. В случай на тромбоцитопения се препоръчват изключително внимание при извършване на инвазивни процедури, Редовни проверки на местата на / в, кожата и лигавиците (за признаци на кървене), ограничение на честотата неприятен и отхвърлянето на инжектирането на / m, контрол на кръв в урината, бълвоч, зеле. Пациентите трябва внимателно да се бръснат, маникюр, измий си зъбите, зъболекарите използват конци и клечки за зъби, за провеждане на стоматологични процедури; трябва да бъде предотвратяване на запек, избегнат падания и други наранявания, както и приема на алкохол и ацетилсалицилова киселина, увеличи риска от стомашно-чревно кървене. Трябва да отложат схема на ваксиниране (извършва не по-рано от 3 Месеци преди 1 години след приключване на последния цикъл на химиотерапия) търпеливи и други членове на семейството, пребивава с него (трябва да се откаже имунизация перорална ваксина срещу полиомиелит). Избягвайте контакт с инфекциозни пациенти, или да използвате не-събитие за предотвратяване на (маска за лице и т.н.). По време на лечението трябва да използват ефективни методи за контрацепция. В случай на контакт с кожата или лигавиците - изплакнете обилно с вода (лигавица) или сапун и вода (кожа).

Сътрудничество