Karmustin

Когато ATH:
L01AD01

Характеристика

Нитрокарбамиди. Liofilno сушени маса или bledno-jeltogo цвят люспи. Добре rastvorima в алкохол и липиди, слаб rastvorima вода. Има ниска температура топене (при температури над 30 ° C се топи и се превръща в маслен филм).

Фармакологично действие

Антитуморно, цитостатик, алкилиране, имуносупресивна.

Приложение

Мозъчни тумори: глиобластом, глиома мозъчния, медулобластома, Астроцитом, епендимома, метастази в мозъка; множественная миелома, limfogranulematoz, неходжкинов лимфом, остра миелобластна and лимфобластна левкемия (неспецифични терапия), меланом, рак на черния дроб, злокачествени неоплазми на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка чернодробна и бъбречна, тежка миелосупресия, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения

Съотношението риск-polza необходими на варицела, херпес зостер, и т.н.. системни инфекции, нарушена чернодробна функция, бъбрек, светлина (вкл. история), потискане на функцията на костния мозък, преди цитотоксичен или лъчева терапия, пушене, в напреднала възраст и децата.

Бременност и кърмене

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти

От храносмилателния тракт: анорексия, стоматит, гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция, giperʙiliruʙinemija.

От нервната система и сетивните органи: астения, виене на свят, замъглено зрение, невроретинит, подуване на конюнктивата.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): mielodeprescia (левкопения, тромбоцитопения), анемия, Остра левкемия, флебит, кървене и кръвоизлив, вкл. стомашно-чревния.

От дихателната система: кашлица; инфилтрация на белодробната тъкан, Пневмонит and pneumosclerosis (развива от гледна точка на 9 дни преди 43 месеца след лечението).

С пикочно-половата система: болезнено и трудно уриниране, хематурия, увреждане на бъбречната функция, подуване, бъбречна недостатъчност, аменорея, азооспермия.

За кожата: обрив, сърбеж, алопеция, смъдене усещане и хиперпигментация при контакт с кожата.

Друг: преглъщане разстройство, трудността на движенията, болков синдром (болки в кръста, от), Зачервяване и зачервяване на кожата на лицето, развитието на инфекции, хипертермия; повишени трансаминази, алкална фосфатаза, BUN; болка, червенина, парене на мястото на инжектиране, обезцветяване на кожата в движение във Виена.

Сътрудничество

Отслабва ефективността на имунизационни инактивирани ваксини; с ваксини, съдържащ живи вируси, повишава вирусната репликация и странични ефекти на ваксинацията. Увеличава (взаимно) хепато- and нефротоксичност на други лекарства. Други mielotoksicnae инструменти и лъчева терапия се увеличи костния мозък депресия (potenziruut неутропения и тромбоцитопения). Съвместим с други противоракови лекарства.

Свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, тежко подтискане на костния мозък, кървене, прояви на черния дроб- и нефротоксичност.

Лечение: хоспитализация, мониторинг на жизнените функции; симптоматична терапия; ако е необходимо - преливане на кръвни съставки, назначаването на широкоспектърни антибиотици.

Дозиране и приложение

Б /, изпускайте (поне 1-2 h). Монотерапия — за миг от 150 към 200 мг / м² (или за 75-100 mg/m² по време на 2 д, или 40 мг / м² по време на 5 дни) интервали 6 седмици. Дози за последващо издаване, избрани в съответствие с кръв отговор на предишния лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l инжектира 100% предходната доза, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/л, левкоцити 210⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% предходната доза. Б / за тумори на черния дроб - 200 мг / м² за 20-60 мин. Местно, възрастен под формата на плочи (polifeprosan 20 + carmustine (bicnu®), 7,7 мг): След резекция на мозъчни тумори в устната кухина към appliciruut 8 плочи.

Предпазни мерки

Използвайте само под лекарско наблюдение, с опит химиотерапия. Преди началото на терапията, по време и през целия 6 седмици след лечение (на кратки интервали) трябва да се определи нивото на хемоглобина или хематокрита, билирубин, BUN, Пикочна киселина, креатинин, Е aktivnosti, GOLD, LDH, броят на левкоцитите (общо, диференциал), Тромбоцитите, функционално изследване на дишането (принудителна витален капацитет, разпространение способност и др.).

Може би кумулативна gematotoksicnosti, Следователно въвеждането трябва да бъде не повече 1 пъти 6 седмици (период, за възстановяване на костния мозък). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/л. Развитие на изразена mielodepression изисква спиране лечението до симптоми gematotoksicnosti. Гадене и повръщане възникнат в рамките на 2 h след въвеждането и продължава 4-6 h (трябва да бъде назначаването на антиеметици). През 2 часа след бързото/в инфузия наблюдава приливи на кръв към човек, продължава да 4 не. Ако следните симптоми: втрисане, треска, кашлица или дрезгавост, болка в долната част на гърба или отстрани, болезнено или затруднено уриниране, кървене или кръвоизлив, Черни изпражнения, кръв в урината или изпражненията трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При пациенти с trombozitopenia се препоръчва изключително внимание при извършването на инвазивни процедури; Редовни проверки на местата на / в, кожата и лигавиците (за признаци на кървене); ограничение на честотата неприятен и отхвърлянето на инжектирането на / m; контрол на кръв в урината, бълвоч, зеле. Такива пациенти трябва да се притесняват за бръснене, маникюр, измий си зъбите, зъболекарите използват конци и клечки за зъби, за провеждане на стоматологични процедури; трябва да бъде предотвратяване на запек, избегнат падания и други наранявания, както и приема на алкохол и аспирин, увеличи риска от стомашно-чревно кървене.

Трябва да отложат схема на ваксиниране (е достъпна чрез 3-12 месеца ) търпелив и пребивават членовете на семейството, което също трябва да изоставят имунизация орална ваксина срещу детски паралич. Препоръчително е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, или да използвате не-събитие за предотвратяването на инфекция (маска за лице и т.н.). Тя следва да се въздържат от използването в педиатричната практика, тъй като безопасността и ефикасността на употребата му при деца не е идентифициран. По време на лечението изисква адекватна контрацепция. Karmustinom в случай на случаен контакт с лигавиците старателно измити с вода, и кожата с вода и сапун.

Внимание

Решението за включване / в готвача, Добавяне в бутилка 3 ml стерилен алкохол реагенти за инжектиране, след това съдържанието на бутилката се разтваря в 27 мл стерилна вода за инжектиране (формира прозрачна, леко жълтеникав разтвор, 1 ml, която съдържа 3,3 mg karmustina 10% етанол, рН 5.6-6.0). Полученият разтвор се разрежда 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на dekstrozy не надвишава концентрациите 0,5 мг / мл. Приготвени разтвори са стабилни при стайна температура в продължение на 8 не, хладилник - по време 24 не; се съхранява на тъмно място.