Лизинотон Н: инструкции за употреба на лекарството, структура, Противопоказания

Active материал: Gidroxlorotiazid, Лизиноприл
Когато ATH: C09BA03
CCF: Антихипертензивни препарати
Когато CSF: 01.09.16.03
Производител: Actavis Group HF. (Исландия)

Лизинотон Н: доза от, състав и опаковка

Хапчета оранжево-жълт, кръгъл, лещовиден, с надпис “LH” една страна, без неравности; толеранс от жилки.

Помощни вещества: манитол, калциев хидроген фосфат дихидрат, прежелатинизирано царевично нишесте, жълт железен оксид (E172), железен оксид червен (E172), натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат.

14 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

Хапчета бял, кръгъл, лещовиден, с надпис “LH” от една страна и вдлъбнатината на друга; толеранс от жилки.

Помощни вещества: манитол, калциев хидроген фосфат дихидрат, прежелатинизирано царевично нишесте, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат.

14 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

Лизинотон Н: Фармакологично действие

Лизиноприл. АСЕ инхибитор, намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Съдържание намаление на ангиотензин II води до директна намаляване на алдостерон разпределение. Намалява деградацията на брадикинин и увеличава синтеза на ПГ. Намалява PR, ОТ, презареждат, налягането в белодробната капилярите, причини увеличава минутния обем на кръвта и повишена толерантност на стрес при пациенти със сърдечна недостатъчност. Тя разширява артерията по-голяма степен, от вени. Някои ефекти се обясняват с влиянието върху ренин-ангиотензиновата система тъкан. Продължителната употреба намалява миокардната хипертрофия и артериалните стени резистивен тип. Той подобрява притока на кръв към исхемична миокарда. АСЕ инхибитори удължават преживяемостта на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, забави прогресията на лявата вентрикуларна дисфункция при пациенти, инфаркт на миокарда без клинични симптоми на сърдечна недостатъчност. Началото на действие чрез 1 не, максимален ефект се определя чрез 6-7 h, Продължителност — 24 не. Когато хипертония ефект се наблюдава през първите дни след началото на лечението, стабилен ефект се развива в 1-2 месеца.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnyj диуретик, dioreticeski ефект е свързан с нарушена реабсорбция на натриеви йони, хлор, Калий, Магнезий, вода в дисталните nefrona; забавя отделянето на калциеви йони, Пикочна киселина. Притежава antigipertenzivei свойства; gipotenzivne ефект се развива чрез разширяване на артериолите. Почти никакъв ефект върху нормалната АДА. Dioreticeski ефект се наблюдава в 1-2 h, достига чрез 4 часа и продължава 6-12 h. Антихипертензивни дейност възниква в рамките на 3-4 дни, но за да се постигне оптимален терапевтичен ефект може да изисква 3-4 седмици.

Лизиноприл и хидрохлоротиазид заедно имат добавка Антихипертензивен ефект.

Лизинотон Н: свидетелство

• Артериалната хипертония (пациенти, което показва, комбинираната терапия).

Лизинотон Н: Режим на дозиране

Вътре, 1 веднъж дневно.

Есенциална хипертония: от 1 Маса. Lizinotona N 10 мг + 12,5 мг 1 веднъж дневно. Ако е необходимо дозата може да се увеличи до Lizinotona n 20 мг + 12,5 мг 1 веднъж дневно.

Дозировка при бъбречна недостатъчност: пациенти с Cl креатинин над 30 по-малко 80 mL/min продукт може да се прилага само след отделните компоненти на наркотици доза титруване. Препоръчителната начална доза на лизиноприл в неусложнена бъбречна недостатъчност е 5-10 mg.

Предишна терапия dioretikami: симптоматични gipotenzia може да се появи след като на началната доза. Такива случаи се появяват по-често при пациенти, кой е загубата на течности и електролити заради предварителна обработка dioretikami. Следователно е необходимо да спрете приема на диуретик за 2-3 дни преди началото на лечението Lizinotonom n (см. "Внимание").

Лизинотон Н: Страничен ефект

По голямата част от пациентите, странични ефекти са леки и преходни. Най-често са: виене на свят, главоболие.

Странични ефекти, който се срещна по-рядко:

Сърдечно-съдова система: значително намаляване на кръвното налягане, болки в гърдите; рядко – ортостатична хипотония, тахикардия, брадикардия, симптоми на сърдечна недостатъчност, AV проводни нарушения, инфаркт на миокарда.

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, стомашни болки, сухота в устата, диария, диспепсия, анорексия, промяна във вкуса, панкреатит, хепатит (Хепатоцелуларно and холестатичен), жълтеница.

От нервна система: настроение лабилност, нарушена концентрация, парестезии, умора, сънливост, резки на крайниците и устните; рядко – астенични синдром, объркване.

Дихателната система: затруднено дишане, бронхоспазъм, апнея.

За кожата: копривна треска, Изпотяване, косопад, фоточувствителност.

Алергични реакции: ангионевротичен оток на лицето, крайници, устни, език, епиглотиса и / или ларинкса (см. "Внимание"), кожни обриви, сърбеж, треска, васкулит, положителни резултати за antinuklearnye антитела, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, eozinofilija.

От страна на хематопоезата: левкопения, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия (намаляване на хемоглобина, гематокрита, erythropenia).

С пикочно-половата система: уремия, oliguria/anuria, увреждане на бъбречната функция, остра бъбречна недостатъчност, намалена потентност.

Лабораторни находки: giperkaliemia и/или хипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, chloropenia, хиперурикемия, giperglikemiâ, повишаване на урея и креатинин; рядко – повишена активност на чернодробните transaminaz "", giperʙiliruʙinemija, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, намален глюкозен толеранс.

Друг: суха кашлица, артралгия/артрит, миалгия, развитието на феталното бъбрек, влошаване на подагра.

Лизинотон Н: Противопоказания

Повишена чувствителност към лекарството, други АСЕ-инхибитори и деривати на sulfanilamidov;

• anurija,
• тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин по-нисък 30 мл / мин),
• ангиоедем (вкл. и в историята на употребата на АСЕ-инхибитори),
• хемодиализа, използвайки vysokoprotochnyh мембрана,
• хиперкалциемия,
• гипонатриемия,
• порфирия,
• таблетките,
• чернодробна кома,
• диабет (тежък),
• бременност,
• кърмене,
• Години да 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Внимателно – аортна стеноза/Хипертрофична кардиомиопатия, стенози двустранни бъбречните артерии, стеноза на артерия само бъбреците с прогресивно azotemia, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна недостатъчност (Cl креатинин по-нисък 30 мл / мин), първичен хипералдостеронизъм, хипотония, хипоплазия на костния мозък, гипонатриемия (повишен риск от артериална хипотония пациенти, сте на диета без сол или malosolevoy), членки, придружени от намаляването на СК (вкл. диария, повръщане), заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия), диабет, подагра, хиперурикемия, хиперкалиемия, CHD, мозъчно-съдова недостатъчност, тежка хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, напреднала възраст.

Лизинотон Н: Внимание

Симптоматична хипотония

Най-често изразен Долна рекламата възниква, когато намаляване на СК, причинена от лечение с диуретици, намаляване на размера на сол в храната, диализа, диария или повръщане (см. "Взаимодействие" и "странични ефекти"). При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с бъбречна недостатъчност или без него може да се развие симптоматична хипотония. Често се наблюдава при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, в резултат на използването на големи дози от диуретици, хипонатриемия или нарушена бъбречна функция. Такива пациенти трябва да започне лечение под строг надзор на лекар. Подобни правила трябва да бъдат следвани при назначаването на пациенти с КОРОНАРНА болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, в които резкият спад на артериалното налягане може да доведе до инфаркт или инсулт.

Преходно понижаване на кръвното налягане не е противопоказание за приемане на следващата доза.

Нарушена бъбречна функция

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, изразена Долна АД след началото на лечението ACE инхибитори може да доведе до допълнително влошаване на бъбречната функция.

Имаше и случаи на остра бъбречна недостатъчност.

При пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен бъбрек, АСЕ инхибитор, отбелязва увеличаване на урея и креатинин в серума, обикновено са обратими при прекратяване на лечението. По-често се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Свръхчувствителност/ангионевротичен Едем

Ангиоедем лица, крайници, устни, език, епиглотиса и / или ларинкса (може да възникне във всеки период на лечение) рядко наблюдавани при пациенти, третираните ACE инхибитори, включително лизиноприл. В такъв случай лечението на лизиноприл трябва да престане възможно най-скоро и за пациентите да следят да завършите регресия на симптомите. В случаите, Когато подуване са възникнали само на лицето и устните, условието често отива без лечение, Въпреки това назначаването на антихистамини.

Angionevroticheskj подуване с оток на ларинкса може да бъде фатално. Когато предмет на език, епиглотиса или обструкция на ларинкса дихателните пътища могат да се появят, Поради това е необходимо за незабавно извършване на подходяща терапия (0,3-0,5 ml разтвор на епинефрин (адреналин) 1:1000 N / A) и/или прилагане на мерки за осигуряване на проходимост на дихателните пътища.

Пациентите, чиято история е вече ангиоедем, не са свързани с предишно лечение с АСЕ инхибитор, Може би повишен риск за развитието му по време на лечението на ензимен инхибитор (см. "Contra").

Кашлица

Когато прилагането на ACE инхибитор кашлицата е наблюдавана. Суха кашлица, дълго, която изчезва след прекратяване на лечението с АСЕ инхибитор. В диференциалната диагноза на кашлицата и кашлица трябва да се вземат под внимание, в резултат на употребата на АСЕ инхибитор.

Болен, на диализа

Анафилактична реакция отбелязано и при пациенти, подложени на хемодиализа, използвайки диализа мембрани с висока пропускливост, които приемат ACE инхибитори. В такива случаи е необходимо да се помисли за използването на различен тип мембрани за диализа или друго antigipertenzivnogo инструменти.

Хирургия/обща анестезия

В прилагането на средства, понижаване на кръвното налягане, при пациенти с обширни хирургия или по време на обща анестезия, лизиноприл може да блокира образуването на ангиотензин II. Значително намаляване на кръвното налягане, което се счита за резултат от този механизъм, Можете да премахне увеличението на BCC.

Преди операцията (включително и стоматология) трябва да уведоми за хирург/анестезиолог относно приложението на АСЕ-инхибитори.

Калий в серума

В някои случаи има хиперкалиемия.

Рисковите фактори за развитие на хиперкалиемия включват бъбречна недостатъчност, диабет, калиев добавки или лекарства, това увеличаване на концентрацията на калий в кръвта (за пример хепарин), особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Пациентите, с риск да симптоматична хипотония (сте на диета без сол или malosolevoy) с или без хипонатриемия, и при пациенти, които са получили високи дози диуретици, горното условие преди третиране за компенсиране на (загуба на течности и соли).

Метаболитни и ендокринни ефекти

Тиазидни диуретици могат да повлияят на глюкозния толеранс, Следователно е необходимо да се коригира дозата protivodiabeticakih HP.

Тиазидни диуретици може да намалява екскрецията на калций в урината и предизвика giperkalciemiju. Изразена хиперкалциемия може да бъде симптом на скрито хиперпаратиреоидизъм (Препоръчително е да преустановите лечението tiazidnami dioretikami преди провеждане на тест за оценка на функцията на паращитовидните жлези).

По време на лечението изисква редовен мониторинг на г-н Lizinotonom в плазмен калий, Гликоза, урея, липиди и креатинин.

По време на лечението не се препоръчва да се консумират алкохолни напитки, т.. Алкохолът увеличава gipotenzivne действие на препарата.

Трябва да се внимава при извършване на упражнения, горещо време (риска от дехидратация и прекомерно намаляване на АДА поради намаляването на СК).

Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се въздържат от шофиране моторни превозни средства и дейности потенциално опасни дейности, изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции, т.. виене на свят, особено в началото на лечението.

Лизинотон Н: Свръх доза

Симптоми: значително намаляване на кръвното налягане.

Лечение: предизвикване на повръщане и/или стомаха измиване, симптоматична терапия, насочени към коригиране на Дехидратацията и нарушаване на водно солеви баланс.

Когато артериална хипотония – въвеждането на изотоничен разтвор.

Контрол на карбамид, креатинин и електролити в серум, както и диуреза.

Лизинотон Н: Лекарствени взаимодействия

В заявление:

• с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, amilorid), калиеви добавки, заместители на солта, съдържащ калиев – повишен риск от развитие на хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция;
• с vazodilatatorami, ʙarʙituratami, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанол – повишена gipotenzivnogo действия;
• НСПВС (индометацин и др.), Естрогенът – спад antigipertenzivnogo действие лизиноприл;
• с литиево – Литий отделяне от забавяне на тялото (повишена cardiotoksicski и невротоксични действие на литий);
• с антиациди и kolestiraminom – намалена абсорбция в стомашно-чревния тракт.

Подобрява невротоксичност салицилати, устен gipoglikemicakih на използваните знаци, норепинефрин, Епинефрин и protivopodagricakih фондове, засилва ефектите на (включително страна) сърдечни гликозиди, ефект от периферни мускулни релаксанти, намалява екскрецията hinidina.

Намалява ефекта на орални контрацептиви