KORONAL

Active материал: Bisoprolol
Когато ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-адреноблокер
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10, i20
Когато CSF: 01.01.01.02
Производител: ZENTIVA A.Ş. (Словашката република)

Дозирана форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Хапчета, покрит светложълто, кръгъл, лещовиден, с валиум.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, царевично нишесте, натриев лаурил, Силициев диоксид, безводен, магнезиев стеарат.

Съставът на черупката: gipromelloza, макрогол 400, Титанов диоксид (E171), жълт железен оксид (E172).

10 PC. – блистери (1) – опаковки картон.
10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.
10 PC. – блистери (6) – опаковки картон.

Хапчета, покрит светло розово, кръгъл, лещовиден, с валиум.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, царевично нишесте, натриев лаурил, Силициев диоксид, безводен, магнезиев стеарат.

Съставът на черупката: gipromelloza, макрогол 400, Титанов диоксид (E171), червен железен оксид (E172).

10 PC. – блистери (1) – опаковки картон.
10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.
10 PC. – блистери (6) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Selective бета₁-8. без собствена подтискащ дейност. Няма мембрана стабилизиращ ефект. Той намалява активността на плазмения ренин, намаляване кислородни нужди на миокарда, Той намалява сърдечната честота в покой и по време на тренировка. Той има хипотензивен, антиаритмични и Антиангинозният.

Антихипертензивният действие се дължи на намаляване на сърдечния дебит, симпатична стимулиране на периферното съдово, намалена активност на системата ренин-ангиотензин- (Тя е по-важно за пациенти с първоначална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителност в отговор на понижаване на кръвното налягане и влиянието на централната нервна система. При артериална хипертония gipotenzivny ефект се развива чрез 2-5 дни, стабилен ефект – през 1-2 Месеци.

Антиангинозният ефект се дължи на спад в кислородни нужди на миокарда, в резултат на забавяне на сърдечната честота и намаляване на контрактилитета, удължаване на диастола, подобряване на миокардна перфузионна. Чрез подобряване на края диастолното налягане в лявата jeludocke и увеличаване на разтягане на мускулни влакна на камерите може да увеличи потребност от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Антиаритмични ефект се дължи на премахването на ритъмни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишен сАМР, хипертония), Намалете скоростта на спонтанни възбуждане на синусите и èktopičeskogo Пейсмейкъри и забавяне AV проводимост (главно в antegrade и, по-малко, в ретроградна посока през AV-възела) и проводимостта на допълнителни начини. Когато се използва във високи терапевтични дози, За разлика от неселективни бета-блокери, Тя е с по-слабо изразен ефект върху органите, содержащие б₂-adrenoreceptory (панкреас, скелетната мускулатура, гладкомускулни периферните артерии, бронхиална и матката) и въглехидратния метаболизъм, Това не води до забавяне на натриеви йони в тялото. Когато се използват във високи дози (200 мг, и по-) Тя упражнява блокиращ ефект върху двете подтипове на β-адреноцепторна, предимно в бронхите и гладкомускулните резервоари.

Фармакокинетика

Абсорбция

Усвояването е 80-90%, грис няма ефект върху абсорбцията. ° С_макс в кръвната плазма през 1-3 не.

Разпределение и метаболизъм

Свързването с плазмените протеини е приблизително 30%. Пропускливостта на КМБ и плацентата – нисък, отделянето на кърма – нисък. Той се метаболизира в черния дроб.

Дедукция

т_1/2 10-12 не. Съобщи за новините (50% – в непроменена форма), по-малко 2% екскретира в жлъчката.

Свидетелство

- Артериална хипертония;

- CHD: профилактика на пристъпи на стенокардия.

Режим на дозиране

Наркотикът е предписано вътре 2.5-5 мг 1 време / ден. Ако е необходимо, да увеличи дозата до 10 мг 1 време / ден. Максималната дневна доза – 20 мг.

Аз Н пациенти с нарушена бъбречна функция в QA < 20 мл / мин или тежко чернодробно увреждане максималната дневна доза – 10 мг.

Таблетките трябва да се вземат сутрин на празен стомах, без да се дъвчат.

Страничен ефект

От централната и периферната нервна система: умора, слабост, виене на свят, главоболие, нарушения на съня, депресия, тревожност, объркване или краткосрочна загуба на паметта, халюцинации, астения, миастения, парестезии в крайниците (при пациенти с интермитентно накуцване и синдром на Рейно), треперене.

От страна на органа на зрението: замъглено зрение, намалена секреция на течност разкъсване, сухота и възпаление на очите, конюктивит.

Сърдечно-съдова система: синусова брадикардия, сърдечен пулс, проводни нарушения на миокарда, AV блокада (докато развитието на пълно напречно блокада и сърдечна недостатъчност), Аритмията, отслабване на миокардния контрактилитет, развитие (влошаване) хронична сърдечна недостатъчност (подуване на глезените, спирам, задух), понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, проява на вазоспазъм (увеличени периферни циркулаторни нарушения, студенина на долните крайници, Синдром на Рейно), болки в гърдите.

От храносмилателната система: сухота на лигавицата на устната кухина, гадене, повръщане, болка в корема, запек или диария, нарушена чернодробна функция (потъмняване на урината, пожълтяване на кожата или склерите, холестаза), промяна във вкуса, хепатит, промени в дейността на чернодробните ензими (GOLD, Е), билирубин, триглицериди.

Дихателната система: запушване на носа, затруднено дишане, когато се прилага във високи дози (загуба на селективност) и / или при предразположени пациенти – laringo- и бронхоспазъм.

От страна на ендокринната система: giperglikemiâ (при пациенти с не-инсулин зависим захарен диабет), gipoglikemiâ (пациенти, получаване на инсулин), хипотиреоидно състояние.

От хематопоетичната система: тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизливи), агранулоцитоза, левкопения.

Дерматологични реакции: повишено изпотяване, dermahemia, обрив, псориатичен кожни реакции, обостряне на симптомите на псориазис.

Алергични реакции: сърбеж, обрив, копривна треска.

Друг: болки в кръста, артралгия, оттегляне (увеличаване на пристъпи на стенокардия, повишено кръвно налягане), отслабването на либидото, намалена потентност.

Противопоказания

- Shock (вкл. кардиогенен);

- Collapse;

- Белодробен оток;

- Остра сърдечна недостатъчност;

- Хронична сърдечна декомпенсация недостатъчност;

- AV-блокада II и III степени;

- синоатриална блокада;

-SSSU;

— изрази етиология;

- Ангиоспастична стенокардия (Ангина на Prinzmetal);

- Kardiomegalija (без признаци на сърдечна недостатъчност);

- Хипотония (систолното BP-долу 100 мм живачен стълб., особено при инфаркт на миокарда);

-бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест в историята;

- едновременно МАО-инхибитори (с изключение на МАО-В инхибитор);

- Късните стадии на периферни циркулаторни нарушения;

-Болестта на Рейно;

- Феохромоцитом (без едновременното използване на алфа-блокери);

- Метаболитна ацидоза;

- До 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

-свръхчувствителност към компонент на наркотици и други бета-adrenoblokatoram.

ОТ предпазливост трябва да се предписва лекарството за чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, миастения, тиреотоксикоза, диабет, AV-блокада I степен, psoriaze, депресия (вкл. история), пациенти в напреднала възраст.

Бременност и кърмене

Прилагането на Koronala при бременност и кърмене (кърмене) Може би в този случай, Ако очакваните ползи за майката надвишава риска от странични ефекти на плода или детето.

Когато като Bisoprolol по време на бременност на плода вътрематочно забавяне на растежа е възможно, gipoglikemiâ, брадикардия.

Внимание

При назначаването на Koronala трябва да следи редовно за HR и АД (в началото на лечението – ежедневно, тогава – 1 веднъж на всеки 3-4 Месеци), извършва ЕКГ, определяне на нивото на глюкозата в кръвта при пациенти със захарен диабет (1 веднъж на всеки 4-5 Месеци). При пациенти в напреднала възраст, се препоръчва да се следи бъбречната функция (1 веднъж на всеки 4-5 Месеци).

Обучение на пациентите на техниката за броене HR и инструктира по необходимостта от медицински консултации в сърдечната честота по-малко от 50 ф. / мин.

Преди лечението се препоръчва да се извърши изследване на дихателната функция при пациенти с broncho белодробна история.

Трябва да се вземе под внимание, че приблизително 20% пациенти с инсулт бета-adrenoblokatora неефективни поради тежка коронарна атеросклероза с нисък праг на исхемия (HR-малко 100 ф. / мин) и повишени край диастолното обем на лявата камера, нарушение на притока на кръв на subèndokardial′nyj.

Пациенти, които пушат имат ефективността на бета-adrenoblokatorov отпадане.

Болен, използвате контактни лещи, Ние трябва да се вземат под внимание, че на фона на лечение може да намали производството на сълзотворен течност.

При използване на коронарната при пациенти с феохромоцитом риск от парадоксално хипертония (ако не са предварително постигнато ефективно алфа adrenoblockade).

Бизопролол може да маскира някои клинични признаци на хипертиреоидизъм (напр, taxikardiju). Коронал внезапното спиране при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, Тъй като способността за укрепване на симптомите на заболяването.

При диабет Бизопролол може да маскира тахикардия, индуцирана хипогликемия. В контраст, неселективни бета-блокери почти увеличаване инсулин индуцирана хипогликемия или забавяне възстановяване на концентрацията на кръвната захар до нормални нива.

В същото време, като клонидин неговото приемане може да бъде прекратен само след няколко дни след спиране на бизопролол.

Може би увеличава тежестта на реакциите на свръхчувствителност и липсата на ефект на конвенционални дози от епинефрин (адреналин) с утежнена алергична история.

В случай на необходимостта от извършване на планираните хирургично лечение повдигане наркотици харчат за 48 ч преди обща анестезия. Ако пациентът взел лекарството преди операцията, той трябва да избере лекарство за обща анестезия с минимални негативни инотропен ефект.

Взаимен активиране на вагус може да елиминира I / атропин (1-2 мг).

Лекарства, намаляване на складовите катехоламини (вкл. резерпин), може да подобри действието на бета-блокери, така болен, предприемането на такива лекарствени комбинации, трябва да е под Постоянния надзор на лекар с цел определяне, изрично низходяща реклама или брадикардия.

Пациенти със съпътстващи заболявания bronhospastičeskimi можете да присвоите cardioselektivee adrenoblokatora при непоносимост или неефективността на други антихипертензивни лекарства. Предозиране опасност от развитие на бронхоспазъм.

При по-възрастни пациенти увеличава брадикардия (по-малко 50 ф. / мин), значително намаляване на кръвното налягане (систолното BP-долу 100 мм живачен стълб.), AV-блокада е необходимо да се намали дозата или да спре лечението.

Препоръчително е да преустановят терапията в развитието на депресия.

Не внезапно прекрати лечението, поради риск от тежки аритмии и миокарден инфаркт. Премахването на постепенно, намаляване на дозата за 2 седмици или по- (дозата на 25% аз н 3-4 ден).

Наркотици следва да бъде отменен преди съдържанието на изследвания в кръв и урина катехоламини, metanefrinov, vanilinmindalnoy киселина, антинуклеарни антитела.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

По време на периода на лечение, трябва да бъдат внимателни при шофиране и професиите на други потенциално опасни дейности, изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Свръх доза

Симптоми: аритмия, камерна екстрасистолия бийтове, тежка брадикардия, AV блокада, понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност, цианоза на ноктите на пръстите или ръцете, затруднено дишане, бронхоспазъм, виене на свят, припадък, гърчове.

Лечение: Е необходимо да изплакнете стомаха и присвоите адсорбент наркотици. Симптоматична терапия: Когато Разширено AV-блокада – в / въведение 1-2 мг атропин, епинефрин (адреналин) или спиране на временен пейсмейкър; когато камерна аритмия – в / лидокаин (наркотиците I и клас не се прилагат); в по-ниски ада пациентът трябва да бъде в състояние на Trendelenburg; при отсъствие на симптомите на белодробен оток – I / O решения plazmozameschayuschie, неефективността – приложение на епинефрин (адреналин), допамин, doʙutamina (да поддържа Chrono- и inotropnogo действия и решимост изразен АД спад); Сърдечна недостатъчност – сърдечни гликозиди, диуретик, глюкагон; с крампи – в / диазепам; с бронхоспазъм – бета₂-adrenomimetiki при вдишване.

Лекарствени взаимодействия

Алергените, използвани за имунотерапия, или алергенни екстракти за кожни проби на риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаване на бизопролол.

Заедно с използването на някои йод Koronalom radiocontrast лекарства за/в въвеждането увеличава риска от анафилактични реакции.

Заедно с молбата Koronalom фенитоин за/във въведението, лекарства за инхалиране обща анестезия (въглеводородни деривати) кардиодепресивен увеличи тежестта на действието и на вероятността от намаляване на BP.

Ако кандидатствате за Koronal променя ефективността на инсулина и оралните хипогликемия, маскиране на симптомите на развитието на хипогликемия (taxikardiju, повишено кръвно налягане).

Ако кандидатствате за Koronal намалява уравняване на лидокаин и xantinov (освен difillina) и увеличава тяхната концентрация в плазмата, особено при пациенти с първоначално повишени теофилин е това повлиян от тютюнопушенето.

НСПВС (от забавянето натриеви йони и Простагландиновия синтез блокада бъбреците), SCS и естрогени (чрез забавяне натриеви йони) отслабва gipotenzivny ефект Koronala.

Заедно с използването на Koronalom сърдечни гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокери бавните калциеви канали (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични лекарства увеличават риска от развитие или изострят брадикардия, AV-блокада, сърдечна недостатъчност и застойна сърдечна недостатъчност.

Заедно с молбата Koronalom нифедипин може да доведе до значително намаляване на ада.

Заедно с молбата Koronalom диуретици, klonidin, simpatolitiki, хидралазин, и други антихипертензивни лекарства могат да причинят прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Koronal разширява ефект nedepoliarizuth miorelaksantov и antikoagulyannetary kumarinov ефект.

Както и на приложението Koronalom трициклични and tetracyclic антидепресанти, антипсихотични лекарства (невролептици), етанол, успокоителни и сънотворни лекарства повишават потискане на ЦНС.

Не се препоръчва едновременно прилагане Koronala с Мао инхибитори защото значително укрепване gipotenzivnogo действия, прекъсване в третирането между получаване на Мао-инхибитори и Koronala не се по-малко от 14 дни.

Заедно с молбата Koronalom negidrirovannye рогче алкалоиди, ерготамин увеличава риска от развитие на периферното кръвообращение.

Заедно с използването на сулфасалазин Koronalom повишава концентрацията на плазмените Bisoprolol.

В заявление с рифампицин коронал скъсява полуживот на бизопролол.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно, недостъпни за деца, при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност – 2 година.