FINLEPSIN КРЕТЕН

Active материал: Карбамазепин
Когато ATH: N03AF01
CCF: Антиконвулсанти
МКБ-10 кодове (свидетелство): F10.3, F23, F25, F31, G35, G40, G50.0, G52.1, G63.2, R20.2, R25.2, R 27,0
Когато CSF: 02.05.04
Производител: AWD.pharma GmbH & Co.KG (Германия)

Доза от, състав и опаковка

Таблетки със забавено освобождаване от бяло до бяло с жълтеникав оттенък, объл, плосък, със скосени ръбове, разломи кръст от двете страни и 4 четири резки от страна.

Помощни вещества: етилов акрилат кополимер, метил метакрилат and trimetilammonioètilmetakrilata (1:2:0.1) (Евдрагит^® RS30D), триацетин, талк, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат (Евдрагит^® L30D-55), микрокристална целулоза, krospovydon, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.

10 PC. – блистери (5) – опаковки картон.

Фармакологично действие

The антиепилептично лекарство (dibenzazepina производно). Също така е антидепресант, antipsihoticescoe и antidiureticescoe ефект, има обезболяващ ефект при пациенти с невралгия. Механизмът на действие, свързано с потенциал зависими блокада на натриев канали, че води до стабилизиране на мембраната се overexcited неврони, инхибиране на появата на сериен бита на неврони и намалени разходите синаптичните импулси. Предпазва от повторно образуване на НС⁺-зависими акционни потенциали в невроните на depolârizovannyh. Намалява освобождаването на глутамат (стимулиране на nejromediatornymi аминокиселини свойства), увеличава намален праг sudorojna готовност and, по този начин, намалява риска от епилептични атака. Увеличава транспорта на калиевите йони, модулира потенциал зависими калциеви канали, Това също може да допринесе за protivosudorozhnoe ефект на наркотици. Ефективно фокусно (частична) епилептични атаки (прости и сложни), придружено или не е придружен от вторична генерализация, Когато генерализирана tonico-klonicakih епилептични атаки, както и в комбинации от тези типове атаки (обикновено неефективно в малки атаки, absansah и miokloničeskih атаки).

При пациенти с епилепсия (особено при деца и юноши) отбележи положителен ефект върху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителност и агресивност. Влияние върху познавателните функции и психомоторната зависи от дозата.

Началото protivosudorozhnogo ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога 1 месец поради авто-индукция на метаболизма).

В essencialna и вторичната тригеминална невралгия в повечето случаи предотвратява болка атаки. Облекчаване болки в тригеминална невралгия чрез 8-72 не.

Синдром на отнемане на алкохол увеличава Прага sudorojna готовност (че това състояние обикновено понижава) и намалява тежестта на клиничните прояви на синдром на (hypererethism, треперене, нарушение в походката).

Антипсихотично (antimaniakal′Noe) ефекти се развива над 7-10 дни, Това може да се дължи на инхибиране на метаболизма на допамин и норадреналин.

Дългосрочни лекарствени форма поддържа по-стабилен карбамазепин концентрации в кръвта при 1-2 пъти / ден.

Фармакокинетика

Абсорбция

Когато приема на лекарството вътре карбамазепин бавно, но почти напълно погълната от храносмилателния тракт (прием на храна не засягат значително скоростта и степента на абсорбция).

След получаване на еднократна доза 400 мг C_макс постигнато чрез 32 h и средни стойности за 2.5 мкг / мл.

Разпределение

° С_SS плазма постига чрез 1-2 седмици за допускане (постигане на скорост зависи от индивидуалните метаболизма: autoindukciâ на ензимни системи черен дроб, geteroindukciâ други едновременно използвани наркотици, както и състоянието на пациента, дозировката и продължителността на лечението). Съществуват значителни различия в най-големия mežindividual′nye (C)_SS в терапевтичен диапазон: при повечето пациенти тези стойности варират от 4 към 12 мкг / мл (17-50 ммол / л). Концентрации на карбамазепин-10.11-епоксидни (фармакологично активен метаболит) съставляват около 30% концентрацията на карбамазепин.

Свързване на плазмен протеин при деца – 55-59%, възрастен – 70-80%. В Кажущийся_д – 0.8-1.9 л / кг. В цереброспиналната течност и слюнката създадени концентрация е пропорционална на броя на несвързани с протеини на активното вещество (20-30%). Тя прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата (концентрация е 25-60% от такива в плазмата).

Метаболизъм

Той се метаболизира в черния дроб, главно по пътя на èpoksidnomu, с образуването на главните метаболити: активен – карбамазепин-10.11-епоксидни и неактивни да Глюкуронова киселина конюгат. Основна izofermentom, предоставяне на биотрансформацията на карбамазепин в карбамазепин-епоксидни 10.11, е CYP 3A4 zitohroma r450. В резултат на тези метаболитни реакции също са генерирани и тихо метаболит 9-хидрокси-метил-10-karbamoilakridan. Карбамазепин може да предизвика своя метаболизъм.

Дедукция

T_1/2 След единична доза е 60-100 не (средно около 70 не), Оставянето на допускане t_1/2 намалява поради авто-индукция на ензимни системи черен дроб. След еднократна перорална 72% в урината се появява доза and 28% с фекалии; за 2% в урината се отделя като непроменена карбамазепин, около 1% — под формата на 10,11- Епоксидни метаболит.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

Няма данни, свидетелстващи, че фармакокинетиката на карбамазепин се променя при възрастни пациенти.

Свидетелство

- Епилепсия: първични генерализирани пристъпи (Освен за отсъствие), частични форми на епилепсия (прости и сложни гърчове), вторично генерализирани припадъци;

- тригеминална невралгия;

-идиопатична невропатия glossopharyngeal нерв;

-болка в Диабетна полиневропатия;

-epileptiformnye гърчове при множествена склероза, спазми на мускулите на лицето с тригеминална невралгия, конвулсии, атаксия и пароксизмална дизартрия, пароксизмална атаки на парестезия и болка;

- Синдром на алкохолна абстиненция (аларма, гърчове, hiperzbudlyvist, нарушения на съня);

-психотични разстройства (афективните и нарушения в shizoaffectivee, психози, функции на лимбичната система).

Режим на дозиране

Вземат хапчета вътре, по време или след хранене, пиене на много течности. Ако имате нужда от таблетки (както и си половин или четвърт) Вие може да се разтваря във вода или сок (докато запазва способността си да prolongirovannomu излизането на активното вещество).

Средна набор от дози е 400-1200 мг / ден, кратността на рецепция – 1-2 пъти / ден. Максималната дневна доза – 1600 мг.

При епилепсия където, където е възможно, продукт Finlepsin^® кретен трябва да назначи като монотерапия. Лечението започва с използването на малка дневна доза, които впоследствие бавно се увеличава за постигането на оптимален ефект.

Присъединяване препарата Finlepsin^® кретен на вече протичащите protivoèpileptičeskoj терапия трябва да бъде постепенно, Когато тази използвана доза наркотици не променят или, ако е необходимо, Настройте.

В случай на пропускане на доза от лекарството трябва да вземете пропуснатата доза веднага, веднага след като го е бележка, не приемайте Двойна доза от това лекарство.

За Възрастен Началната доза е 200-400 мг / ден, след това бавно увеличаване на дозата за постигане на оптимален терапевтичен ефект. Поддържащата доза е 800-1200 мг / ден (аз н 1-2 допускане).

Началната доза за Деца на възраст от 6 към 15 години – 200 мг / ден, след това дозата постепенно се увеличава в 100 mg/ден, за да постигнете оптимален ефект. Поддържаща доза за деца 6-10 години – 400-600 мг / ден (аз н 2 допускане), към деца 11-15 години – 600-1000 мг / ден (аз н 2 допускане).

Следната схема се препоръчва дозирането.

Продължителността на лечението зависи от доказателства и индивидуални пациенти отговор на наркотици.

Решението за прехвърляне на пациента прилагането на Finlepsin^® кретен, Продължителност на използване или отмяната е приета лечение лекар индивидуално. Дозата може да бъде намалена или съвсем не по-рано, След 2-3 години за Общо отсъствия гърчове. Премахване на лекарството е постепенно, намаляване на дозата за 1-2 години, под надзора на ЕЕГ. Децата чрез намаляване на дневната доза трябва да вземе предвид увеличаването на телесното тегло с възрастта.

При тригеминална невралгия, идиопатична glossofaringeal′noj невралгия Началната доза е 200-400 мг / ден 2 допускане. Начална доза увеличение до пълно изчезване на болката, средна нагоре 400-800 мг / ден. След това една определена част от пациентите лечението може да продължи в по-ниска поддържаща доза 400 мг / ден.

Пациенти на възраст и пациенти с индивидуалната чувствителност към действието на карбамазепин лекарства Finlepsin^® кретен назначи начална доза 200 мг / ден 1 време / ден.

При болка в диабетна невропатия лекарството се предписва на 200 мг сутринта и 400 mg вечер. В изключителни случаи, лекарство Finlepsin^® кретени, можете да присвоите дозата на 600 мг 2 пъти / ден.

При лечение на алкохол оттегляне в болница Средната дневна доза е 600 мг (200 мг сутринта и 400 mg вечер). При тежки случаи в ранните дни на дозата може да бъде увеличен до 1200 мг / ден 2 допускане.

Ако имате нужда от продукт Finlepsin^® кретен може да се комбинира с други лекарства, прилага за лечение на алкохол оттегляне, В допълнение на успокоителни и приспивателни. По време на лечението е необходимо да се наблюдава редовно съдържанието на карбамазепин в плазмата. Във връзка с развитието на страничните ефекти на централната нервна система и на вегетативната нервна система грижи постави внимателно наблюдавани в болница.

При epileptiform гърчове при множествена склероза Средната дневна доза е 200-400 мг 2 пъти / ден.

За лечение и профилактика на психоза началната доза и доза грим 200-400 мг / ден. Ако е необходимо дозата може да се увеличи до 400 мг 2 пъти / ден.

Страничен ефект

Когато оценката на честотата на различни нежелани реакции използва следните критерии:: Често (≥10%), често (≥1%, но <10%), понякога (≥0,1%, но <1%), рядко (≥0,01%, но <0.1%), рядко (<0.01%).

От централната и периферната нервна система: често – виене на свят, атаксия, сънливост, обща слабост, главоболие, PAREZ akkomodacii; понякога – абнормни неволеви движения (напр, треперене, “лети” треперене, дистония, тикове), nistagmo; рядко – халюцинации (Визуален или звуков), депресия, понижен апетит, тревожност, агресивно поведение, ажитация, дезориентация, активация психоза, орофациална дискинезия, смущения околомоторна, говорни нарушения (напр, дизартрия или неясна реч), horeoatetoidnye разстройства, периферен неврит, парестезии, и парализа мускулна слабост. Ролята на карбамазепин в развитието на CSN, особено когато се комбинира с neiroleptikami, остава неизвестна.

Развитие на ЦНС странични ефекти могат да бъдат причинени от роднина на свръхдоза или значителни колебания на концентрацията на карбамазепин в плазмата.

Алергични реакции: често – копривна треска; понякога – еритродермия, MUL′tiorgannye забавен тип свръхчувствителност реакции с треска, кожни обриви, vaskulitom (вкл. еритема нодозум, като проява на кожен васкулит), аденопатия, признаци, напомня на лимфом, artralgiâmi, левкопения, Еозинофилия, gepatosplenomegaliej и модифицирани показатели на функцията на черния дроб (Тези прояви се срещат в различни комбинации). Могат да бъдат включени и други органи (напр, бели дробове, бъбреци, панкреас, миокарден, дебелото черво), асептичен менингит с mioklonusom и периферна еозинофилия, анафилактични реакции, ангиоедем, Алергичен пневмонит или еозинофилна пневмония. Ако имате алергични реакции, посочени по-горе използването на лекарството трябва да се преустанови. Рядко – лупус-подобен синдром, сърбеж по кожата, еритема мултиформе ексудативна (вкл. Синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (Синдром на Lyell), фоточувствителност.

От хематопоетичната система: често – левкопения, тромбоцитопения, eozinofilija; рядко – левкоцитоза, лимфаденопатия, недостиг на фолиева киселина, агранулоцитоза, апластическая анемия, вярно èritrocitarnaâ аплазия, мегалобластная анемия, остър “Intermitent” порфирия, ретикулоцитоз, хемолитична анемия, увеличение на далака.

От храносмилателната система: често – гадене, повръщане, сухота в устата, повишена активност на GGT (поради индукция на този ензим в черния дроб), че обикновено има няма клинично значение, повишена активност на алкална фосфатаза; понякога – диария или запек, болка в корема, повишаване на чернодробните трансаминази; рядко – възпаление на езика, гингивит, стоматит, панкреатит, хепатит (Холестатична, паренхимни), жълтеница, Грануломатозен хепатит, чернодробна недостатъчност.

Сърдечно съдовата система: рядко – интракардиален проводни нарушения; намаляване или повишаване на кръвното налягане, брадикардия, Аритмията, AV-blokada с припадък епизоди, колапс, влошаване или развитието на хронична сърдечна недостатъчност, влошаване на исхемична болест на сърцето (вкл. вид или чести пристъпи на стенокардия), tromboflebit, тромбоемболизъм.

Ендокринно-обменни: често – подуване, задържане на течности, качване на тегло, гипонатриемия (намалени плазмени осмотична поради ефектите на, Подобно на действието на ADH, които в редки случаи води до giponatriemii за разплод, придружени от летаргията, повръщане, главоболие, and дезориентиращо неврологични увреждания); рядко – увеличаване на концентрацията на пролактин (може да се придружава от galactoreei и гинекомастия); намаляване на концентрацията на L-тироксин и концентрации на TSH (обикновено не е придружен от клинични прояви); нарушения на калциево-фосфорната обмяна в костната тъкан (намаляване на концентрацията на CA²⁺ and 25-kolecalziferola в плазмата): остеомалация, хиперхолестеролемия (включително холестерол HDL), хипертриглицеридемия и подути лимфни възли, girsutizm.

С пикочно-половата система: рядко – интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност, увреждане на бъбречната функция (напр, албуминурия, хематурия, oligurija, увеличаване на концентрацията на урея/azotemia), често уриниране, задръжка на урина, намалена потентност.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко – артралгия, Миалгия или мускулни спазми.

От сетивата: рядко е нарушение на вкусовите усещания, повишено вътреочно налягане, катаракт, конюктивит; загуба на слуха, вкл. шум в ушите, хиперакузис, хипоакузия, промяна на възприемането на терена.

Дерматологични реакции: нарушения на пигментацията на кожата, пурпура, акне, Изпотяване, алопеция.

Противопоказания

— нарушение на kostnomozgovy кръв (анемия, левкопения);

-AV-blokada;

остра интермитентна порфирия (вкл. история);

-едновременно прилагане с наркотици литий и МАО инхибитори;

-свръхчувствителност към karbamazepinu и други компоненти на наркотици и трициклични антидепресанти.

ОТ предпазливост лекарството трябва да се използва по време на Decompensated хронична сърдечна недостатъчност, Ако някой от черния дроб или бъбречно заболяване, при пациенти в старческа възраст, при пациенти с активна алкохолизъм (усилва потисничество ЦНС, усилва метаболизма на карбамазепин), Giponatriemii развъждане, докато (hypersecretion синдром ADH, Хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, адренокортикална недостатъчност), Когато потисничеството kostnomozgovy кръв на фона на допускане на наркотици (история), когато простатна хиперплазия, увеличаване на вътреочното налягане; заедно с използването на лекарства, успокоителни и хипнотици.

Бременност и кърмене

Аз Н жени в репродуктивна възраст продукт Finlepsin^® кретен трябва да, възможно, Използвайте като монотерапия (използване на минималната ефективна доза), т.. честотата на вродени малформации при новородените, майките, които са получили комбинирано лечение protevoepilepticescoe, по-висок, от тези, които са получили всеки от тези инструменти като монотерапия.

При бременност (или при вземането на решение за назначаване на карбамазепин при бременност) Внимателно трябва да съответства на очакваните ползи от терапия и неговите възможни усложнения, особено в I тримесечие на бременността. Известен, деца, майките, които страдали епилепсия, склонни към нарушения на развитието на плода, включително малформации. Продукт Finlepsin^® кретен е в състояние да увеличи риска от тези злоупотреби. Има няколко съобщения за случаи на вродени заболявания, както и малформации, включително nezareatmene бифида (Спина бифида).

Карбамазепин увеличава фолиева киселина дефицит, често се наблюдава по време на бременност, Това може да увеличи честотата на вродени дефекти при деца, така че офанзива планирана бременност и по време на бременността, се препоръчва допълнителен прием на фолиева киселина. За да се предотврати кървене усложнения при новородените, жените в последните седмици на бременността, както и новородени Препоръчителни да назначи витамин к.

Карбамазепин се секретира в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене да се сравняват, ползите и възможните нежелани ефекти на кърменето в контекста на продължаващото терапия. Майка, като карбамазепин, може при условие да кърмят, че детето ще се следи за откриване на потенциални неблагоприятни реакции (напр, изразена сънливост, алергични реакции на кожата).

Внимание

Лекарството трябва да се използва само при редовен медицински контрол.

Ацикловир епилепсия започват с назначаването на лекарството в ниски дози, постепенно увеличаване на тях да се постигне желания терапевтичен ефект.

В някои случаи лечение на антиепилептични лекарства е било придружено от появата на siucidal′nyh опити и намерения. Това бе потвърдено в провеждането на мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания, използвайки антиепилептични средства. Тъй като механизмът на siucidal′nyh опити, когато използвате антиепилептични лекарства не известни, Не можете да изключите тях и лекуващия наркотици Finlepsin^® кретен. Пациентите (и персонал) трябва да се предупреждават за необходимостта да се наблюдава появата на siucidal′nyh мисли, поведение, и в случай на симптоми да се потърси незабавно медицинска помощ.

Препоръчително е да се определи концентрацията на карбамазепин в плазма за да изберете оптималната доза, особено в комбинирана терапия. В някои случаи необходими за лечение дозата може да се отклоняват съществено от препоръчителната доза за стартиране и поддръжка, напр, поради ускорен метаболизъм във връзка с индукция mikrosomaionah чернодробни ензими или от взаимодействието на наркотици в комбинирана терапия.

Продукт Finlepsin^® кретен, не трябва да се комбинира със седативно хипнотик инструменти. Ако е необходимо, тя може да се комбинират с други вещества, прилага за лечение на алкохол оттегляне.

Преведени пациент на карбамазепин трябва постепенно намаляване на дозата на присвояваните protivoèpileptičeskogo средства до неговото пълно анулиране. Внезапно прекратяване на карбамазепин може да предизвика епилептични припадъци. Ако искате да прекъснете лечението драстично, пациентът трябва да се прехвърли в друг под прикритие инструмент показва protevoepilepticescoe, в такива случаи, наркотици (напр, в/в или диазепам ректума, или fenitoina/в).

Описва няколко случая на повръщане, диария и/или power saver, крампи и/или потиснато дишане при новородени, майките, които взеха карбамазепин едновременно с други антиконвулсанти (може би, Тези реакции, представляват прояви на синдром на новороденото).

Тя трябва да се има предвид, че карбамазепин може да има отрицателно въздействие върху надеждността на орални контрацептиви, Следователно жените в репродуктивна възраст в период на лечение трябва да бъде да прилагат алтернативни методи на контрацепция (вероятен mežmenstrual′nye кървене при жени с използването на орални контрацептиви).

Преди предписването на карбамазепин и по време на лечението е необходимо за наблюдаваните показатели за функцията на черния дроб, особено при пациенти, в историята, когато има доказателства за заболявания на черния дроб, както и в напреднала възраст. За укрепване на съществуващите нарушения на черния дроб, или когато активна чернодробна болест наркотици веднага трябва да прекрати. Преди лечението да се извърши изследване на кръвна картина (включително брой на тромбоцитите, ретикулоцити), ниво на серумен желязо, Анализ на обща урината, на нивото на уреята в кръвта, EEG, определяне на концентрацията на електролити в серум; кръв (и периодично по време на лечение, т.. може да се развие хипонатриемия). Впоследствие тези показатели трябва да бъдат наблюдавани по време на първия месец на лечението изтегляния, и тогава – месечно.

В повечето случаи преходни или постоянни намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите не предвещават началото на апластична анемия или Агранулоцитоза. Въпреки това, преди лечението, и периодично по време на лечението трябва да провеждат клинични изследвания на кръвта, преброяване на броя на тромбоцитите, включително and, може би, ретикулоцити, както и да определи нивото на желязо в серум. Nonprogressive асимптоматични lakopenia не изисква, Въпреки това, лечението трябва да бъде прекратено, ако появата на прогресивно хеморагичен или радиация, придружени от клинични симптоми на инфекциозна болест.

Карбамазепин трябва да бъде незабавно отменено кога суфльор gipercuvstvenosti реакции или симптоми, вероятно показва развитието на Stevens - Johnson синдром или синдром на Лайъл. Слабо изразени кожни реакции (изолирани makuleznaâ или makulo макулопапулозен обрив) обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици, дори и с продължително лечение или след намаляване на дозата (по това време пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар).

При прилагане на лекарството трябва да вземат предвид възможността за активиране на латентно изтичане психози, и при възрастни пациенти е възможността за развитие на дезориентация или психомоторна възбуждане.

Възможни нарушения на мъжката плодовитост и/или нарушения на spermatogeneza (връзката на тези нарушения от предприемането на карбамазепин още не е установен).

Пациентът трябва да бъдат информирани за възможните ранни признаци на токсични реакции от страна на кръвта, черен дроб и дерматологични реакции и необходимостта да се незабавно свържете с лекар при поява на тези нежелани реакции, като треска, възпалено гърло, обрив, Iz″âzvlenii лигавиците на устната кухина, безволев появата на хематом, gemorragii в petehij форма или пурпура.

Преди лечението се препоръчва да се направят офталмологични изследване, включително фундус цепка лампа и измерване на вътреочното налягане, ако е необходимо. При назначаването на наркотици за пациенти с vnutriglaznam изисква му постоянен контрол.

Пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания, поражения на черния дроб и бъбреците, както и възрастните хора лекарството е предписано в ниски дози.

Въпреки че връзката между дозата на карбамазепин, неговата концентрация и клинична ефикасност или толерантност е много малка, Въпреки това редовно определяне на карбамазепин концентрация в плазмата също е полезно, когато има рязко увеличение на честотата на атаките; да провери редовността на дозата пациент; Бременност; При лечение на деца или юноши; съмнение за наркотици малабсорбция; с предполагаемо развитие на токсични реакции в случай на, Ако пациентът е няколко лекарства.

На фона на наркотици коментари изоставят алкохол.

Свръх доза

Възникващи предозиране симптоми и оплаквания обикновено отразяват нарушения на ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА, сърдечно-съдовата и дихателната система.

От страна на централната нервна система и сетивните органи: потисничество ЦНС, дезориентация, сънливост, възбуждане, халюцинации, кома; замъглено зрение, безсмислици, дизартрия, nistagmo, атаксия, дискинезия, хиперрефлексия, в giporefleksiû, гърчове, психомоторни нарушения, миоклонус, хипотермия, midriaz.

Сърдечно-съдова система: тахикардия, понижаване на кръвното налягане, Понякога АД, нарушения на vnutrijeludockova проводимост с разширяването на микро, припадам, сърдечен арест.

Дихателната система: респираторна депресия, белодробен оток.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, забавяне евакуация на храната от стомаха, намалена подвижност на дебелото черво.

От отделителната система: задръжка на урина, oliguria или anuria; задържане на течности.

От лабораторните параметри: левкоцитоза или левкопения, гипонатриемия, Възможно метаболитна ацидоза, възможни хипергликемия и глюкозурия, увеличаване на мускулна фракции CKF.

Лечение: не съществува специфичен антидот. Лечението, предписано в зависимост от клиничното състояние на пациента; хоспитализация е показано, определяне на концентрацията на карбамазепин в плазмата (за да потвърди състоянието и оценява степента на предозиране), стомашна промивка, назначаване на активен въглен (късно евакуация на стомашното съдържимо може да предизвика окачени поглъщане на 2 и 3 ден и появата на симптоми на интоксикация по време на възстановителния период). Неефективни принудителен диуреза, д pyeritonyealinyi диализа и хемодиализа (диализа е показан с комбинация от тежки свръхдоза и бъбречна недостатъчност). При деца може да има нужда от кръвопреливане. Когато simptomaticescuu терапия в ITD, показатели за мониторинг на сърдечно-съдовата система и бъбреците и пикочния мехур, телесната температура, контрол на роговицата рефлекси, корекция на електролитния нарушения.

Лекарствени взаимодействия

Ако кандидатствате с izofermenta на инхибитори на CYP3A4 може да увеличи концентрацията на карбамазепин в плазмата и развитието на нежелани реакции.

Съвместното приложение с izofermenta CYP3A4 inducers може да ускори метаболизма и намаляване на концентрацията на карбамазепин в плазмата и намали терапевтичния ефект. Срещу, отстраняването им може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин и увеличи неговата концентрация.

Когато концентрацията на карбамазепин в плазмата се увеличава Verapamil, дилтиазем, съобщение на ad.felodipin, Dextropropoxyphene, viloxazin, флуоксетин, флувоксамин, cimetidine, aцetazolamid, даназол, дезипрамин, никотинамид (възрастен, само при високи дози); makrolidы (Еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолен (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, Isoniazid, propoksyfen, грейпфрутов сок, протеазни инхибитори, използвани за лечение на ХИВ-инфекция (напр, ритонавир) (При прилагането на такива комбинации на корекция режим или контрол на концентрацията на карбамазепин в плазмата).

Felbamate намалява концентрацията на карбамазепин в плазмата и увеличава концентрацията на карбамазепин-10.11-епоксидни, Възможно е едновременното намаляване на концентрациите в серум felbamata.

Когато концентрацията на карбамазепин намали Фенобарбитал, фенитоин, prymydon, metsuksimid, fensuksimid, теофилин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин. Подобен ефект може да причини клоназепам, Val′promid, валпроевата киселина, Oxcarbazepine и билкови препарати, съдържащи Hypericum perforatum (Жълт кантарион).

Когато Валпроева киселина и primidone може да измести карбамазепин от кръвната плазма и увеличаване на концентрацията на фармакологично активен метаболит (карбамазепин-10.11-епоксидни). Когато се комбинира с употребата на наркотици, Finlepsin^® кретен с Валпроева киселина в изключителни случаи може да доведе до кома и объркване.

Когато изотретиноин промени бионаличност и/или клиринг на карбамазепин и карбамазепин-10.11-епоксидни (мониторинг на концентрацията на карбамазепин в плазмата).

Заедно с използването на карбамазепин може да намали концентрацията в плазмата and, Следователно, намаляват или дори напълно отстраняване на последиците и изискват корекция дози следните лекарства: klobazama, клоназепам, digoksina, etosximida, prymydona, валпроевата киселина, alprazolama, GCS (преднизолона, deksametazona), циклоспорин, тетрациклини (доксициклин), халоперидол, метадон, перорално лечение, съдържащи естроген и/или прогестерон (имате нужда от селекция от алтернативни контрацептивни методи), teofillina, перорални антикоагуланти (varfarina, fenprokumona, dikumarola), Lamotrigine, топирамата, трициклични антидепресанти (имипрамин, amitriptilina, nortriptilina, кломипрамин), клозапин, felbamata, tiagabina, okskarbazepina, протеазни инхибитори, използвани за лечение на ХИВ-инфекция (индинавир, ритонавир, саквинавир), блокери на калциевите канали (Група digidropiridina, напр, съобщение на ad.felodipin), итраконазола, левотироксин, midazolama, оланзапин, празиквантел, рисперидона, трамадол, :.

Има възможност да увеличите или намалите fenitoina плазма на фона на карбамазепин и повишаване на нивото на mefenitoina (рядко).

Заедно с използването на лекарства, карбамазепин и литий може да vzaimousilivat′sâ невротоксични действие.

Тетрациклините може да отслаби терапевтичния ефект на карбамазепин.

Карбамазепин в съвместно заявление с paracetamolom увеличава риска от токсични ефекти върху черния дроб и намалява терапевтичната ефективност (ускоряване на метаболизма на парацетамол).

Едновременното назначаването на карбамазепин с fenotiazinom, pimozidom, tioksantenami (chlorprothixene), molindonom, aminazin, Мапротилин, klozapinom and трициклични антидепресанти да изострят потискащо действие върху централната нервна система и отслабването ефект protivosudorozhnogo карбамазепин.

МАО-инхибитори повишават риска от развитие на gipertermičeskih krizov, PNDs krizov, гърчове, смърт (преди да се предписва карбамазепин МАО-инхибитори трябва да бъдат премахнати, най-малко, за 2 седмици или, Ако клиничната ситуация, дори по-дълго).

Едновременното среща с dioretikami (gidroxlorotiazid, фуроземид) може да доведе до хипонатриемия, придружени от клинични прояви.

Карбамазепин, когато използваните знаци ефекти nedepoliarizuth miorelaksantov (pancuronium). При използването на такава комбинация може да се наложи да се увеличи дозата на мускулни релаксанти, Когато направите това, трябва да се извършва внимателно наблюдение на пациенти, защото по-бързо приключване на техните действия.

Намалява преносимостта на етанол.

Mielotoksicskie увеличение на наркотици прояви gematotoksicnosti карбамазепин.

Ускорява метаболизма непреките антикоагуланти, хормонални противозачатъчни средства, фолиева киселина; празиквантел.

Може да повиши eliminatiu хормони на щитовидната жлеза.

Ускорява метаболизма за упойка (anflurana, халотан, ftorotana) с повишен риск от gepatotoksicnah ефекти.

Подобрява образование nefrotoksicnah метаболити metoksiflurana.

Подобрява gepatotoksicescoe изониазид.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Списък B. Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца в C или над 30 °. Срок на годност – 3 година.