Exforge

Active материал: Амлодипин, Валсартан
Когато ATH: C09DB01
CCF: Антихипертензивни препарати
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10
Когато CSF: 01.09.16.06
Производител: Novartis Pharma AG (Швейцария)

РУЖА ФОРМУЛЯР, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Хапчета, Филмирани тъмножълт, Кръгла скосени ръбове, с, надпечатвате “NVR” от една страна и “NV” – още.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, krospovydon, магнезиев стеарат, колоиден силициев двуокис, gipromelloza (хидроксипропил), Титанов диоксид (E171), жълт железен оксид (E172), макрогол 4000 (полиетилен гликол 4000), талк.

7 PC. – блистери (2) – опаковки картон.
14 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

Хапчета, Филмирани тъмножълт, овална със скосени ръбове, надпечатвате “NVR” от една страна и “ECE” – още.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, krospovydon, магнезиев стеарат, колоиден силициев двуокис, gipromelloza (хидроксипропил), Титанов диоксид (E171), жълт железен оксид (E172), макрогол 4000 (полиетилен гликол 4000), талк.

7 PC. – блистери (2) – опаковки картон.
14 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

Хапчета, Филмирани светложълто, овална със скосени ръбове, надпечатвате “NVR” от една страна и “UIC” – още.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, krospovydon, магнезиев стеарат, колоиден силициев двуокис, gipromelloza (хидроксипропил), Титанов диоксид (E171), жълт железен оксид (E172), червен железен оксид (E172), макрогол 4000 (полиетилен гликол 4000), талк.

7 PC. – блистери (2) – опаковки картон.
14 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

* международно непатентно наименование, препоръчано от СЗО – valzartan.

Фармакологично действие

Комбинирана антихипертензивно лекарство, съдържащ активни вещества с допълващ се механизъм на контрол на кръвното налягане. Амлодипин, дихидропиридинови деривати, Тя се отнася към класа на блокери на калциевите канали бавни (BMKK), валсартан – към класа на ангиотензин II рецепторни антагонисти. Комбинацията от тези компоненти е допълнение антихипертензивен ефект, което води до значително намаляване на кръвното налягане, в сравнение с тази на фона на всяко лекарство самостоятелно.

Амлодипин

Амлодипин, която е част от Exforge, Той инхибира трансмембранното навлизане на калциеви йони в сърдечните миоцити и съдови гладкомускулни клетки. Механизмът на антихипертензивното действие на амлодипин е свързан с директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете, води до намаляване на съдовото съпротивление и понижаване на кръвното налягане.

При получаване терапевтични дози при пациенти с хипертония и амлодипин причинява вазодилатация, което води до намаляване на кръвното налягане (с легнало положение на пациента и изправяне). Намалението на кръвното налягане не са придружени от значителна промяна в нивата на сърдечната честота и катехоламини с продължителна употреба.

Концентрации на лекарството в плазмата се съпоставени с клиничните ефекта както при млади, и пациенти в напреднала възраст.

Когато хипертония при пациенти с нормална бъбречна функция, терапевтичните дози амлодипин намалява бъбречното съдово съпротивление, увеличаване на гломерулната филтрация и ефективния бъбречен кръвоток, без да променят филтрационната фракция и протеинурия.

Както и прилагането на други БТПП, амлодипин при пациенти с нормална левокамерна функция предизвиква промяна в хемодинамичните параметри на сърдечната функция в покой и по време на тренировка: Той отбеляза леко покачване на сърдечния индекс без значимо влияние върху максималната скорост на нарастване на налягането в систоличното и диастоличното, крайното диастолично налягане и обем на лявата камера. Хемодинамичните проучвания при здрави животни и хора показват,, че намаляването на кръвното налягане под влиянието на амлодипин в терапевтични дози, не е съпроводено с негативен инотропен действия, дори докато употребата на бета-блокери.

Амлодипин не променя функцията на синоатриалния възел или AV-проводникова в интактни животни и хора. При използване на амлодипин в комбинация с бета-блокери при пациенти с хипертония или стенокардия понижаване на кръвното налягане не са придружени от нежелани промени в ЕКГ параметрите.

Доказана клинична ефективност на амлодипин при пациенти с хронична стабилна стенокардия, вазоспастична ангина и ангиографски документирано заболяване на коронарната артерия.

Валсартан

Валсартан – активен и специфичен ангиотензин II рецепторен антагонист, предназначени за поглъщане. Той въздейства селективно върху подтипа рецептор AT₁, които са отговорни за известните ефекти на ангиотензин II. Повишени плазмени концентрации на свободния заради блокадата на ангиотензин II AT₁-рецептори под влиянието на валсартан могат да стимулират не блокирания AT₂-рецептори, че противодейства на ефекта на стимулиране на AT₁-рецептори. Валсартан не разполагат с никакви агонист изразява по отношение на AT₁-рецептори. Родство валсартана к рецепторам подтип AT₁ около 20 000 пъти по-висока, рецепторни подтипове от AT₂.

Валсартан не инхибира ACE, известен също като kininaza II, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II и унищожаване на брадикинин причини.

T. към. прилагане на антагонисти на ангиотензин П няма натрупване на АСЕ инхибиране и брадикинин или субстанция Р, развитието на суха кашлица е малко вероятно.

В сравнителни проучвания с валсартан клинични с АСЕ инхибитор на честотата на суха кашлица са значително по-ниски (стр<0.05) пациенти, получавших валсартан (аз н 2.6% пациенти, получавших валсартан, и 7.9% – лекувани с АСЕ инхибитор). В клинично проучване, включени пациенти, който по-рано в лечението на АСЕ инхибитор разработи суха кашлица, валсартан при лечение на това усложнение се наблюдава в 19.5% случаи, тиазидни диуретици за лечение на – аз н 19% случаи. В същото време, при пациенти, лекувани с АСЕ инхибитор, кашлица се наблюдава при 68.5% случаи (стр<0.05). Валсартан не си взаимодействат и не блокира други хормонални рецептори или йонни канали, Това е важно за регулирането на сърдечно-съдовата система.

При лечението с валсартан при пациенти с хипертония се наблюдава спад на кръвното налягане, не са придружени от промяна на сърдечната честота.

Антихипертензивният ефект се проявява в рамките на 2 часа при повечето пациенти след еднократно прилагане на лекарството. Максималната редукция на кръвното налягане се развива след 4-6 не. След приема на лекарството по време на хипотензивния ефект се поддържа над 24 не. Многократното използване на максимално намаление на кръвното налягане, независимо от дозата обикновено се постига в рамките на 2-4 седмици. и се поддържа на това ниво по време на дългосрочно лечение. Внезапно преустановяване на лечението с валсартан не е съпроводено от рязко повишаване на кръвното налягане или други нежелани клинични последствия. Използването на валсартан при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (II-IV функционален клас по NYHA класификация) Това води до значително намаляване на броя на хоспитализации. Този ефект е най-силно изразено при пациенти, не получаване АСЕ инхибитори или бета-блокери. При получаване на валсартан при пациенти с левокамерна недостатъчност (стабилна клинично протичане) или левокамерна дисфункция след миокарден инфаркт се наблюдава намаляване на сърдечно-съдовата смъртност.

Амлодипин/Валсартан

При пациенти с хипертония, лекувани с Exforge 1 време / ден на антихипертензивния ефект се поддържа в продължение 24 не.

Exforge дози 5/80 мг 5/160 мг при пациенти с изходно систолично кръвно налягане 153-157 мм Hg. Статия. AD≥95 и диастолното mm Hg. Статия. по-малко 110 мм Hg. Статия. понижава кръвното налягане 20-28/14-19 мм Hg. Статия. (в сравнение с 7-13/7-9 мм Hg. Статия. плацебо).

При доза Exforge 10/160 мг 5/160 мг нормализира кръвното налягане (намаляване на диастолното кръвно налягане в седнало положение по-малко 90 мм Hg. Статия. в края) аз н 75% и 62% пациенти с неадекватен контрол на кръвното налягане при монотерапия с валсартан 160 мг / ден.

При доза Exforge 10/160 нормализира кръвното налягане в мг 78% пациенти с неадекватен контрол на кръвното налягане при монотерапия с амлодипин 10 мг. При пациенти с хипертония с комбинация на валсартан доза 160 мг дози амлодипин 10 мг 5 мг постигнато до допълнително понижаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане 6.0/4.8 мм Hg. Статия. и 3.9/2.9 мм Hg. Статия. съответно, в сравнение с пациенти, които са продължили да получават само една доза на валсартан 160 Само мг или амлодипин 5 и 10 мг.

В титриране на дозата на Exforge 5/160 мг 10/160 мг при пациенти с артериална хипертония и диастолично кръвно налягане>110 мм Hg. Статия. по-малко 120 мм Hg. Статия. понижаване на кръвното налягане при положение седнал на 36/29 мм Hg. Чл., сравнима с намаляването на кръвното налягане, когато се титрира комбинация доза АСЕ инхибитор и тиазиден диуретик.

В две дългосрочни проучвания с дълго проследяване ефекта на Exforge се запазва за 1 година. Внезапна прекратяване на Exforge не е съпроводен с рязко покачване на кръвното налягане.

Пациентите, за постигане на адекватен контрол на кръвното налягане, Но е ясно изразен оток на монотерапия с амлодипин, при използване на комбинирана терапия се постигне сравнима контрол на кръвното налягане с по-малко вероятност на оток.

Терапевтична Exforge ефикасността не зависи от възрастта, пола и расата на пациента.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на валсартан и амлодипин се характеризират с линейността.

Амлодипин

Абсорбция

След поглъщане на терапевтичните дози амлодипин С_макс постигнати амлодипин плазмените нива след 6-12 не. Величината на абсолютната бионаличност средните 64-80%. Хранене не влияе на бионаличността на амлодипин.

Разпределение

V_д приблизително 21 л / кг. При проучвания ин витро демонстрира амлодипин, При пациенти с хипертония за 97.5% циркулиращото лекарство се свързва с плазмените протеини.

Метаболизъм

Амлодипин интенсивно (около 90%) Той се метаболизира в черния дроб с образуване на активни метаболити.

Дедукция

Отделянето на амлодипин от плазмата е двуфазно с T_1/2 около 30 към 50 часа. ° С_SS плазмени нива се достигат след продължително използване за 7-8 дни. 10% непроменено амлодипин и 60% амлодипин се екскретира чрез бъбреците.

Валсартан

Абсорбция

След перорално приложение на валсартан С_макс постигнати плазмени нива след 2-3 не. Средната абсолютна бионаличност на 23%. Кривата концентрация-време на валсартан има характер на низходяща multieksponentsialny (т_1/2a <1 ч и T_1/2б около 9 не). При получаване на валсартан с храна има намаление на бионаличността (на AUC) На 40% и С_макс плазмен почти 50%, приблизително 8 часа след прилагане на валсартан концентрация в кръвната плазма на пациенти, да го приемате с храна, и групата, която се състоя на празен стомах, Подравнено. Намалете AUC, Обаче, не се придружава от клинично значимо намаляване на терапевтичния ефект, Валсартан може да се прилага така, независимо от хранене.

Разпределение

V_д валсартан при стационарно състояние след / в увода е около 17 л, което показва липсата на широка тъканно разпределение на валсартан. Валсартан голяма степен свързан със серумните протеини (94-97%), предимно с албумин.

Метаболизъм

Валсартан не се подлага на метаболизма изразена (около 20% дозата се определя като метаболити). Хидрокси метаболит в плазмата се определя в ниски концентрации (по-малко от 10% от AUC валсартана). Этот метаболит фармакологически активен.

Дедукция

Валсартан е получено до голяма степен непроменени през червата (около 83% доза) и бъбреците (около 13% доза). След на / в, плазмения клирънс на валсартан е около 2 л / ч, а бъбречния клирънс е 0.62 л / (около 30% Общият клирънс). т_1/2 Валсартан е 6 не.

Амлодипин/Валсартан

След перорално приложение на лекарството Exforge C_макс валсартан и амлодипин се достигат в 3 и з 6-8 Н, съответно. Скоростта и степента на абсорбция на Exforge еквивалентни на бионаличността на валсартан и амлодипин при получаване на всеки в отделни таблетки.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

Фармакокинетичните характеристики на използването на Exforge при деца под 18 не са установени години.

Времето за достигане на C_макс амлодипин плазма в млади и възрастни пациенти еднакво. Пациенти в напреднала възраст леко намален клирънс на амлодипин, което води до повишаване на AUC и T_1/2.

Пациенти в напреднала възраст разпределение на валсартан е малко по-изразени, отколкото при млади пациенти, Въпреки това, не е клинично значима. От компонентите на лекарството се понася по-възрастни пациенти и по-младите е еднакво добър, обичайните схеми на прилагане на препоръчаните.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, фармакокинетичните параметри на амлодипин не се променят значително. Няма корелация между бъбречната функция (CC) и разпределение на валсартан (AUC) при пациенти с различна степен на бъбречно увреждане. Не искате да промените началната доза при пациенти с начално и средно тежко бъбречно увреждане (CC 30-50 мл / мин).

Пациентите с чернодробна недостатъчност имат намален клирънс на амлодипин, което води до повишаване на AUC от около 40-60%. Среден, при пациенти с хронично чернодробно заболяване с лека до умерена степен на бионаличност (AUC) Валсартан се е удвоил в сравнение със здрави доброволци (подходяща възраст, пол и телесно тегло).

Свидетелство

- Артериална хипертония (за пациенти, което показва, комбинираната терапия).

Режим на дозиране

Лекарството се приема през устата, с малко вода, 1 пъти / ден, независимо от хранене.

Препоръчителната дневна доза – 1 етикет. доза 5/80 mg или 5/160 mg или 10/160 мг.

При назначаването пациенти в напреднала възраст, пациенти с ранен или умерено бъбречно увреждане (CC>30 мл / мин), с нарушена чернодробна функция или чернодробно заболяване, с явлениями холестаза, промяна на дозиране не се изисква.

Страничен ефект

Безопасността на Exforge оценена повече, от 2600 пациенти.

Критерии за оценка на честотата на нежеланите лекарствени реакции: Често – още 10% случаи; често – 1%-10%; понякога – 0.1-1%; рядко – 0.001-0.1%; в някои случаи – по-малко 0.001%. В рамките на всяка група,, подчертано по честота, странични реакции са разпределени в низходящ ред на важност.

Дихателната система: често – nazofaringit, грип; понякога – кашлица, болки в гърлото и ларинкса на.

От сетивата: рядко – зрителни увреждания, шум в ушите; понякога – виене на свят, свързана с дисфункция на вестибуларния апарат.

От централната и периферната нервна система: често – главоболие; понякога – виене на свят, сънливост, ортостатична замаяност, парестезии; рядко – безпокойство.

Сърдечно-съдова система: понякога – тахикардия, сърдечен пулс, ортостатична хипотония; рядко – синкоп, значително намаляване на кръвното налягане.

От храносмилателната система: понякога – диария, гадене, болка в корема, запек, сухота в устата.

Дерматологични реакции: понякога – кожен обрив, еритема; рядко – хиперхидроза, обрив, сърбеж.

От страна на опорно-двигателния апарат: понякога – подуване на ставите, болки в кръста, artralgii; рядко – мускулни спазми, чувство на тежест в цялото тяло.

От отделителната система: рядко – thamuria, полиурия.

От страна на репродуктивната система: рядко – еректилна дисфункция.

Друг: често – pastoznost, подуване на лицето, периферен оток, умора, прочистване, астения, усещайки топлината.

В сравнителни и плацебо-контролирани клинични проучвания, честотата на периферен едем е била значително по-ниска при пациенти, лекувани с комбинация от амлодипин с валсартан (5.8%), от пациентите, монотерапията с амлодипин (9%).

От лабораторните параметри: увеличение на кръвната урея (още 3.1 ммол / л) наблюдава малко по-често в групи, получавших амлодипин/валсартан (5.5%) valcartan и като монотерапия (5.5%), в сравнение с групата,, плацебо (4.5%).

Алергични реакции: рядко – свръхчувствителност към лекарството.

Нежеланите събития, по-рано докладвани при прилагането на всеки от компонентите, може да възникне при прилагането на Exforge, дори ако те не са наблюдавани в клинични проучвания.

Амлодипин

В клинични проучвания, където амлодипин използва като монотерапия, Имаше и други нежелани ефекти (независимо от тяхната причинно-следствена връзка с изпитваното лекарство): общ – гадене; по-рядко – алопеция, промяната на честотата на дефекация, диспепсия, задух, ринит, гастрит, хиперплазия на венците, мукозна, гинекомастия, giperglikemiâ, еректилна дисфункция, често уриниране, левкопения, общо неразположение, настроение лабилност, сухота в устата, миалгия, периферическая невропатия, панкреатит, хепатит, увеличава изпотяването, тромбоцитопения, васкулит, ангиоедем, еритема мултиформе.

За непрекъсната плацебо-контролирано проучване (PRAISE-2) при пациенти със сърдечна недостатъчност III и IV функционален клас по NYHA класификация неисхемична етиология, при използване на амлодипин е увеличение на честотата на белодробен оток, в отсъствието на значителни разлики в честотата на влошаване на сърдечната недостатъчност, в сравнение с плацебо.

Валсартан

В клинични проучвания, приложението на монотерапия с валсартан, Ние отбележи следните нежелани лекарствени реакции (независимо от тяхната причинно-следствена връзка с изпитваното лекарство): вирусни инфекции, инфекция на горните дихателни пътища, синузит, ринит, неутропения, безсъние.

В контролирани клинични изпитвания 3.9% и 16.6% Пациентите със сърдечна недостатъчност, получавших валсартан, е имало увеличение на серумния креатинин и урея в кръвта над 50% съответно. За сравнение – пациенти, плацебо, се наблюдава увеличение на креатинина и уреята азот в 0.9% и 6.3% случаи.

Удвояването на серумния креатинин е бил открит в 4.2% пациенти след миокарден инфаркт, получаващи валсартан и 3.4% лекувани с каптоприл.

В контролирани клинични изпитвания 10% Пациентите със сърдечна недостатъчност са наблюдавани увеличение на концентрациите на серумния калий над 20%. За сравнение, пациенти, плацебо, увеличаване на концентрацията на калий се наблюдава в 5.1%. случаи.

Противопоказания

- Бременност;

- Свръхчувствителност към лекарственото.

Безопасността на Exforge при пациенти с едностранна или двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен бъбрек, при пациенти, след като са преминали наскоро бъбречна трансплантация,, както и деца и юноши до 18 и не е инсталиран.

ОТ предпазливост предписващите с: чернодробна дисфункция (особено с обструкция на жлъчните пътища); тежко бъбречно увреждане (CC<10 мл / мин); Пациенти с митрална стеноза или аортна, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; когато хиперкалиемия, дефицит в организма на натриев и / или намалява CBV.

Бременност и кърмене

Exforge, както и всяко друго лекарство, пряко засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон (Ходят), не трябва да се прилага по време на бременност и жени, който желае да забременее. При установяване на бременност по време на лечението с Exforge, лекарството трябва да се спре възможно най-скоро.

Пациенти в детеродна възраст Трябва да бъде информирана за потенциалния риск за плода, свързана с употребата на наркотици, повлияе на ОССЗ.

Имайки предвид, че механизмът на действие на ангиотензин II рецепторни антагонисти, няма да може да се изключи рискът за плода. Известен, че АСЕ инхибитори, засягаща ОССЗ, бременни жени в триместър II и III, което води до повреждане или унищожаване на развитието на плода. Според ретроспективен анализ на употребата на АСЕ инхибитори през I тримесечие на бременността, придружена от развитието на плода и новороденото патологията. Случайното получи валсартан при бременни описани случаи на спонтанен аборт, олигохидрамнион и бъбречна дисфункция при новородени.

неизвестен, устои дали валсартан и / или амлодипин с кърма. Тъй като експериментални изследвания Той отбеляза, разпределението на валсартан с кърма, Exforge се използва по време на кърмене (кърмене) Не се препоръчва.

Внимание

Трябва да се внимава при назначаването на Exforge при пациенти с чернодробни заболявания (особено с обструкция на жлъчните пътища). Валсартан е получен предимно в непроменен вид в жлъчката, докато амлодипин се метаболизира екстензивно в черния дроб.

Пациенти с начално и средно тежко бъбречно увреждане (CC 30-50 мл / мин) Не се изисква коригиране на дозата на Exforge. Необходимо е повишено внимание при приложение на лекарството при пациенти с тежко увредена бъбречна функция (CC<10 мл / мин), T. към. не са получени данни за безопасността на лекарството в такива случаи.

Както и използването на други вазодилататори, Бъдете особено внимателни, когато прилагате лекарството при пациенти с аортна стеноза на митралната и, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Ако е необходимо, да отмени терапия с бета-блокер преди Exforge доза бета-блокери трябва да се намалява постепенно. Тъй като амлодипин не е бета-блокер, Exforge употребата на наркотика не пречи на развитието на отказ, се получава, когато драматично лечение на бета-блокери.

При плацебо-контролирани проучвания при пациенти с неусложнена хипертония при 0.4% случаи има са маркирани хипотония. Пациенти с активиран ОССЗ (напр, с дефицит на БКК и / или натриев при пациенти, получаващи високи дози диуретици), при получаване на ангиотензин рецепторни блокери, може да се развие симптоматична хипотония. Преди започване на лечението с Exforge трябва да извърши корекция на натрий в организма и / или ск или започнете лечение под строго медицинско наблюдение.

В случай на хипотония пациентът трябва да се постави на повдигнати крака, ако е необходимо, задръжте / в инфузия с физиологичен разтвор. След стабилизиране на лечение кръвно налягане Exforge може да бъде удължен.

С едновременното използване на лекарството с биологично активни добавки, съдържащ калиев, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи заместители на солта, или с други средства, което може да доведе до увеличаване на калиев концентрация в кръвта (напр, Хепарин), трябва да се внимава да извършва редовен мониторинг на концентрацията на калий в кръвта.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Няма данни за ефекта на лекарството върху способността за шофиране и работа с механизмите. Във връзка с възможната поява на замаяност или умора трябва да бъдат внимателни при шофиране или работа с машини.

Свръх доза

Данни за случаи на предозиране на лекарството върху наличен.

В случай на предозиране може да се очаква да се развият валсартан значително намаляване на кръвното налягане и замайване. Предозирането с амлодипин може да доведе до прекомерна периферна вазодилатация и вероятно рефлексна тахикардия. Съобщава се също, поява на тежка и продължителна системна хипотония до развитието на фатален шок.

Лечение: Случайно предозиране, се предизвиква повръщане (ако лекарството наскоро беше приет) или провеждане на стомашна промивка, присвоите активен въглен. Използването на активен въглен при здрави доброволци веднага или след 2 часа след приложение на амлодипин значително намалява абсорбцията му. Ако симптоматична хипотония, причинена Exforge, трябва да постави пациента с повишени крака, предприемат активни мерки за подкрепа на сърдечно-съдовата система, включително често мониториране на сърдечната функция и дихателната система, BCC и диурезата. При липса на противопоказания за възстановяване на съдовия тонус и може да се прилага кръвно налягане (внимателно) вазоконстриктор. В / при въвеждането на калциев глюконат може да бъде ефективен за отстраняване на калциев канал блокада. Оттегляне на валсартан и амлодипин по време на хемодиализа е малко вероятно.

Лекарствени взаимодействия

Амлодипин

Когато амлодипин монотерапия са наблюдавани клинично значими взаимодействия с тиазидни диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, Дългодействащи нитрати, нитроглицерин сублингвално приложение, digoksinom, varfarinom, аторвастатин, sildenafilom, maaloksom (алуминиев хидроксид гел, магнезиев хидроксид, симетикон), циметидин, НСПВС, антибиотици и перорални хипогликемични медикаменти.

Валсартан

Установен, че валсартан монотерапия няма клинично значими взаимодействия със следните лекарства: cimetidine, варфарин, фуроземид, дигоксин, атенолол, Indomethacin, gidroxlorotiazid, амлодипин, глибенкламид.

Докато използването на биологично активни добавки, съдържащ калиев, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи заместители на солта, или с други средства, което може да доведе до увеличаване на калиев концентрация в кръвта (напр, Хепарин), Трябва да се внимава и да извършва често проследяване на концентрация на калий в кръвта.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, сухо място при температури не по-високи от 30 ° C. Срок на годност – 2 година.