Атенолол BELUPO

Active материал: Атенолол
Когато ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-адреноблокер
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Когато CSF: 01.01.01.01.02
Производител: BELUPO Pharmaceuticals & Козметика д.д. (Хърватия)

Доза от, състав и опаковка

Хапчета, Филмирани бял, кръгъл, лещовиден, с валиум от едната страна.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, повидон, царевично нишесте, талк, колоиден силициев двуокис, Кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат.

Съставът на черупката: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, талк, Титанов диоксид, динатрия эдетата дигидрат, карнаубски восък.

14 PC. – блистери (1) – опаковки картон.
14 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

Хапчета, Филмирани бял, кръгъл, лещовиден.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, повидон, царевично нишесте, талк, колоиден силициев двуокис, Кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат.

Съставът на черупката: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, талк, Титанов диоксид, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – блистери (1) – опаковки картон.

Хапчета, Филмирани бял, кръгъл, лещовиден, с валиум от едната страна.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, повидон, царевично нишесте, талк, колоиден силициев двуокис, Кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат.

Съставът на черупката: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, талк, Титанов диоксид, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – блистери (1) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Това е antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Първи 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, намалена активност на системата ренин-ангиотензин-, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, и диастолично кръвно налягане, уменьшении ударного и минутного объемов. Средните терапевтични дози няма ефект върху тонуса на периферни артерии. Гипотензивный эффект продолжается 24 не, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удължаване на диастола и подобрена миокардна перфузия) и контрактилитета, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За сметка на увеличаване на края на диастолното налягане в лявата камера и повишени мускулни влакна на опън камерни могат да увеличат търсенето кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 часа след прилагане, достига максимум 2-4 не, продолжается до 24 не.

Уменьшает автоматизм синусового узла, забавя сърдечната честота, забавя AV-проводимостта, намалява свиването на миокарда, намаляване кислородни нужди на миокарда. Уменьшает возбудимость миокарда.

Когато се използва в средни терапевтични дози е по-слабо изразен ефект върху гладката мускулатура на бронхите и периферни артерии, от неселективни бета-блокери.

Фармакокинетика

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), бионаличност – 40-50%, времето за достигане на C_макс плазма – 2-4 не. Poor проникне ВВВ, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 не (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Отделя през бъбреците чрез гломерулна филтрация (85-100% в непроменена форма).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумулация: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 е 16-27 не, при клиренсе креатинина ниже 15 мл / мин / 1.73 m – още 27 не (необходимо уменьшение доз). Показан по време на хемодиализа.

Свидетелство

- Артериална хипертония;

- Профилактика на пристъпи на стенокардия (освен ангина на Prinzmetal);

— нарушения сердечного ритма: синусова тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, камерна екстрасистолия бийтове;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Режим на дозиране

Вътре.

Назначают внутрь перед едой, без да се дъвчат, питейна малко количество течност.

Артериалната хипертония: лечението се започва с 50 мг Атенолола Белупо 1 време / ден. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 седмици. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg на доза. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Ангина: Началната доза е 50 мг / ден. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг / ден.

В присъствието на бъбречна недостатъчност рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1.73м² (нормальные значения составляют 100-150 мл / мин / 1.73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для пациенти с бъбречна недостатъчност:

Пациентите, хемодиализа, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

За пациенти в напреднала възраст начальная однократная доза – 25 мг (може да се увеличи под надзора на АД, Сърдечен Ритъм).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 мг 1 време / ден или 50 мг 2 пъти / ден за 6-9 дней или до выписки из стационара (под контрола на кръвното налягане, ЕКГ, Кръвна захар). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Страничен ефект

Сърдечно-съдова система: развитие (влошаване) симптомов хронической сердечной недостаточности (подуване на глезените, спирам; задух), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Аритмията, брадикардия, значително намаляване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, сърдечен пулс, проводни нарушения на миокарда, отслабване на миокардния контрактилитет, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Синдром на Рейно), васкулит, болки в гърдите.

CNS: виене на свят, намалява способността за концентрация, снижение скорости реакции, сънливост или безсъние, депресия, галлюцина ции, умора, главоболие, слабост, кошмари, тревожност, объркване или краткосрочна загуба на паметта, парестезии в крайниците (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), мускулна слабост, гърчове.

От страна на храносмилателния тракт: сухота в устата, гадене, повръщане, диария, болка в корема, запек, промяна във вкуса.

Дихателната система: затруднено дишане, бронхоспазъм, апнея, запушване на носа. Хематологични реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластична), тромбоза; Ендокринна система: гинекомастия, намалена потентност, намалено либидо, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (пациенти, получаване на инсулин), хипотиреоидно състояние. Метаболические реакции: хиперлипидемия.

Реакции на кожата: копривна треска, Дерматит, сърбеж, фоточувствителност, усиление потоотде ления, dermahemia, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

Senses: замъглено зрение, намалена секреция на течност разкъсване, сухота и възпаление на очите, конюктивит.

Ефект върху плода: вътрематочно растеж, gipoglikemiâ, брадикардия. Лабораторни находки: агранулоцитоза, левкопения, повишаване на чернодробните ензими, giperʙiliruʙinemija, тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизливи).

Друг: болки в кръста, артралгия, синдром “анулира” (увеличаване на пристъпи на стенокардия, повишено кръвно налягане). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към лекарственото;

-Кардиогенен шок;

— AV-блокада II и III ст;

— изрази етиология (HR-малко 45-50 ф. / мин.);

— синдром слабости синусового узла;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (декомпенсирана);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Ангина на Prinzmetal;

- Хипотония (в случае использования при инфаркте миокарда, систолично кръвно налягане по-малко от 100 мм живачен стълб.);

- Кърмене;

- едновременно МАО-инхибитори;

- До 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Внимателно: диабет; метаболитна ацидоза; gipoglikemiâ; анамнеза за алергични реакции; хронична обструктивна белодробна болест (вкл. емфизема); AV блок I степен; застойна сърдечна недостатъчност (компенсирани); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“Intermitent” куцане, Синдром на Рейно); феохромоцитом; чернодробна недостатъчност; хронична бъбречна недостатъчност; миастения; тиреотоксикоза; депресия (вкл. история); псориазис; бременност; напреднала възраст.

Бременност и кърмене

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когато ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Внимание

Контрол на пациенти, принимающими Атенолол Белупо, следва да включва мониторинг на HR и реклама (в началото на лечението – ежедневно, тогава 1 веднъж на всеки 3-4 Месеци), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 веднъж на всеки 4-5 Месеци). По-възрастните пациенти са насърчавани да наблюдава функцията на бъбреците (1 веднъж на всеки 4-5 Месеци).

Тя трябва да научи методите на пациентите на изчисляването на сърдечната честота и инструктира относно необходимостта от медицинска помощ на сърдечната честота по-малко от 50 ф. / мин.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (напр, taxikardiju). Внезапното преустановяване при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, защото може да увеличи симптоми. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, индуцирана хипогликемия. В отличие от неселективных бета- блокери, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Въпреки това, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Пациенти с bronhospastičeskimi заболявания могат да бъдат причислени към cardioselektivee в случай на непоносимост към adrenoblokatora и/или неефективността на други антихипертензивни лекарства, но при этом следует строго следить за дозировкой. Предозиране опасност от развитие на бронхоспазъм.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Може би увеличава тежестта на реакциите на свръхчувствителност и липсата на ефект на конвенционални дози от епинефрин с влошава алергичен история.

Лекарства, намаляване на складовите катехоламини (напр, резерпин), може да подобри действието на бета-блокери, така болен, предприемането на такива лекарствени комбинации, Ние трябва да сме под постоянно лекарско наблюдение, за да се идентифицира значителен спад на кръвното налягане или брадикардия.

При по-възрастни пациенти увеличава брадикардия (по-малко 50 ф. / мин), хипотония (систолното BP-долу 100 мм живачен стълб.), AV-блокада, бронхоспазъм, камерни аритмии, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците да се намали дозата или да спре лечението.

Препоръчително е да преустановят терапията в развитието на депресия, причинени от като бета-adrenoblokatorov.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При използване атенолол може да намали производството на разкъсване флуид, что имеет значение у пациентов, използване на контактни лещи.

Не внезапно прекрати лечението, поради риск от тежки аритмии и миокарден инфаркт. Премахването на постепенно, намаляване на дозата за 2 седмици. и още (намаляване на дозата с 25% аз н 3-4 ден).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanephrine и ванилилбадемова киселина; антинуклеарни антитела.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

В периода на лечение трябва да се въздържат от действия потенциално опасни дейности, изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Свръх доза

Симптоми: тежка брадикардия, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, значителното понижаване на артериалното налягане, затруднено дишане, бронхоспазъм, виене на свят, припадък, аритмия, камерна екстрасистолия бийтове, цианоза на ноктите на пръстите или ръцете, гърчове.

Лечение: стомашна промивка и назначаване на адсорбиращи наркотици; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – в / въведение 1-2 мг атропин, адреналин, или постановка временен пейсмейкър; когато камерна аритмия – Лидокаин (препараты 1А класса не применяются); с намаляването на рекламата – пациентът трябва да бъде в състояние на Trendelenburg. Если нет признаков отека легких – I / O решения plazmozameschayuschie, неефективността – приложение на епинефрин, допамин, doʙutamina; при хронична сърдечна недостатъчност – сърдечни гликозиди, диуретик, глюкагон; с крампи – в / диазепам. Възможни диализа.

Лекарствени взаимодействия

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задръжка на натрий) и нестероидни противовъзпалителни средства, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопа, клонидин, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Едновременното приложение на IV на верапамил и дилтиазем може да доведе до спиране на сърцето; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекратяване на комбинираната употреба на атенолол и клонидин клонидин лечение продължава няколко дни след спиране на атенолол.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин в в / във въведението, лекарственные средства для общей анестезии (въглеводородни деривати) кардиодепресивен увеличи тежестта на действието и на вероятността от намаляване на BP.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не се препоръчва едновременно прилагане с инхибитори на МАО поради значително увеличение на хипотензивното действие, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дни.

Алергените, използвани за имунотерапия, или алергенни екстракти за кожни проби на риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия. Средства за инхалационна анестезия (въглеводородни деривати) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклични антидепресанти, антипсихотични лекарства (невролептици), етанол, успокоителни и сънотворни лекарства повишават потискане на ЦНС. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Да се ​​съхранява при температура не по-дълъг 25 ° С. Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца!

Срок на годност 5 години.

Не използвайте след изтичане срока на годност, на опаковката.