Alteplaza

Когато ATH:
B01AD02

Характеристика.

Гликопротеид, състоящ се от 527 аминокиселини. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Фармакологично действие.
Тромболитическое.

Приложение.

Инфаркт инфаркт (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, gyemorragichyeskii diatyez, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (вкл. недавно перенесенное), мозъчно-съдови инциденти (вкл. аз н 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, доставка, пункции сосудов с низким давлением, вкл. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериален ендокардит, perikardit, остър панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, чернодробна недостатъчност, цироза на черния дроб, портална хипертония, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, активен хепатит.

Прилагат Ограничения.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Бременност и кърмене.

Може Би, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (опыт применения при беременности ограничен).

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Странични ефекти.

Кървене: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, нос, точно) и внутреннее (и изключително ниска абсорбция на Primovist, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, CNS, вкл. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); аритмия (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, вкл. почек с развитием почечной недостаточности, гадене, рвота и понижение АД (може да са симптоми на инфаркт на миокарда).

Сътрудничество.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, антиагреганти, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Свръх доза.

Симптоми: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, кървене (повърхност, от стомашно-чревния тракт, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Лечение: въвеждането на прясно замразена плазма, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Дозиране и приложение.

Б /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 мг / мл (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 мг / мл).

Инфаркт на миокарда преди 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 кг - 15 mg/в bolusno, тогава 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 мг за 1 ч до достижения общей дозы 100 мг. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 mg/в bolusno, затем в виде инфузии 50 мг през първите 60 мин и далее по 10 мг всеки 30 мин до общей дозы 100 мг за 3 не. У пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 мг / кг. Адювантна терапия: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (На 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 U / ч. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (АРТТ), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 не, до достижения общей дозы 100 мг. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 мг / кг. Адювантна терапия: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 пъти, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Предпазни мерки.

Трябва да се вземе под внимание, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дози, превишаващо 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Внимание.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Сътрудничество