AKKUZID

Active материал: Gidroxlorotiazid, Hinapril
Когато ATH: C09BA06
CCF: Антихипертензивни препарати
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10
Производител: Goedecke GmbH (Германия)

Дозирана форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Хапчета, покрит Розов цвят, Овал, лещовиден, с риской на обеих сторонах и маркировкой “PD 222” от една страна,.

Помощни вещества: магнезиев карбонат, лактоза монохидрат, Повидон К25, krospovydon, магнезиев стеарат.

Съставът на покриващия филм: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Титанов диоксид (E171), гидроксипропилцеллюлозу, полиетилен гликол 400 и железа оксид (E172)), kandelila восък.

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Хапчета, покрит Розов цвят, триъгълни, лещовиден, с риской и маркировкой “PD 220” от една страна,.

Помощни вещества: магнезиев карбонат, лактоза монохидрат, Повидон К25, krospovydon, магнезиев стеарат.

Съставът на покриващия филм: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Титанов диоксид (E171), гидроксипропилцеллюлозу, полиетилен гликол 400 и железа оксид (E172)), kandelila восък.

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Хапчета, покрит Розов цвят, кръгъл, лещовиден, с надпис “PD 223” от една страна,.

Помощни вещества: магнезиев карбонат, лактоза монохидрат, Повидон К25, krospovydon, магнезиев стеарат.

Съставът на покриващия филм: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Титанов диоксид (E171), гидроксипропилцеллюлозу, полиетилен гликол 400 и железа оксид (E172)), kandelila восък.

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Комбинирана антихипертензивно лекарство, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Hinapril – АСЕ инхибитор. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, вкл. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сърдечен дебит, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Освен това, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлориди, вода, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, вероятно, с изменением обмена ионов натрия. По този начин, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 не. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 седмици. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 не, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 не.

Фармакокинетика

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Hinapril

Резорбция и разпределение

След перорално приложение, С_макс хинаприла достигается в течение 1 не. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, Това е мощен ензимен инхибитор. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. ° С_макс хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 часа след приема на hinaprila.

Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Около 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Hinapril и неговите метаболити не проникват Geb.

Метаболизъм и екскреция

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (Основният метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

т_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 не. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, и T_1/2 е за 3 не.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 hinaprilata увеличава с намаляващи QC.

Hinaprilata също така намалява екскрецията в напреднала възраст (старши 65 години) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

Резорбция и разпределение

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, ° С_макс постигнато чрез 1-2.5 не. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

Метаболизъм и екскреция

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. т_1/2 Тя е между 4 към 15 не. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 не.

Свидетелство

- Артериална хипертония (пациенти, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Режим на дозиране

Пациент, не получающих диуретик (независимо от, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® е 10 мг + 12.5 мг 1 време / ден. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 мг + 25 мг. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 мг + 12.5 мг 20 мг + 12.5 мг.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Така, напр, пациенти, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 мг (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

Аз Н пациенти с бъбречна недостатъчност умерен (CC 30-60 мл / мин) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 мг, при необходимости увеличивая ее. Пациентите, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® при начална доза 10 мг + 12.5 мг. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® Стандартна доза.

Страничен ефект

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Най-честите нежелани реакции (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), виене на свят (4.8%), кашлица (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, умора (2.9%). Общо, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пол, расы и длительности терапии.

Нежеланите събития, изпълнени u 0.5-1.0% пациенти, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, изброените по-долу.

От хематопоетичната система: хемолитична анемия, тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза.

Со стороны иммунной система: анафилактични реакции.

От централната и периферната нервна система: hypererethism, астения, парестезии.

Сърдечно-съдова система: сърдечен пулс, тахикардия, тежка хипотония, ортостатична хипотония, припадък; рядко – нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт.

Дихателната система: задух, синузит.

От храносмилателната система: сухота в устата или гърлото, гадене, запек или диария, метеоризъм, панкреатит, хепатит.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, ангиоедем (0.1 % пациенти, получаване на hinapril); рядко – фоточувствителност, еритема мултиформе ексудативна, ексфолиативен дерматит, пенфигус, Синдром на Стивънс-Джонсън (связан с наличием гидрохлоротиазида).

От отделителната система: инфекции на пикочните пътища, увреждане на бъбречната функция.

От лабораторните параметри: нараства (повече от 1.25 в сравнение с VGN) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% и 4% пациенти, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

От страна на органа на зрението: замъглено зрение.

От страна на репродуктивната система: намалена потентност.

Друг: периферен оток, артралгия, алопеция.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- Детството и юношеството до 18 години (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Свръхчувствителност към лекарственото;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

ОТ предпазливост трябва да определи продукт с история на angioneuroticeski болка, не са свързани с употребата на АСЕ-инхибитори; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; при условия, придружено от намаляване на БКК (вкл. повръщане и диария); когато хиперкалиемия, потискане на хематопоезата на костния мозък, аортна стеноза, мозъчно-съдови заболявания (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), в тежка бъбречна недостатъчност (CC-малко от 30 мл / мин), состояниях после трансплантации почек, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен бъбрек, тежки автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (вкл. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, диабет, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Бременност и кърмене

Не следует применять препарат Аккузид^® Бременност.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, бъбречна недостатъчност, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, че, вероятно, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Въпреки това, Жените, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоносени and nezareatmene arteriosus; описаны случаи смерти плода. Остава неясно, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Тя също не е известно, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Новородено, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной хипотония, oliguria and Хиперкалиемия. Ако oligurii се появява трябва да подкрепят ада и перфузия на бъбреците.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

АСЕ инхибитори, включително hinapril, в ограничена степен, направени с майчиното мляко. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® кърмене, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Внимание

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, вкл. аз н 0.1% пациенти, получаване на hinapril. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Подуване на лицето и устните обикновено отива без лечение. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включва s/до въвеждането на разтвор на епинефрин (адреналин) 1:1000 (0.3-0.5 мл). При лечение на ACE инхибитори също описани случаи на angioneuroticeski болки в червата. У пациентов отмечали боль в области живота (със или без гадене и повръщане); в някои случаи, без предварителното angioneuroticeski болки в лицето и нормални нива на c-1 естераза. Диагнозата е инсталиран използвайки коремна КТ, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомите изчезват след прекъсване на АСЕ-инхибитори. Следователно при пациенти с болки в коремната област, като АСЕ инхибитори, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Пациентите, которые перенесли ангионевротический отек, не са свързани с инхибитор на ензима, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Пациентите, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, напр, След лечение dioretikami, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % разтвор на натриев хлорид. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, рядко, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, т.. тиазид диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

При предразположени пациенти потискане на ренин-ангиотензин-алдостерон система активност може да доведе до промени в бъбречната функция. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включително hinapril, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, и в редки случаи – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

т_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Поне QC 60 mL/min hinapril трябва да бъде назначен в по-ниска начална доза. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, Въпреки че клиничните опити са били докладвани по-нататъшно влошаване на бъбречната функция при лечение на наркотици.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особено в комбинация с диуретик, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Тези промени почти винаги са били обратими и изчезват след премахването на ЕНЗИМЕН инхибитор и диуретик ефективно доставени. В такива случаи в рамките на първите няколко седмици на лечение трябва да наблюдава функцията на бъбреците.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, т.. малки промени водно-elektrolitnogo равновесие може да доведе до развитието на чернодробна кома. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Пациентите, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 ммол / л) отмечали примерно у 2% пациенти, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, захарен диабет и едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици, препаратов калия и/или заменителей соли, съдържащ калиев. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, Не се препоръчва. Лечение тиазидными диуретиками, Обратно, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, жажда, слабост, отпуснатост, сънливост, тревожност, мускулна слабост, мышечные боли или спазмы, понижаване на кръвното налягане, oligurija, тахикардия, гадене, объркване, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (напр, за чернодробни или бъбречни заболявания).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, освен в редки случаи, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. В редки случаи, при пациенти, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаза, резорбция костной ткани и пептическая язва) тя не е оповестена. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получаване на инсулин или перорални gipoglikemicakie означава. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

При лечение на АСЕ инхибитори, включително hinapril, отбележи развитието на кашлица. В типичния случай това е непродуктивно, устойчиви и отива след спиране на лечението. В диференциалната диагноза на кашлицата трябва да вземат предвид му възможна връзка с ACE инхибитори.

Пациентите, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ACE инхибитори трябва да се използва с повишено внимание, т.. они блокируют образование ангиотензина II, причинени от компенсаторни секреция на ренин. Това може да предизвика артериална хипотония, которую устраняют путем введения жидкости.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че, че недостатъчен прием на течности, прекомерно изпотяване или дехидратация може да доведе до прекомерно намаляване на ада поради намаляване на СК. Други причини за дехидратация, като повръщане или диария, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

Когато видите някакви симптоми на инфекция (напр, възпалено гърло, треска) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, т.. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Използвайте по педиатрия

Ефикасността и безопасността на лекарството в деца и юноши на възраст под 18 години не е инсталирано.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, изискващи по-голямо внимание, особено в началото на лечението.

Свръх доза

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Симптоми: при передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; в случай на предозиране на хидрохлоротиазид – нарушения на водно-електролитния баланс (kaliopenia, chloropenia, гипонатриемия) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Лечение: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% разтвор на натриев хлорид. Хемодиализа и перитонеална диализа имат малък ефект върху отделянето на hinaprila и hinaprilata.

Лекарствени взаимодействия

Тетрациклин и други наркотици, взаимодействат с магнезий

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Препарати литиево

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, т.. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Пациентите, лекувани с лекарства литий и ACE инхибитори, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Варфарин

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оцени по protrombinovogo време) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 пъти / ден.

Барбитурати, за упойка, опиоидни аналгетици, алкохол

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

хипогликемични средства

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Други антихипертензивни средства

Tiazidnyj диуретик, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, поред, может усилиться после симпатэктомии.

Кортикостероидите, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, особено калий.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (напр, норепинефрин), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

НСПВС

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “контур”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Пари, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, съдържащ калиев, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 и 43% съответно.

Други лекарства

При применении хинаприла с пропранололом, хидрохлоротиазид, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Списък B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок на годност – 3 година.