Hinapril

Когато ATH:
C09AA06

Характеристика.

Белый или не совсем белый аморфный порошок, разтворим във вода.

Фармакологично действие.
Хипотензивен, vazodilatirtee, кардиопротективен, натриуретичен.

Приложение.

Артериален хипертония (моно- или комбинирана терапия), сърдечна недостатъчност (комбинирана терапия).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (левкопения, тромбоцитопения), хипотония, церебрална или коронарна циркулация, тежка сърдечна недостатъчност, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, изтичането на кръв от сърцето, засягащи; диабет, тежка бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия (още 5,5 ммол / л), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, провеждане на процедури по диализа, анестезия и хирургическа намеса, KS организъм, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен бъбрек, perezajenna бъбреците, хиперурикемия, podagre, хронична обструктивна белодробна болест, в детском (Безопасността и ефикасността не са установили) и старост.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С (I триместър). (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Категория действия на плод по FDA — Д (II и III триместър).

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): сърдечен пулс, инфаркт на миокарда, хипертонична криза, ангина, ортостатична хипотония, сърдечна недостатъчност, аритмия, кардиогенен шок, хемолитична анемия, тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза.

От храносмилателния тракт: сухота в устата и гърлото, гадене, повръщане, запек или диария, стомашно-чревно кървене, панкреатит, промени в чернодробните функционални тестове, холестатична жълтеница, фульминантный некроз печени (може да се окаже фатално).

От нервната система и сетивните органи: главоболие, Мозъчно-съдови заболявания, слабост, виене на свят, припадък, депресия; замъглено зрение, амблиопия.

За кожата: обрив, сърбеж, пруриго, ексфолиативен дерматит, фоточувствителност.

От дихателната система: суха кашлица, фарингит, бронхит, бронхоспазъм, затруднено дишане.

С пикочно-половата система: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, oligurija, протеинурия.

Друг: болков синдром (болки в кръста, Гърди, стомах, миалгия, артралгия), дерматополимиозит, ангиоедем, развитието на инфекции, треска; увеличаване на концентрацията на креатинин, урея, хиперкалиемия, гипонатриемия.

Сътрудничество.

Ефекти се засилват gipotenzivee фондове(допълнителен ефект), вкл. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, означава, diureticeskie, алкохол, Антидепресанти imipraminovogo серия, невролептици; отслаби estrogena, НСПВС, симпатикомиметици. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; намалява средно giperaldosteronizm и gipokaliemia, вызванные диуретиками. Увеличава литиева токсичност (Увеличава концентрацията на плазмата) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, калий-съхраняващи диуретици, другие калийсодержащие средства, калиев добавки, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, интерферон, алопуринол, prokaynamyd, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Свръх доза.

Симптоми: остра артериална gipotenzia.

Лечение: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; Препоръчителна стомашна промивка, предоставяне на пациентите на хоризонталната позиция, да се въведат мерки за увеличаване на СК (физиологичен разтвор, други течности преливане на кръв); симптоматична терапия: назначение эпинефрина (N / A или I /), антихистамини, хидрокортизон (I /). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

Дозиране и приложение.

Вътре, по същото време (за предпочитане през нощта). Хипертония - Първоначалната доза 10 мг / ден под контрола на кръвното налягане (мониторинг в течение 2–6 ч), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, максималната доза - 80 мг / ден. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, бъбречна дисфункция (Cl креатинина 30–60 мл/мин) Началната доза е 5 мг / ден, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 мг (под контрола на кръвното налягане). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 допускане.

Предпазни мерки.

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (за 1 седмици), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) Диуретиците (за 4–7 дней) и регулирайте водно-elektrolitny равновесие. По време на терапия е било необходимо да монитор АД, периферната кръв (преди началото на лечението, първите 3-6 месеца на терапия а след това периодично да 1 година, особено при пациенти с повишен риск от неутропения), ниво на протеин, калий в плазмата, BUN, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло, диета. Има нужда от повишено внимание при извършване на хирургически интервенции (включително Стоматологичен), особено с използването на общи анестетици, предоставяне на gipotenzivne ефект. На бъбреците трябва да се избягва чрез високо производителни мембрана на poliakrilonitritmetallilsul′fata (например AN69), Hemofiltration или LDL-чрез афереза (развитието на анафилаксия или anaphylactoidnykh реакции). Giposensibilizacionnaâ терапия може да увеличи риска от анафилактични реакции. По време на лечението, се препоръчва употребата на алкохолни напитки. Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.