Lomustin

عندما ATH:
L01AD02

ميزة.

Nitrosoureas. مسحوق بلوري أبيض دسم. وغير مستقرة حراريا, تتحلل على ذوبان. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, غير قابل للذوبان في 10% والكحول الإيثيلي المطلق, الأسيتون, dimethylsulfoxide وثنائي ميثيل الفورماميد.

الدوائية العمل.
انتيتومور, مؤلكل, تثبيط الخلايا, مناعة.

تطبيق.

Limfogranulematoz (في تركيبة مع أدوية أخرى), المايلوما المتعددة, مفاوي, سرطان الجلد, سرطان الرئة غير متمايز, ENT, GI, كلاوي, ثدي, أورام الدماغ الأولية والمتنقل, عظمية.

موانع.

فرط الحساسية, الكبد والكلى الحاد, kaxeksija, كبت نقي العظم الحاد (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/ل, лейкоцитов менее 2·10⁹/ل, الأنيميا).

تنطبق قيود.

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع في تعيين الحالات التالية: تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, انخفاض وظائف الكلى, ضوء (انخفاض خط الأساس أجبر القدرات ونشر القدرة الحيوية للرئتين أدناه 70%), قمع وظيفة نخاع العظام, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي, سن متقدمة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي, فقدان الشهية, التهاب الفم, غثيان, قيء, وظائف الكبد غير طبيعية, الزيادات العابرة وعكسها في اختبارات وظائف الكبد.

من الجهاز العصبي والحواس: ارتباك, التلفظ, يقينا.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): mielodeprescia: نقص الكريات البيض (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), نقص الصفيحات, الأنيميا, النزيف ونزيف, سرطان الدم الحاد, وذمة طرفية.

من الجهاز التنفسي: سعال, ضيق التنفس, تسلل أنسجة الرئة, تليف.

مع الجهاز البولي التناسلي: مؤلم, تقطير البول, بيلة دموية, انخفاض وظائف الكلى (تقليص حجم الكلى, آزوتيمية التقدمية, الفشل الكلوي), إنحباس الطمث, فقد النطاف.

للبشرة: تساقط الشعر, سواد الجلد, الطفح الجلدي, التهاب الجلد التماسي, حكة, نخر المساحات المحيطة بالأوعية, بادئة معناها وريد, طمس الوريد في موقع الحقن.

آخر: متلازمة الألم (الم في الظهر, بواسطة), تطور العدوى, ارتفاع الحرارة.

تعاون.

متوافق مع الأدوية السامة للخلايا أخرى, مع كارموستين هناك بعض المقاومة عبر. يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. المخدرات سمية نقيية أخرى, العلاج الإشعاعي تعزيز نخاع العظام والاكتئاب (تحفيز العدلات, نقص الصفيحات).

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, العظام الشديد نخاع الاكتئاب, gepatotoksichnostь, نزيف.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الجرعات والإدارة.

داخل, إلى 1 ساعة قبل وجبات الطعام. جرعة التقطت بشكل فردي, يتم تصحيح على أساس الاثر السريري, شدة التأثير السام. Взрослым и детям при монотерапии начальная доза составляет 100–130 мг/м², وحيد, كل 6 нед или 75 مغ/م² كل 3 شمس; в комбинации с другими цитостатическими препаратами — 70–100 мг/м² كل 6 شمس. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/لتر وأكثر من ذلك, лейкоцитов 3–4·10⁹/л и более — общая доза составляет 100% من جرعة سابقة, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/ل, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/ل, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. У больных с угнетением функции костного мозга доза составляет 100 مغ/م².

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. قبل وأثناء العلاج (على فترات قصيرة) يجب عليك تحديد مستوى الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت, البيليروبين, BUN, الكرياتينين, هو aktivnosti, GOLD, LDH, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, اختبارات وظائف الرئة. نتيجة التأثير التراكمي للعلاج ينبغي أن يكون هناك أكثر 1 مرات 6 شمس (استعادة وظيفة نخاع العظام), دورة إضافية غير ممكن إلا عندما يكون المستوى التالي من خلايا الدم: число тромбоцитов более 100·10⁹/ل , лейкоцитов 4·10⁹/ل. ولوحظت قلة الكريات البيض والصفيحات أكثر وضوحا 4-6 أسابيع بعد بدء العلاج, تخزينها لمدة 1-2 أسابيع, يحدث الانتعاش داخل 6-7 أسابيع بعد العلاج (متى يجب التوقف عن العلاج myelodepression أعربت حتى أعراض حل gematotoksichnosti). ونظرا لاحتمال وجود مظاهر التأخر في الصفيحات وغيرها من علامات تكون الدم, وينبغي أن تدار وكلاء السامة للخلايا الأخرى أي في وقت سابق من 3-6 أسابيع من بداية العلاج. Тошнота и рвота развиваются через 3–6 ч после применения препарата и продолжаются менее 24 لا (يجب أن يكون تعيين مضادات القيء), فقدان الشهية قد تستمر لمدة 2-3 أيام بعد تناوله. Токсическое действие в отношении легких наблюдается при применении кумулятивных доз 600–1240 мг или при продолжительности лечения 6 أشهر أو أكثر. إذا كانت الأعراض التالية: قشعريرة برد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, براز أسود, دم في البول أو البراز - استشارة الطبيب فورا. في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, لإجراء إجراءات طب الأسنان; يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء. يجب تأجيل جدول التطعيم (نفذت في وقت لا يتجاوز 3 قبل أشهر 1 سنوات بعد الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) المريض وأفراد الأسرة الآخرين, يقيم معه (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). تجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من (قناع الوجه، الخ). أثناء يجب استخدام العلاج التدابير المناسبة لمنع الحمل. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية - شطف جيدا بالماء (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة).

تعاون