استبدال الصمام الأبهري: ما هي هذه العملية, الأسباب, موانع, كيف يفعلون, ماذا بعد
وصف استبدال الصمام الأبهري
استبدال الصمام الأبهري – عملية قلب مفتوح. يتم تنفيذ ذلك, لاستبدال الصمام الأبهري خلل جديد. استبدال صمام يمكن أن يكون:
- ميكانيكي, وهو مصنوع بالكامل من مواد اصطناعية;
- Bioprosthetic, وهي مصنوعة من مزيج من المواد والأنسجة الاصطناعية الخنازير, بقرة, أو حيوان آخر;
- المزروع, صمام من قلب الإنسان المانحة;
- الإجراء روسا, مريض على حدة دون سن 50 سنوات, أحد صمامات القلب المريض الخاصة, الصمام الرئوي, ويمكن تثبيته في مكان الصمام الأبهري. في مكان الصمام الرئوي هو المزروع مخيط.
أسباب استبدال الصمام الأبهري
يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر من القلب والشريان الأبهر (الشريان القاعدي). الشريان الأبهر يحمل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي الجسم. يجب إغلاق صمام عندما يملأ القلب مع الدم. عندما العقود القلب ويضخ الدم في الشريان الأورطي, صمام يجب أن تفتح, لتوفير تدفق الدم.
يتم استبدال الصمام الأبهري إذا كان لا يعمل بشكل صحيح. كمية من الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم يمكن أن تخفض بشكل كبير من عملية غير لائق.
في بعض الأحيان، مشوها الصمام الأبهري بسبب عيب خلقي. وهذا ما يسمى الصمام الأبهري الخلقية. في قضية أخرى، وصمام الأبهري يعمل بشكل جيد لسنوات عديدة, ولكن بعد ذلك يصبح قاسية جدا لفتح وإغلاق كامل. وهذا ما يسمى مرض الصمام الأبهري المكتسبة. أحيانا هذا يرجع إلى الشيخوخة. مع التقدم في السن, تراكم الكالسيوم في صمام والامر الذي ادى الى خلل. مشكلة صمام قد تنجم عن أمراض أخرى, مثل:
- مرض صمام الروماتيزمية (الحمى الروماتيزمية) – مضاعفات التهاب الحلق بالبكتريا العنقودية, التي يمكن أن تتلف صمام;
- Endokardit – التهاب في القلب, التي تؤثر على صمامات القلب;
- تمدد الأوعية الدموية aortы – اتساع غير طبيعي أو انتفاخ في الشريان الأورطي;
- تسلخ الأبهر – نزيف في جدار الشريان الأبهر, عادة بسبب وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري;
- تضيق الأبهر – صمام جامد جدا, لفتح بالكامل; القلب الصعب ضخ الدم في الشريان الأورطي;
- الأورطي صمام قلس – لا صمام لا تغلق تماما, والدم من الشريان الأبهر مرة أخرى من خلال صمام إلى القلب.
المضاعفات المحتملة عند تنفيذ استبدال الصمام الأبهري
يجب عند التخطيط لاستبدال صمام يكون على بينة من المضاعفات المحتملة, والتي قد تشمل:
- عدوى;
- النزيف;
- عدم انتظام ضربات القلب;
- تندب;
- ظهور جلطات الدم نتيجة الإصابة بالسكتة الدماغية أو الفشل الكلوي;
- عملية غير لائق;
- المضاعفات الناجمة عن التخدير.
بعض العوامل, التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات تشمل:
- وجود أمراض قلبية أخرى;
- أمراض الرئة;
- الأمراض المزمنة, بما في ذلك وجود ارتفاع في ضغط الدم ومرض السكري;
- سن متقدمة;
- عدوى;
- التدخين;
- بدانة.
كيف هي استبدال الصمام الأبهري?
قبل الجراحة
الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:
- فحص طبي;
- اختبارات الدم;
- مخطط صدى القلب – اختبار, والذي يستخدم الموجات الصوتية لحركات القلب وصماماته;
- الكهربائي (ECG) – اختبار, الذي يسجل معدل ضربات القلب عن طريق قياس التيار الكهربائي, مرورا عضلة القلب;
- قسطرة قلب – أنبوب رفيع إدراجها في القلب. وعلاوة على ذلك، يتم حقنه من خلال مادة ظليل للأشعة، ويتم إجراء أشعة X. ويمكن لهذه الصور تكشف عن مشاكل في عمل الصمام الأبهري, وتحديد, سواء شرايين صحية.
وقبل أيام قليلة من إجراء
- قد يكون من الضروري التوقف عن تناول بعض الأدوية:
- الأسبرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات;
- سيولة الدم, على سبيل المثال, عقار كلوبيدوجريل (Plaviks) أو الوارفارين;
- في المساء, قبل يوم من العملية تحتاج إلى يستغرق سوى وجبة خفيفة. في يوم من الجراحة لا يمكن أن تأكل أي شيء;
- فمن الضروري للتحضير لعودتهم من المستشفى بعد عملية جراحية;
- فمن الضروري ارتداء مريحة, الملابس لا تقيد حركة.
خدر
في خطوة استخدامها التخدير العام. وخلال العملية، والمريض هو نائم.
وصف الصمام الأبهري جراحة استبدال
في منتصف شق الصدر والصدر وتوسعت في مثل هذه الطريقة, لتكون قادرة على الوصول إلى قلب. وسينضم بواسطة آلة الرئة, الذي يفعل عمل القلب والرئتين. هذا يسمح للطبيب لوقف القلب, للعمل بأمان على صمام القلب.
سوف الشريان الأورطي جعل خفض. تتم إزالة صمام التالفة, ومخيط صمام جديد في مكانها. الشريان الأورطي ومخيط. يبدأ القلب مرة أخرى, ويتم قطع جهاز القلب والرئة. الصدر اتصال, وشق الجلد في غرز الصدر مخيط أو المواد الغذائية.
بعد الجراحة، واستبدال الصمام الأبهري
يتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة, حيث أنه مشتق من ولاية التخدير وإجراء التحكم في القياسات الحيوية:
- معدل ضربات القلب مسار, معدل التنفس, ضغط الدم ونسبة الأوكسجين في الدم;
- أنبوب التهوية إدراجها في الفم وإلى الرئتين, لتوفير إمدادات إضافية من الأكسجين;
- تعيين أنبوب لإزالة السوائل الزائدة من الثدي;
- أنبوب خاص يدخل إلى المعدة عن طريق الأنف, لإزالة السائل والغاز الزائد;
- من أجل تصريف البول المثانة قسطرة يتم إدخالها;
- من خلال إدخال IV السائل, الشوارد، وأدوية الألم – مباشرة في الوريد.
وكم الجراحة?
وتستغرق العملية 2-4 ساعات.
استبدال الصمام الأبهري: سوف تشعر بالألم?
سوف التخدير منع الألم أثناء الجراحة. فإن شق على الصدر يسبب الألم بعد الجراحة. للتخفيف من الألم وتدار المريض مسكنات الالم.
الوقت الذي يقضيه في المستشفى
طول الإقامة المعتاد هو 5-7 أيام. ومدة الإقامة في المستشفى يعتمد على صحة وسرعة الانتعاش. الطبيب يمكن أن تمتد من الوقت الذي يقضيه في المستشفى, إذا كان هناك مضاعفات.
رعاية ما بعد الجراحة بعد استبدال الصمام الأبهري
في المستشفى
عادة, ICU المريض داخل 1-2 أيام. ثم انتقل إلى غرفة عادية, حيث سيبقى لبضعة أيام.
المريض يمكن أن تسند إلى استخدام مقياس التنفس, كل ساعتين أثناء النهار. هذا يساعد على إبقاء الرئتين مفتوحة قدر الإمكان, التي من شأنها أن تساعد على تجنب الالتهاب الرئوي.
في المنزل
يستطيع المريض استئناف الأنشطة العادية في غضون ستة أسابيع بعد الجراحة. فمن الضروري اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق, عندما يمكنك أن تبدأ في التحرك, أداء التمارين, رفع الأشياء والتوتر.
- إذا تم إدخال صمام ميكانيكي, تحتاج إلى أن تأخذ أدوية منع تجلط الدم (antykoahulyantы) كل الحياة. كانت مطلوبة, لتجنب تشكيل خثرة في جميع أنحاء صمام;
- واعتمادا على نوع من صمام بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان أو الجراحة بعض;
- المريض قد يتم الإشارة لإعادة تأهيل القلب. يمكن أن تساعد على استعادة الأداء الطبيعي للقلب ويقلل من احتمال حدوث مشاكل في المستقبل;
- تأكد من اتباع تعليمات الطبيب.
الحاجة للذهاب إلى المستشفى في حالات ما بعد استبدال الصمام الأبهري:
- هناك علامات العدوى, بما في ذلك حمى وقشعريرة;
- احمرار, وذمة, ألم قوي, نزيف, أو أي إفرازات من الجرح;
- ضيق التنفس, الدوخة أو الإغماء;
- السعال أو ألم في الصدر;
- الغثيان و / أو التقيؤ, التي تستمر لأكثر من يومين بعد الخروج من المستشفى، وعدم التوقف بعد أخذ الدواء المناسب;
- عدم القدرة على تخفيف الألم باستخدام المسكنات;
- الصعوبات, ألم, احتراق, عالية التردد, النزيف أثناء التبول;
- ألم أو تورم في الساقين, العجول أو القدمين.
