Alteplaza

عندما ATH:
B01AD02

ميزة.

جليكوبروتيد, تتكون من 527 الاحماض الامينية. توليفها من قبل تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف.

الدوائية العمل.
Trombolitičeskoe.

تطبيق.

أزمة قلبية احتشاء (في أول 6-12 ساعة), الانسداد الرئوي الضخمة الحادة.

موانع.

فرط الحساسية, diatyez gyemorragichyeskii, مضادات التخثر قرب المتزامنة, نزيف داخلي (مدفوع. هاجرت مؤخرا), حادث الدماغية (مدفوع. في 6 التاريخ شهريا), الأورام مع زيادة خطر الإصابة بنزيف, تمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية, intrakranial′nye أو جراحة العمود الفقري في غضون أشهر السابقة 2-x, اعتلال الشبكية نزفية, الفترة إلى 10 أيام بعد صدمة شديدة, الصدمة تدليك القلب المفتوح, واسعة النطاق من العمليات الجراحية, تسليم, ثقب السفن مع ضغط منخفض, مدفوع. subclavian وحبل الوريد, ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط شديدة, التهاب الشغاف البكتيري, perikardit, التهاب البنكرياس الحاد, مرض قرحة المعدة وقرحة الإثني عشر خلال 3 أشهر بعد تفاقم, فشل كبدي, تليف الكبد, ارتفاع ضغط الدم البابي, مصحوبا بتوسع الأوردة المريء, التهاب الكبد النشط.

تنطبق قيود.

هاجرت مؤخرا إصابات خزعة صغيرة, ثقب الأوعية الدموية, /حقن m, تدليك القلب وغيرها من الشروط, مصحوبا بمخاطر النزيف.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

ربما, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (تجربة الحمل محدودة).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

آثار جانبية.

النزيف: التصميم الخارجي (من هذه نقطة ثقب, تلف الأوعية الدموية, أنف, حق) والداخلية (في الجهاز الهضمي, الجهاز البولي التناسلي, الفضاء retroperitoneal′nom, CNS, مدفوع. داخل الجمجمة (1%), من أجهزة بارينتشيماتوس); عدم انتظام ضربات القلب (عند إعادة الاستقناء الناجح للشرايين التاجية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد), نادرة للغاية – القليل من قليل انسداد تصلب الشرايين أو trombotičeskaâ, مدفوع. الكلي مع تطور الفشل الكلوي, غثيان, إعلان التقيؤ وخفض رتبتها (يمكن أن تكون أعراض احتشاء عضلة القلب).

تعاون.

ويزداد خطر النزيف، أثناء استخدام مشتقات الكومارين, antiagregantov, الهيبارين وغيرها HP, تخثر الدم القمعية.

جرعة مفرطة.

الأعراض: خفض تركيز عوامل الفيبرينوجين وتخثر الدم, نزيف (سطح, من الجهاز الهضمي, المسالك البولية والتناسلية, أجهزة بارينتشيماتوس); ريتروبيريتونيلي ورم دموي, النزف في الجهاز العصبي المركزي.

علاج: إدخال بلازما مجمدة طازجة, دماء جديدة في الجامعة, حلول سوبستيتوشونال البلازما, أنتيفيبرينوليتيكوف الاصطناعية.

الجرعات والإدارة.

B /. محتويات زجاجة المذابة في الماء للحقن بتركيز 1 ملغ / مل (الحل الناتجة يمكن تضعف كذلك ثم مع العقيمة 0,9% المحلول الملحي حتى تركيز الحد الأدنى 0,2 ملغ / مل).

احتشاء عضلة القلب قبل ذ لك 6 ح بعد ظهور الأعراض للمرضى وزنها أكثر من 65 كغ - 15 ملغ / بلعة, ثم 50 ملغ في شكل دفعات على مدى 30 الألغام وكذلك 35 ملغ لل 1 (ح) تحقيق الجرعة الإجمالية 100 ملغ. وفي حين يتم التعيين من خلال 6-12 ساعة من بداية ظهور الأعراض 10 ملغ / بلعة, ثم في شكل دفعات 50 ملغ خلال الفترة الأولى 60 m وأدناه 10 ملغ كل 30 دقائق قبل الجرعة الإجمالية 100 ملغ لل 3 لا. في المرضى الذين وزنهم أقل من 65 وينبغي أن لا تتجاوز الجرعة الكلية كجم 1,5 مغ / كغ. العلاج adjuvant: تعيين حمض الصفصاف (وفي أقرب وقت ممكن خلال الأشهر الأولى بعد احتشاء عضلة القلب) والهيبارين (على 24 ح أو أطول): بولوسنو الموصى بها في جرعة 5000 أنت ومن ثم إينفوزيونو في وضع 1000 U/h. العلاج خارج إشراف من الوقت ثرومبوبلاستين جزئي المنشط (APTT), أن تتجاوز الأصلي أي أكثر من 1.5-2.5 مرة.

عندما الجلطات الشريان الرئوي: 10 ملغ/في بولوسنو في غضون دقائق 1-2 و 90 ملغ في شكل دفعات على مدى 2 لا, لتحقيق جرعة إجمالية 100 ملغ. الجرعة الإجمالية مع وزن الجسم أقل من 65 لا ينبغي أن تتجاوز كجم 1,5 مغ / كغ. العلاج adjuvant: إذا كان APTT بعد تطبيق التيبلازي يتجاوز الأصلي أقل من 2 مرات, يمكنك تعيين هذه العلاجات أو متابعة مع الهيبارين (تحت إشراف ACTV, التي لا تتجاوز الأصلي أكثر من 1.5-2.5 مرة).

الاحتياطات.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن المرضى الأكبر سنا قد تزيد من فعالية العلاج, وخطر القحف (تقييم نسبة الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة). تجربة للأطفال محدود. بجرعات, تجاوز 100 مغ يزيد من مخاطر النزيف فنوتريسيريبنوجو. في حالة حدوث رد فعل تحسسي، وقف التسريب والبدء في علاج الأعراض.

تحذيرات.

في نفس الوقت مع الأخذ بالمخدرات وأوصت بتعيين حمض الصفصاف والهيبارين. إذا كنت تعاني من نزيف ينبغي التوقف عن إدخال.

تعاون