Amiodarona
Код АТХ:
C01BD01
Карактеристика.
Kristalna prah, белого или кремового цвета. Малорастворим в воде, rastvorljiva u alkoholu, To je rastvorljiva u hloroform.
Фармаколошко дејство.
Antiaritmicescoe, antianginalnoe.
Апликација.
Тяжелые аритмии (по правилу, при неэффективности или невозможности другой терапии): предсердная и желудочковая экстрасистолия, WPW sindrom, треперење и атријална фибрилација, ventrikularna tahikardija, Fibrilacije; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса.
Контраиндикације.
Преосетљивост (укљ. к йоду), Sinusna bradikardija, AV blokade, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, kardiogeni šok, disfunkcija štitne žlezde.
Трудноћа и дојење.
Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)
Нуспојаве.
Микроотслойки сетчатки, optičke neurozu, Hiper- (требуется отмена препарата) или гипотиреоз, fibroza pluća, Pneumonitis, Upalu pluжa, бронхиолитис, упала плућа, периферические невропатии и/или миопатии, экстрапирамидный тремор, атаксија, черепно-мозговая гипертензия, noćne more, брадикардија, asystole, AV blokade, мучнина, повраћање, kršenje jetre, alopecija, Epididymitis, анемија, фотосензитизације, алергијске реакције.
Кооперација.
Бета-адреноблокаторы увеличивают риск возникновения гипотензии и брадикардии. Несовместим с БКК (повышается вероятность развития AV блокады и гипотензии). Колестирамин уменьшает T1/2 и уровень амиодарона в плазме, циметидин — увеличивает. Radi blizine efekat antikoagulanse, препарати од лисица. Повышает концентрацию циклоспорина в крови.
Предозирати.
Симптоми: брадикардија, Hipotenzija, AV blokade, электромеханическая диссоциация, kardiogeni šok, asystole, srčani zastoj.
Дозирање и администрација.
U/u, насыщающая доза — 5 мг/кг в в течение 15 мин по 2–3 раза в сутки, поддерживающая терапия — 10–20 мг/кг/сут (250 Јр 5% водени раствор).
Инвардс, од 100 у 400 мг / дан (Maksimalna doza je 600 мг / дан) в течение 8–10 дней, возможен перерыв — 2 дана у недељи.
Мере предострожности.
Обязателен ЭКГ-контроль. Не рекомендуется сочетать с бета-адреноблокаторами, Verapamil, diltiazem, слабительными, стимулирующими моторику ЖКТ. С осторожностью комбинируют с препаратами, вызывающими гипокалиемию (Диуретик, кортикостероиди, амфотерицин В для в/в введения), и назначают больным с тяжелой и длительной диареей. При длительном лечении необходимо наблюдение окулиста, регулярный контроль функции щитовидной железы, рентгенологический контроль легких.
Кооперација
Aktivne supstance | Opis interakcije |
Atenolol | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (обладает слабой бета-блокирующей активностью) повышается риск чрезмерной гипотензии и брадикардии. |
Atenolol + Chlorthalidone | PDA. На фоне амиодарона усиливаются хроно-, ино- и дромотропный эффекты. |
Варфарин | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона значимо усиливается эффект, что может вызвать тяжелое кровотечение; при сочетанном применении дозу антикоагулянта необходимо снизить на 1/3 - 1/2 и постоянно контролировать протромбиновое время. |
Верапамил | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (замедляет AV проводимость) повышается риск AV блокады; zajedničkog apliciranja pulta. |
Халотан | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона усиливается угнетение проводимости и сократимости миокарда. |
Glipizid | FCO. На фоне амиодарона увеличивается уровень свободной фракции в крови, усиливается эффект и может развиться гипогликемия. |
Дигоксин | FCO. На фоне амиодарона увеличивается концентрация в плазме, снижается клиренс и/или объем распределения, повышается риск проявлений токсичности; необходима двухкратная редукция дозы. |
Diltiazem | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (замедляет AV проводимость) повышается риск AV блокады; zajedničkog apliciranja pulta. |
Izofluran | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона усиливается угнетение проводимости и сократимости миокарда. |
Levotiroksin natrijum | FCO. PDA. На фоне амиодарона возможно ослабление (с развитием признаков гипотиреоза) или усиление (тиреотоксические явления) ефекат. |
Metoprololmože | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (обладает слабой бета-блокирующей активностью) повышается риск чрезмерной брадикардии и гипотензии, AV blokade. |
Метотрексат | FCO. На фоне амиодарона замедляется биотрансформация и увеличивается концентрация в плазме. |
Nadolol | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (обладает слабой бета-блокирующей активностью) повышается риск чрезмерной гипотензии и брадикардии. |
Небиволол | PDA. Povećava se (узајамно) verovatnoću kršenja automatizam, provodljivost i sokratimosti napada. |
Nimodipin | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона усиливается кардиодепрессивный эффект, повышается риск развития глубокой брадикардии, ritam sinusovogo ugnjetavanja i AV blokade; zajedničkog apliciranja pulta. |
Nemamo ga viљe | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона усиливается кардиодепрессивный эффект, повышается риск развития глубокой брадикардии, ritam sinusovogo ugnjetavanja i AV blokade; zajedničkog apliciranja pulta. |
Pindolol | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (posebno kad u/sa uvođenjem) увеличивается вероятность нарушений всех функций миокарда и риск чрезмерной гипотензии. |
Procainamide | FCO. На фоне амиодарона увеличивается концентрация в крови; при сочетанном назначении необходимо снижение дозы. |
Propafenone | PDA. To može da pogorša u (узајамно) rizik od toksiиnosti. |
Sa muљkarcem | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (обладает слабой бета-блокирующей активностью) повышается риск чрезмерной гипотензии и брадикардии. |
Ritonavir | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона повышается риск развития побочных явлений; Ne preporučuje se simultano aplikacije. |
Sodolol | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона может пролонгировать рефрактерный период и провоцировать аритмию; kombinovanu upotrebu nije preporučljivo. |
Timolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) verovatnoću kršenja automatizam, provodljivost i sokratimosti napada. |
Oslobodi ad.felodipin | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона (замедляет AV проводимость) повышается риск AV блокады; zajedničkog apliciranja pulta. |
Фенитоин | FCO. На фоне в/в введения амиодарона снижается концентрация в плазме. |
Fentanil | PDA: sinergiju. На фоне в/в введения амиодарона возможны гипотензия, брадикардия и уменьшение сердечного выброса. |
Quinidine | FCO. На фоне амиодарона (ингибирует биотрансформацию через энзимы CYP450) повећана концентрација у серуму; совместное применение необходимо начинать с более низких доз. |
Celecoxib | FCO. На фоне амиодарона, ингибирующего CYP2D9, замедляется биотрансформация и увеличивается концентрация в плазме; Kada se koristi zajedno, postoji potreba za oprez. |
Цицлоспорине | FCO. На фоне амиодарона увеличивается концентрация в крови. |
Esmolol | PDA: sinergiju. На фоне амиодарона усиливаются эффекты и повышается (posebno kad u/sa uvođenjem) риск глубокой брадикардии, ritam sinusovogo ugnjetavanja i AV blokade. |