La ciclosporina

Cuando ATH:
L04AD01

Acciones farmacológicas.
Inmunosupresores.

Solicitud.

Transplante de riñón, hígado, corazones, ligero, páncreas (Prevención de rechazo de trasplante, respuesta al tratamiento отторжения), médula ósea (профилактика реакции отторжения, профилактика и лечение болезни «трансплантат против хозяина»); острый неинфекционный увеит, угрожающий потерей зрения, увеит Бехчета с рецидивирующим воспалением и вовлечением в процесс сетчатки, glomerulonefritis crónica, сопровождающийся развитием нефротического синдрома, ревматоидный артрит с высокой степенью активности, psoriasis, тяжелые формы атопического дерматита.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (incluido. к полиоксиэтилированному касторовому маслу), neoplasias malignas, enfermedad infecciosa grave, нарушения функции почек и/или печени, hipertensión arterial, hiperuricemia, hiperpotasemia, embarazo, lactancia.

Embarazo y lactancia.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Efectos secundarios.

La insuficiencia renal aguda y crónica, интерстициальный фиброз почек, hipertensión arterial, temblor, debilidad, dolor de cabeza, parestesia, convulsiones, miopatía, función hepática anormal, pancreatitis, náusea, vómitos, anorexia, dolor abdominal, una sensación de pesadez en la región epigástrica, diarrea, giperplaziya derecho, retención de líquidos, обратимая дисменорея и аменорея, hypertryhoz, trombocitopenia, anemia, hiperpotasemia, hiperuricemia, повышение восприимчивости к инфекциям.

Cooperación.

Мелфалан повышает токсичность, diltiazem, nikardipin, verapamilo, bloqueadores beta, fluconazol, производные имидазола, glucocorticoides, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (HMG-CoA reductasa), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, Trimetoprima, cotrimoxazol, ciprofloxacina, некоторых цефалоспоринов, AINE, propafenona. Fenitoína, Carbamazepina, barbitúricos, derivados de benzodiazepina, aminoglutetimida, эстроген-гестагенные препараты, progesterona, rifampicina, La isoniazida, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, teofillina, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии).

Sobredosis.

Los síntomas: vómitos, somnolencia, dolor de cabeza, taquicardia, insuficiencia renal grave.

Tratamiento: стимуляция рвоты и промывание желудка (в первые часы после перорального приема), mantenimiento de las funciones vitales; диализ и гемоперфузия с активированным углем неэффективны.

Dosificación y Administración.

Dentro, YO /. La dosis diaria se divide en 2 admisión. Раствор для в/в инфузии готовят tiempo, разбавляя концентрат изотоническим раствором натрия хлорида или 5% solución de glucosa en la relación 1:20-1:100; вводят в течение 2–6 ч. Начальная доза — 3–5 мг/кг в день. В/в аппликации считаются оптимальными на начальном этапе лечения пациентов с пересадкой костного мозга. Раствор для приема внутрь можно разбавить в стеклянном (но не пластиковом) стакане холодным шоколадным напитком, leche, zumo de frutas (за исключением грейпфрутового), кока-колой, хорошо перемешать и сразу выпить. Las cápsulas deben tragarse enteras. При пересадке органов — внутрь в дозе 10–15 мг/кг за 4–12 ч до операции однократно, и затем в этой суточной дозе на протяжении 1–2 нед; в дальнейшем дозу постепенно уменьшают до поддерживающей (обычно 2–6 мг/кг). При аутоиммунных заболеваниях — внутрь в суточной дозе 2,5–5 мг/кг (за исключением эндогенного увеита, при котором на короткий срок возможно повышение суточной дозы до 7 mg / kg).

Precauciones.

Лечение должно проводиться в условиях специализированного стационара врачами, имеющими достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. Se apreciará, что на фоне циклоспорина повышается предрасположенность к лимфопролиферативным злокачественным новообразованиям, поэтому перед его назначением необходимо решить, насколько ожидаемое полезное действие оправдывает риск появления нежелательных эффектов. Применение во время беременности допустимо только по строгим показаниям. Поскольку существует вероятность развития анафилактоидных реакций при в/в введении, целесообразен профилактический прием антигистаминных средств, и как можно более быстрый перевод больного на пероральные лекформы. Рекомендуется подбирать дозу в зависимости от содержания в крови. После трансплантации почки уровень в плазме определяют в течение первых 2-х недель 2 veces a la semana, на 3–6 нед — 1 Una vez a la semana, при амбулаторном наблюдении — 1 раз в 2–3 мес. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы — повышение может свидетельствовать о реакции отторжения, либо о нефротоксическом действии и потребовать (в последнем случае) редукции дозы: en 25% при возрастании креатинина более чем на 30% empezando desde, y 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг АД, содержания в крови калия, Ácido úrico, bilirrubina, transaminasas, липидного профиля, в период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами. При терапии аутоиммунных заболеваний отсутствие адекватных положительных результатов через 3 мес свидетельствует о необходимости прекращения лечения.

Precauciones.

Для приготовления инфузионного раствора желательно использовать стеклянные контейнеры.

Cooperación