La ciprofloxacina (Cuando ATH J01MA02)

Cuando ATH:
J01MA02

Característica.

Fluoroquinolona antibacteriana generación agente II. Pálido de polvo cristalino de color ligeramente amarillento, insoluble en 0,1 n. ácido clorhídrico, prácticamente insoluble en agua y etanol.

Acciones farmacológicas.
Antibacteriano de amplio espectro, bactericida.

Solicitud.

Para uso sistémico: infección bacteriana, causado por microorganismos susceptibles: infección de las vías respiratorias superiores (otitis media, genyantritis, frontit, sinusitis, mastoiditis, amigdalitis, faringitis), tracto respiratorio inferior (bronquitis y exacerbación aguda de la crónica, neumonía, bronquiectasias, mukovystsydoz), pélvico (cistitis, pielonefritis, prostatitis, anexitis, salpingitis, ooforitis, endometritis, absceso tubular, pelvioperitonit), piel y tejidos blandos (úlceras infectadas, heridas, quemaduras, absceso, flegmona), huesos y articulaciones (osteomielitis, artritis septicheskiy); enfermedades venéreas (gonorrea, chancroide, La clamidia), infecciones abdominales (infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal, vesícula y vías biliares, abscesos intraperitoneales, peritonitis, salmonelosis, fiebre tifoidea, La campilobacteriosis, iersinioz, disenterías, cólera), bacteriemia, septicemia, infecciones severas debido a la inmunodeficiencia y neutropenia, prevención de infecciones en intervenciones quirúrgicas.

En oftalmología: enfermedades oculares infecciosas e inflamatorias (conjuntivitis aguda y subaguda, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bacteriana úlcera corneal, dacriocistitis crónica, meybomit, infecciones de los ojos después de una lesión, o la entrada de cuerpos extraños), antes- y la prevención de complicaciones infecciosas postoperatorias en cirugía oftálmica.

En otorrinolaringología: otitis externa, tratamiento de complicaciones infecciosas postoperatorias.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (incluido. a otras fluoroquinolonas), deficiencia de glucosa-6-fosfatdegidrogenazы, la infancia y la adolescencia (a 18 años, final del período de crecimiento intenso - para uso sistémico); en oftalmología: Queratitis viral, infancia (a 1 años - gotas para los ojos, a 2 años - para pomada oftálmica).

Se aplican restricciones.

Aterosclerosis cerebral grave, accidente cerebrovascular, enfermedad mental, epilepsia, síndrome epiléptico, renal grave y / o insuficiencia hepática.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo (seguridad y eficacia en las mujeres durante el embarazo no se ha establecido). Ciprofloxacin pasa a través de la placenta. Viendo, que ciprofloxacino causa artropatía en animales jóvenes. En experimentos con ratas y ratones, que recibieron dosis de ciprofloxacina, superior a la dosis diaria habitual para el consumo humano 6 tiempo, efectos adversos sobre el feto no revelaron. En experimentos con conejos, recibido una dosis oral de ciprofloxacina 30 y 100 mg / kg, espectáculos, que el fármaco provoca la interrupción del tracto digestivo, que conduce a la pérdida de peso en las mujeres y aumenta el número de abortos; pero no reveló teratogenicidad. El encendido / en una dosis de hasta 20 mg / kg ciprofloxacino no tienen efectos tóxicos sobre la madre y el embrión, no mostraron efectos teratogénicos.

El ciprofloxacino se excreta en la leche materna, por lo que el período de lactancia debe decidir, deje de tomar ciprofloxacina o la lactancia, basado en el grado de importancia de la utilización de fármacos para la madre.

El uso de formas locales de ciprofloxacino durante el embarazo es posible, si el beneficio esperado supere el riesgo potencial para el feto; utilizarse con precaución durante la lactancia (desconocido, si el ciprofloxacino se excreta en la leche materna cuando se aplica tópicamente).

Efectos secundarios.

Cuando se administra sistémicamente

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, trastornos del apetito, diarrea, estreñimiento, colitis psevdomembranoznыy, epigástrico y dolor abdominal, malestar abdominal, Ikotech, úlceras, sequedad y dolor de la mucosa oral, flatulencia, sangrado en el tracto gastrointestinal, pancreatitis, ictericia colestásica, hepatitis, necrosis de las células hepáticas.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, mareo, excitación, un sentimiento de ansiedad, insomnio, pesadillas, confusión, depresión, Fobias, sensación de cansancio, visión borrosa (cambios en la visión del color, diplopía, nistagmo, dolor en los ojos), alteración del gusto, olfativo, ruido en los oídos, pérdida auditiva transitoria, cambios de humor, trastorno de la marcha, hipertensión intracraneal, parestesia, Transpiración, ataxia, temblor, convulsiones, psicosis tóxica, paranoia, alucinaciones, migraña.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): disminución de la presión arterial, colapso cardiovascular, arritmia, trombosis cerebral, taquicardia paroxística, leucopenia, leucocitosis, anemia, trombocitopenia, trombocitosis, cambios en el nivel de protrombina.

Desde el sistema respiratorio: embolia pulmonar, disnea, dificultad respiratoria, broncoespasmo, derrame pleural.

En la parte del sistema músculo-esquelético: artralgia, mialgia, tendinitis.

Con el sistema genitourinario: micción frecuente, kristallurija, hematuria, цilindrurija, poliuria, proteinuria, Acidosis, retención urinaria, cistitis hemorrágica, jade, vaginitis, ginecomastia.

Reacciones alérgicas: erupción, petequias, burbujas, pápulas, vasculitis kozhnыy, Síndrome de Stevens-Johnson, Síndrome de Lyell, eritema multiforme exudativo, dermatitis exfoliativa, picazón, hinchazón de los labios, persona, Cuello, conjuntiva, extremidades, angioedema, urticaria, choque anafiláctico.

Otro: giperpigmentatsiya, eozinofilija, fiebre, fotosensibilidad, aumento transitorio de las transaminasas hepáticas, Fosfatasa alcalina, creatinina, urea, triglicéridos séricos, Glucosa, Potasio, bilirrubina; disbiosis, candidiasis; en el lugar / en la introducción - Dolor, sensacion de quemarse, flebitis.

Cuando se aplica tópicamente: reacciones alérgicas, picazón, ardor, dolor leve y enrojecimiento de la conjuntiva o en el tímpano; raros - hinchazón de los párpados, fotofobia, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en el ojo, un sabor desagradable en la boca inmediatamente después de la instilación, reducción de la agudeza visual, la aparición de un precipitado cristalino de color blanco en pacientes con úlcera corneal, keratit, queratopatía, manchas o infiltración de la córnea, desarrollo de superinfección.

Cooperación.

Actividad aumentó en combinación con antibióticos beta-lactámicos, aminoglikozidami, vancomicina, klindamiцinom, metronidazolom. El sucralfato, preparaciones de bismuto, antiácidos, que contiene iones de aluminio, magnesio o calcio, cimetidina, ranitidina, vitaminas con microelementos, sulfato de hierro, zinc, didanosina (recomendado para 2 horas antes o después de 4 horas después de estos medicamentos) reducir la absorción. El probenecid, azlocilina aumentar la concentración en la sangre. Disminuye aclaramiento y aumenta los niveles plasmáticos de cafeína, aminofilina y teofilina (Se incrementa la probabilidad de efectos secundarios). Se potencia el efecto de la warfarina y otros anticoagulantes orales (prolonga el tiempo de sangrado). Aumenta la nefrotoxicidad por ciclosporina, el riesgo de aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central y reacciones convulsivas a los AINE fondo. Preparativos, orina alcalinizante (tsytratы, bicarbonato de sodio, Los inhibidores de la anhidrasa carbónica), insolubilizador (Aumenta la probabilidad de cristaluria). Soluciones para infusiones Ciprofloxacina, listo para usar, Se puede combinarse con soluciones de infusión: 0,9% cloruro de sodio, Campanero, Lactato de Ringer, 5 y 10% dextrosa, 10% solución de fructosa, y sodio, contiene 5% Dextrosa 0,225 o 0,45% cloruro de sodio. Incompatible con soluciones, que tiene un pH por encima de 7.

Sobredosis.

Los síntomas: No hay síntomas específicos.

Tratamiento: lavado gástrico, el uso de fármacos eméticos, introducción de una gran cantidad de líquido, la creación de una reacción de ácido de la orina, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi diálisis y hemodiálisis (Se puede derivar solamente 10% producto); Todos los eventos se llevan a cabo en el fondo de mantenimiento de las funciones vitales. Antídoto Spetsificheskiy desconocida.

Dosificación y Administración.

Dentro, YO /, localmente. El modo de ajustarse individualmente dependiendo de la localización y la gravedad del proceso de infección, condición del cuerpo, edad, peso corporal, la función renal. Dentro (no masticar y beber muchos líquidos) por 250 mg (en las infecciones graves - a 500-750 mg) 23 veces por día; toma forma prolongada 1 una vez al dia. Con las infecciones del tracto urinario - 500 mg por día 2 admisión, en uretritis gonorrea aguda - 0,5 g una vez. B / goteo - para 200 mg (en las infecciones graves - 400 mg) 2 una vez al dia; la duración de la infusión 30 min a una dosis 200 mg 60 min - a una dosis 400 mg.

Los pacientes con insuficiencia renal grave, la dosis diaria reducen a la mitad, pacientes de edad avanzada - a 30%.

En infecciones graves, y / o la imposibilidad de tomar las pastillas dentro del tratamiento comienza con un / Infusión. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. La duración media del tratamiento: 1 día - la gonorrea sin complicaciones agudas y la cistitis; a 7 días - infecciones de los riñones, vías urinarias y órganos abdominales; durante todo el período de la fase de neutropenia - en pacientes con fuerzas protectoras debilitadas del organismo, pero no más 2 Meses - osteomielitis y 7-14 días - cuando todas las otras infecciones. Cuando las infecciones estreptocócicas debido al riesgo de complicaciones tardías, así como la infección por clamidia, el tratamiento debe continuar durante al menos 10 día. En pacientes inmunocomprometidos se llevó a cabo el tratamiento para todo el período de neutropenia.

El tratamiento debe ser por lo menos 3 días después de la normalización de la temperatura corporal, o la desaparición de los síntomas clínicos.

Localmente: para infecciones leves a moderadas de gotas para los ojos inculcado 1-2 gotas en el saco conjuntival del ojo afectado cada 4 no, en las infecciones graves - para 2 coloque cada hora. Después de la mejora de la dosis y la frecuencia de la instilación reducir.

Ungüento para los ojos por un párpado inferior del ojo afectado.

Gotas para el oído: instilar 5 gotas en el oído afectado 3 una vez al dia. Después de la desaparición de los síntomas se debe continuar durante el próximo 48 no.

Precauciones.

Debido a la amenaza de las reacciones adversas de la ciprofloxacina sistema nervioso debe ser utilizado sólo por razones de salud en la patología del sistema nervioso central en la historia: lesiones cerebrales orgánicos, epilepsia, bajar el umbral convulsivo, aterosclerosis grave de los vasos cerebrales (el riesgo de trastornos circulatorios, carrera), en la vejez, con insuficiencia renal grave y el hígado (requiere un seguimiento de las concentraciones plasmáticas).

En los pacientes con reacciones alérgicas a los derivados de fluoroquinolona historia puede desarrollar reacciones a la ciprofloxacina. Durante el tratamiento se debe evitar la luz solar y la radiación UV, ejercicio intenso, controlar el régimen potable, pH de la orina.

Los casos de cristaluria, especialmente en pacientes con orina alcalina (pH 7 o mas alto). Con el fin de evitar el desarrollo de cristaluria es inaceptable exceso de la dosis diaria recomendada, también necesita la ingesta adecuada de líquidos y mantener una reacción ácido de la orina.

Si usted tiene dolor en los tendones o los primeros signos de tenosinovitis tratamiento debe interrumpirse (descrito casos aislados de inflamación o ruptura del tendón durante el tratamiento con fluoroquinolonas).

Puede reducir la velocidad de las reacciones psicomotoras, especialmente en el contexto de alcohol, que debe ser considerado para pacientes, trabajar con maquinaria potencialmente peligrosa o conducir un vehículo. Si tiene diarrea severa, La colitis seudomembranosa deben excluirse (en el que el ciprofloxacino está contraindicado). Simultánea en / introducción de barbitúricos exige el control del sistema cardiovascular (Ritmo Cardíaco, DE, ECG). Adolescentes 18 año sólo se nombrarán si la resistencia del patógeno a otros medicamentos de quimioterapia.

La solución en forma de gotas de ojo no pretende para inyección intraocular. Cuando se utilizan otros agentes oftálmicos intervalo entre las dosis debería ser por lo menos 5 m.

Cooperación