Metformin

Wenn ATH:
A10BA02

Eigenschaft.

Metformin-Hydrochlorid - weiße oder farbloses kristallines Pulver. Es ist in Wasser löslich und in Aceton praktisch unlöslich, Ether und Chloroform. Molekular- Gewicht 165,63.

Pharmakologische Wirkung.
Blutzuckersenkende.

Anwendung.

Diabetes mellitus Typ 2 (insbesondere in Fällen,, begleitet von Fettleibigkeit) die Unwirksamkeit der Diättherapie Korrektur von Hyperglykämie, incl. in Kombination mit einem Sulfonylharnstoff.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Nierenerkrankungen oder Nierenversagen (Kreatinin-Wert größer 0,132 mg / dl bei Männern und 0,123 mmol / l für Frauen), exprimierten humanen Leber; Staaten, begleitet von Hypoxie (incl. Herz- und Atemstillstand, akuten Phase des Myokardinfarkts, akuten zerebrovaskulären Insuffizienz, Anämie); degidratatsiya, Infektionskrankheiten, umfangreichen Operationen und Trauma, Sankt Martin Böse, akute oder chronische metabolische Azidose, einschließlich diabetischer Ketoazidose mit oder ohne Koma, Laktatazidose Geschichte, Einhaltung einer kalorienarmen Diät (Weniger 1000 kcal / Tag), Studien unter Verwendung von radioaktiven Isotopen von Iod, Schwangerschaft, Stillzeit.

Einschränkungen.

Kindheit (Wirksamkeit und Sicherheit von Kindern nicht identifiziert), Alten (Senior 65 Jahre) Alter (aufgrund langsamen Stoffwechsel notwendig ist, das Nutzen / Risiko-Verhältnis zu bewerten). Es soll Menschen zu ernennen, tun harte körperliche Arbeit (erhöhtes Risiko von Laktatazidose).

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus (adäquaten und gut kontrollierten Studien für die Verwendung während der Schwangerschaft war nicht).

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - B. (Die Studie der Fortpflanzung bei Tieren zeigten keine Gefahr von nachteiligen Wirkungen auf den Fötus, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Verdauungstrakt: zu Beginn der Behandlung - Anorexie, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz, Bauchschmerzen (reduziert, wenn man während des Essens); metallischer Geschmack im Mund (3%).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): in seltenen Fällen - Megaloblastenanämie (das Ergebnis der Malabsorption von Vitamin B₁₂ und Folsäure).

Stoffwechsel: gipoglikemiâ; in seltenen Fällen - Laktatazidose (Schwäche, Schläfrigkeit, gipotenziya, rezistentnaya Bradyarrhythmie, Erkrankungen der Atemwege, Bauchschmerzen, Muskelschmerzen, gipotermiя).

Für die Haut: Ausschlag, Dermatitis.

Zusammenarbeit.

Wirkung von Metformin schwächen Thiazid-Diuretika und andere, Kortikosteroide, fenotiazinы, Glucagon, Thyroidhormone, Östrogene, incl. bestehend aus oraler Kontrazeptiva, Phenytoin, ein Nicotinsäure, Sympathomimetika, Calcium-Antagonisten, Isoniazid. In einer Einzeldosis bei gesunden Probanden erhöhte Absorption von Nifedipin, C_max и AUC метформина, T_max und T_1/2 nicht geändert wird. Blutzuckersenkende Wirkung erhöht die Insulin, Sulfonylharnstoffe, akarʙoza, NSAIDs, MAO-Hemmer, Oxytetracyclin, ACE-Hemmer, Clofibrat Derivate, Cyclophosphamid, Betablockern. Furosemide erhöht die C_max auf 22%. Vorbereitungen (amilorid, Digoxin, Morphium, prokaynamyd, Chinidin, Chinone, Ranitidin, Triamteren und Vancomycin), in die Tubuli sezerniert, Wettbewerb für Rohrtransportsysteme und Langzeittherapie kann C zu erhöhen_max auf 60%. Reduziert C_max und T_1/2 von Furosemid 31 und 42,3% beziehungsweise. Cimetidine zamedlyaet эliminatsiyu Metformin, wodurch das Risiko von Laktatazidose zunehmenden. Nicht kompatibel mit Alkohol (erhöhtes Risiko einer Laktatazidose).

Überdosis.

Symptome: Laktatazidose.

Behandlung: Hämodialyse, simptomaticheskaya Therapie.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, während oder nach einer Mahlzeit. Dosis individuell ausgewählt, aber nicht mehr 3 g / Tag in geteilten Dosen.

Vorsichtsmaßnahmen.

Es sollte ständig Überwachung der Nierenfunktion, glomerulären Filtrations, Blutzucker. Besonders sorgfältige Kontrolle der Blutzuckerwerte ist bei der Verwendung von Metformin in Kombination mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin erforderlich (das Risiko einer Hypoglykämie). Eine kombinierte Behandlung mit Metformin und Insulin sollte in einem Krankenhaus zu einer angemessenen Dosis jedes Arzneimittels erfolgen. Bei Patienten laufend Metformin-Therapie ist notwendig, 1 einmal im Jahr, den Gehalt an Vitamin B bestimmen₁₂ aufgrund einer möglichen Verringerung seiner Absorptions. Es ist notwendig, die Höhe von Lactat im Plasma zu bestimmen, zumindest 2 einmal im Jahr, und wenn ein Myalgie. Eine Erhöhung von Laktat Drogen umgeworfen. Vor der Operation und während nicht verwenden 2 Tag nach den Wahlen, sowie für 2 Tage vor und nach Durchführung von Diagnosetests (/ In urography, Angiographie und andere.).

Zusammenarbeit