Dexamethason (Wenn ATH A01AC02)

Wenn ATH:
A01AC02

Eigenschaft.

Hormonelle Mittel (Glukokortikoid zur systemischen und topischen). Ftorirovannyi homologe gidrokortizona.

Dexamethason - weißer oder fast weißer kristalliner geruchloses Pulver. Löslichkeit in Wasser (25 ° C): 10 mg / 100 ml; löslich in Aceton, Ethanol, xloroforme. Molekulargewicht 392,47.

Dexamethason-Natriumphosphat - ein weißes oder gelbliches kristallines Pulver. Das leicht in Wasser löslich ist und stark hygroskopischen. Molekulargewicht 516,41.

Pharmakologische Wirkung.
Glucocorticoid, antiinflammatorische, antiallergisch, protivoshokovoe, immunsuppressive.

Anwendung.

Zur systemischen Anwendung (parenteral und nach innen)

Schock (ambustial, anaphylaktischen, posttraumatisch, postoperativ, giftig, kardiogenen, Transfusion und andere.); cephaledema (incl. in Tumoren, Schädel-Hirn-Trauma, Neurochirurgie, eine Gehirnblutung, encefalite, Hirnhaut, Strahlenschäden); Bronchialasthma, Asthmastatus; systemische Erkrankung des Bindegewebes (incl. systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, Periarteriitis nodosa, Dermatomyositis); thyreotoxische Krise; pechenochnaya Koma; Vergiftung cauterizing Flüssigkeiten (um Entzündungen zu behandeln und zu verhindern Narbenbildung Beschränkungen); akuten und chronischen entzündlichen Erkrankungen der Gelenke, incl. podagricheskiy und psoriaticheskiy Arthritis, Osteoarthritis (incl. posttraumatisch), Polyarthritis, Schultersteife, Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), yuvenilynыy Arthritis, Still-Syndrom bei Erwachsenen, ʙursit, unspezifische Sehnenscheidenentzündung, Synovitis, Epikondylitis; rheumatisches Fieber, Akute rheumatische Herzerkrankungen; akuten und chronischen allergischen Erkrankungen: Allergien gegen Medikamente und Lebensmittel, Serumkrankheit, Nesselsucht, nasale Allergie, Pollen Erkrankungen, Angioödem, Arzneimittelausschlag; Hautkrankheiten: Pemphigus, Psoriasis, Dermatitis (Kontaktdermatitis mit Läsionen der großen Oberfläche der Haut, atopische, exfoliative, bullosa herpetiformis, seborrhoische und andere.), Ekzem, Arzneimittelwirkung, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), malignen exsudativen Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom); Augenallergie: allergische Hornhautgeschwüre, allergische Konjunktivitis Form; entzündliche Erkrankungen des Auges: übertragen ophtalmia, schweren schleppenden vorderen und Uveitis posterior, Optikusneuritis; primäre oder sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz (incl. Zustand nach der Entfernung der Nebennieren,); kongenitale adrenale Hyperplasie; Nierenerkrankungen von Autoimmun Herkunft (incl. akute Glomerulonephritis), nephrotisches Syndrom; subakute Thyreoiditis; Krankheiten der Blut: Agranulozytose, Panmyelopathie, Anämie (incl. autoimmunhämolytische, kongenitale hypoplastische, Erythroblastopenie), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya Purpura, sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, Lymphom (Hodgkins, Non-Hodgkin-), Leukämie, Lymphatische Leukämie (scharf, chronisch); Lungenkrankheiten: Akute Alveolitis, Fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulöse Meningitis, Lungentuberkulose, Inhalation Lungenentzündung (Nur in Verbindung mit spezifischen Therapie); Berylliose, Löffler-Syndrom (Resistenzen gegen andere Therapien); Lungenkrebs (in Kombination mit Zytostatika); Multiple Sklerose; Magen-Darm-Erkrankungen (um den Patienten von den kritischen Zustand zu entfernen): yazvennыy ulcerosa, Morbus Crohn, Lokale Enteritis; Hepatitis; Verhinderung von Transplantatabstoßung; Tumor-Hyperkalzämie, Übelkeit und Erbrechen während der Zytostatikatherapie; multiples Myelom; Durchführung von Prüfungen in der Differentialdiagnose der Hyperplasie (Überfunktion) und Tumoren der Nebennierenrinde.

Zur topischen Anwendung,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Rheumatoide Arthritis, psoriaticheskiy Arthritis, Morbus Bechterew, Reiter-Krankheit, Osteoarthritis (wenn es signifikante Zeichen der Gelenkentzündung, Synovitis).

Konъyunktyvalno. Bindehautentzündung (eitrige und allergische), keratit, keratokonъyunktyvyt (ohne Beschädigung des Epithels), Irit, Iridozyklitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Episkleritis, Skleritis, Uveitis verschiedener Genese, Retinitis, Optikusneuritis, Optikusneuritis, Hornhaut oberflächliche Verletzungen verschiedener Ursachen (nach vollständiger Epithelialisierung der Cornea), Entzündung nach Augenverletzungen und Augenoperationen, übertragen ophtalmia.

Des äußeren Gehörgangs. Allergischen und entzündlichen Erkrankungen des Ohres, incl. Mittelohrentzündung.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit (für kurzfristigen Einsatz des Systems für die Gesundheit ist die einzige Kontraindikation).

Zur systemischen Anwendung (parenteral und nach innen). Systemischen Pilzinfektionen, parasitischen und Infektionskrankheiten des viralen oder bakteriellen Ursprungs (derzeit ohne entsprechende Chemotherapie oder neu nieder, einschließlich des letzten Kontakt mit einem Patienten), incl. Herpes simplex, Herpes zoster (viremicheskaya Phase), ermöglichen Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (oder vermutet), aktiven Form der Tuberkulose; Immunschwäche (incl. AIDS oder HIV-Infektion), vor und nach Schutzimpfungen (insbesondere antivirale); systemischen Osteoporose, Myasthenia gravis; Magen-Darm-Erkrankungen (incl. Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Ösophagitis, Gastritis, akute oder latente Magengeschwür, kürzlich eingerichtete Darmanastomose, Colitis ulcerosa mit der Bedrohung durch Perforation oder Abszess, Divertikulitis); Erkrankungen des kardiovaskulären Systems, incl. frischer Myokardinfarkt, kongestiver Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie; Diabetes, akuten Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, Psychose.

Für die intraartikuläre Verabreichung. Instabile Gelenke, previous Endoprothetik, abnorme Blutungen (endogen oder durch die Verwendung von Antikoagulantien verursacht), chressustavnoy Bruch, infizierten Läsionen der Gelenke, periartikulären Weichteilzwischenwirbelräume, markierten periartikuläre Osteoporose.

Augenform. Virus-, Tuberkulose und Pilzaugenschäden, incl. keratit, verursacht Herpes simplex, virale Bindehautentzündung, akute eitrige Augeninfektion (in Abwesenheit von Antibiotika-Therapie), Verletzung der Integrität des Hornhautepithels, Trachom, Glaukom.

Ear Formen. Die Perforation des Trommelfells.

Einschränkungen.

Zur systemischen Anwendung (parenteral und nach innen): Hypophyse Basophilie, Adipositas Grad III-IV, Krampfstatus, Hypoalbuminämie und Zustand, Neigung zur ihr Auftreten; otkrыtougolynaya Glaukom.

Für die intraartikuläre Verabreichung: allgemeine Grab Zustand des Patienten, Ineffizienz oder kurze Dauer der beiden Vorgängerregierungen (unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften verwendet Glukokortikoide).

Schwangerschaft und Stillzeit.

Die Anwendung von Kortikosteroiden während der Schwangerschaft möglich ist, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus (adäquaten und gut kontrollierten Studien für die Sicherheit der nicht durchgeführt). Frauen im gebärfähigen Alter sollten über das potenzielle Risiko für den Fötus hingewiesen werden (Kortikosteroide die Plazenta). Es sollte sorgfältig überwacht werden, für Neugeborene, , deren Mütter während der Schwangerschaft wurden mit Kortikosteroiden behandelt (Nebennieren-Insuffizienz kann in der Feten und Neugeborenen zu entwickeln).

Dexamethason gezeigt teratogen bei Mäusen und Kaninchen nach topischer ophthalmischer Anwendungen der mehreren therapeutischen Dosen zu sein.

Bei der Maus Kortikosteroide zu produzieren fetale Resorption und konkreten Rechtsverletzung - die Entwicklung der Gaumenspalte bei den Nachkommen. Bei Kaninchen, Kortikosteroide zu produzieren fetale Resorption und mehrere Verletzungen, incl. Fehlbildungen des Kopfes, Ohr, Gliedmaßen, Himmel usw..

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Stillende Frauen sollten keine Stillen aufhören, oder die Verwendung von Arzneimitteln, insbesondere in hohen Dosen (Kortikosteroide in die Muttermilch eindringen und könnte das Wachstum zu unterdrücken, Produktion endogener Corticosteroide und führen zu unerwünschten Effekten beim Neugeborenen).

Es versteht sich,, dass die lokale Applikation von Glukokortikoiden systemischen Resorption kommt.

Nebeneffekte.

Die Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen hängen von der Dauer der Anwendung, der Wert der verwendeten Dosis und die Möglichkeit der Einhaltung des zirkadianen Rhythmus des Bestimmungs PM.

Systemische Wirkungen

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Delirium (Verwirrung, Erregung, Angst), Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch / depressiven Episode, Depression oder Paranoia, erhöhtem Hirndruck-Syndrom stagnierend Brustwarzen Sehnerv (Pseudotumor des Gehirns - oft bei Kindern, in der Regel nach zu schnelle Dosisreduktion, Symptome - Kopfschmerzen, Verschlechterung der Sehschärfe oder Doppelbilder); Schlafstörungen, Schwindel, Schwindel, Kopfschmerzen; plötzlichen Sehverlust (durch parenterale Verabreichung in den Kopf, Hals, Muscheln, Kopfhaut), hintere subkapsuläre Kataraktbildung, erhöhter Augeninnendruck mit einer möglichen Beschädigung des Sehnervs, Glaukom, Steroid Exophthalmus, die Entwicklung der sekundären Pilz- oder viralen Augeninfektionen.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): arterielle Hypertonie, die Entwicklung der chronischen Herzinsuffizienz (bei disponierten Patienten), miokardiodistrofija, Hyperkoagulation, Thrombose, EKG-Veränderungen, typisch für Hypokaliämie; bei parenteraler Verabreichung: Spülung.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes, Pankreatitis, erosiven Ösophagitis, Ikotech, Zunahme / Abnahme des Appetits.

Stoffwechsel: Verzögerung Na⁺ und Wasser (periphere Ödeme), kaliopenia, Hypokalzämie, negative Stickstoffbilanz durch Proteinkatabolismus, Gewichtszunahme.

Auf dem Teil des endokrinen Systems: Hemmung der Funktion der Nebennierenrinde, reduziert Glukosetoleranz, Steroid-Diabetes oder eine Manifestation eines latenten Diabetes mellitus, Cushing-Syndrom, girsutizm, Verletzung der Regelmäßigkeit der Menstruation, Wachstumsverzögerung bei Kindern.

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Muskelschwäche, steroidnaya Myopathie, reduzierte Muskelmasse, Osteoporose (incl. spontanen Knochenbrüchen, ruhig hip Krankheit), Sehnenruptur; Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken, zurück; Bei intraartikulärer Injektion: Stärkung Gelenkschmerzen.

Für die Haut: Steroidakne, Schlieren, Verdünnung der Haut, Petechien und Ekchymosen, verzögerte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht, Anschwellen des Gesichts, Keuchen oder Atemnot, anaphylaktischer Schock.

Andere: verminderte Immunität und Aktivierung von Infektionskrankheiten, Rückzug (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, Bauchschmerzen, allgemeine Schwäche, und andere.).

Lokale Reaktionen bei parenteraler Verabreichung: Verbrennung, Taubheit, Schmerz, Parästhesien und eine Infektion an der Injektionsstelle, Narbenbildung an der Injektionsstelle; Hyper- oder Hypopigmentierung; Atrophie der Haut und der Unterhaut (wenn i / m Verwaltung).

Augenform: längerem Gebrauch (Mehr 3 Sonne) kann den Augeninnendruck und / oder Glaukom mit einer Schädigung des Sehnervs zu erhöhen, reduzierte Sehschärfe und Gesichtsfeldausfall, hintere subkapsuläre Kataraktbildung, Verdünnung und Perforation der Hornhaut; mögliche Ausbreitung von Herpes und bakterielle Infektionen; bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegenüber Dexamethason oder Benzalkoniumchlorid kann Konjunktivitis und Blepharitis entwickeln.

Lokale Reaktionen (in Anwendung von Augen und / oder Ohr Formen): Reizung, Jucken und Brennen der Haut; Dermatitis.

Zusammenarbeit.

Reduzieren Sie die therapeutischen und toxischen Wirkung von Barbituraten, Phenytoin, Rifampicin (beschleunigen den Stoffwechsel), Somatotropin, Antazida (die Aufnahme von zu reduzieren), Erhöhung - estrogensoderzhaschie orale Kontrazeptiva, das Risiko von Herzrhythmusstörungen und Hypokaliämie - Herzglykoside und Diuretika, die Wahrscheinlichkeit, Ödeme und Hypertonie - natriumhaltige Medikamente oder Nahrungsergänzungs, schwere Hypokaliämie, Herzschwäche und Osteoporose - Amphotericin B und Carboanhydrasehemmern, das Risiko von erosive und Colitis Läsionen und Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt - NSAIDs.

Während die Verwendung von Lebendimpfstoffen, und im Vergleich mit anderen Arten der Immunisierung erhöht das Risiko der Aktivierung von Viren und Entwicklung von Infektionen. Schwächt blutzuckersenkende Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika, Gerinnungshemmer - Cumarin, Diuretikum - Diuretikum, immunotropen - Impfung (unterdrückt die Antikörperproduktion). Toleranz verschlechtert Herzglykosiden (Kaliummangel führen), Es reduziert die Konzentration von Salicylat im Blut und Praziquantel.

Überdosis.

Symptome: verstärkten Nebenwirkungen.

Behandlung: die Entwicklung von Nebenwirkungen - symptomatische Therapie, das Syndrom von Cushing - Ernennung Aminoglutethimid.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, parenteral, örtlich, incl. konъyunktyvalno. Der Modus individuell einstellbar, abhängig von der Beweis, Zustand und Ansprechen auf die Therapie des Patienten.

Innerhalb, Single, Morgen (kleine Dosis) oder 2-3 Stunden (eine große Dosis): 2-3 mg auf 4-6 mg (10-15 Mg) pro Tag, nach Erreichen Effekt schrittweise Verringerung der Dosis bis zur Wartung - 0,5-1 mg (2-4.5 Mg oder mehr) pro Tag; Behandlung sollte nach und nach gestoppt werden (am Ende von mehreren Injektionen verabreicht Corticotropin). Babies (je nach Alter) - 0,0833-0,3333 mg / kg oder 0,0025-0,0001 mg / m² pro Tag in aufgeteilten Dosen 3-4.

Parenteral: ICH /, langsame Bolus oder Infusion (akuten und dringenden Bedingungen) oder / m 4-20 mg (bis 80 mg) 3-4 Mal täglich, Erhaltungsdosen - 0,2-9 mg pro Tag, Natürlich 3-4 Tage, dann - Verschlucken. Kinder - / m, 0,02776-0.16665 Mg / kg alle 12-24 Stunden.

Vnutrisustavno (intraläsionale) oder periartikulären (Weichgewebe): Erwachsene und Jugendliche - von 0,2 bis 6 mg (2-8 Mg), mehrmals mit einem Intervall von 3 Tage vor 3 Wochen nach Bedarf; die maximale Dosis für Erwachsene - 80 mg pro Tag.

Örtlich. Wenn Otitis: 3-4 Tropfen in das betroffene Ohr 2-3 mal pro Tag.

Konъyunktyvalno: in Akutbedingungen - 1-2 Tropfen alle 1-2 Stunden, dann - nach 4-6 Stunden; in anderen Fällen - 1-2 Tropfen 3-4 mal täglich; Natürlich - 1-2 Tage, um ein paar Wochen (2-5 Sonne) je nach Zustand.

Vorsichtsmaßnahmen.

Termin im Fall von interkurrente Infektionen, TB, septischen Zuständen erfordert vor und nach gleichzeitiger Antibiotikatherapie.

Es ist notwendig zu berücksichtigen, die Verstärkung der Wirkung von Kortikosteroiden bei Schilddrüsenunterfunktion und Leberzirrhose zu nehmen, Verschlimmerung der psychotische Symptome und emotionale Labilität auf dem höchsten Ausgangswert, Tarnung einige der Symptome von Infektionen, die Überlebenswahrscheinlichkeit für mehrere Monate (bis zu einem Jahr) Relative Nebennieren-Insuffizienz nach der Abschaffung der Dexamethason (insbesondere bei längerem Gebrauch).

In Stresssituationen während der Erhaltungstherapie (wie Chirurgie, Krankheit, Trauma) sein sollte, um die Dosis des Medikaments einzustellen aufgrund der erhöhten Bedarf an Glucocorticoiden.

In der langen Reihe der Dynamik von Wachstum und Entwicklung der Kinder genau beobachten, systematisch augenärztliche Untersuchung durchgeführt, den Status der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse zu überwachen, Blutzucker.

In während parenterale Therapie Zusammenhang mit der Möglichkeit einer anaphylaktischen Reaktion tritt vor der Arzneimittelverabreichung sollten alle Vorkehrungen zu treffen, (insbesondere bei Patienten mit einer Neigung zu Arzneimittelallergien).

Unterbrechen der Therapie erst nach und nach. Mit dem plötzlichen Rücktritt nach einer längeren Behandlung kann Rückzug entwickeln, Fieber manifestiert, Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen, Unwohlsein. Diese Symptome können auch im Falle von erscheint, Wenn nicht markiert Nebennieren-Insuffizienz.

Es wird empfohlen, vorsichtig zu sein bei der Durchführung jeder Art von Operationen, Emerging Infectious Diseases, Verletzungen, Immunization vermeiden, beseitigen die Verwendung von alkoholischen Getränken. Kinder, Überdosierung zu vermeiden, Berechnung der Dosis besser zu machen, auf der Basis der Körperoberfläche. Bei Kontakt mit Patienten mit Masern, Windpocken und anderen Infektionen verschreiben die entsprechende präventive Therapie.

Vor der Verwendung Dexamethason ophthalmischer Formen notwendig, um weiche Kontaktlinsen entfernen (sie neu eingestellt werden frühestens 15 m). Während der Behandlung sollten Sie den Status der Hornhaut zu überwachen und zu messen, den Augeninnendruck.

Sollte während der Fahrer von Fahrzeugen und Menschen nicht verwendet werden, Kompetenzen beziehen sich auf die hohe Konzentration der Aufmerksamkeit.
Zusammenarbeit