妥布黴素 (當ATH J01GB01)

當ATH:
J01GB01

特點.

氨基糖苷類抗生素. 放線菌生產 黑暗鏈黴菌. 易溶於水 (1:1,5). 極微溶於乙醇 (1:2000). 在氯仿中幾乎不溶, 醚.

藥理作用.
廣譜抗菌, 殺菌劑.

應用.

對於全身使用: 傳染性疾病, 敏感菌群引起的膽道感染, 骨和關節 (包括. 骨髓炎), CNS (包括. 腦膜炎), 腹腔感染 (包括. 腹膜炎), 呼吸 (包括. 肺炎, 積膿, 肺膿腫), 皮膚和軟組織的感染 (包括. 燒傷感染), 尿路 (包括. 腎盂腎炎, 腎盂炎, 膀胱炎), 膿血症, 術後感染.

在眼科: 眼及其附屬物的細菌感染, 由於敏感微生物, 包括. .Aloe, 結膜炎, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, 虹膜睫狀體炎.

禁忌.

過敏症, 包括. 其他氨基糖苷類; 嚴重的慢性腎功能衰竭, 顱神經八功能障礙, 聽覺神經的神經炎.

限制.

腎功能衰竭, 肉毒桿菌, 重症肌無力, parkinsonizm, degidratatsiya, 高齡.

妊娠和哺乳.

如果需要使用妥布黴素在威脅生命的情況下，或用於孕婦嚴重疾病的其他藥物的無效的情況下的處理, 必須比較的好處對母親和潛在的風險對胎兒, TK. 妥布黴素是一個完整的雙向不可逆先天性耳聾和積聚在胎兒的腎臟.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

副作用.

當全身給藥

從消化道: 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 肝功能異常 (增加肝轉氨酶, LDH, 膽紅素).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 貧血, 白細胞減少症, 白細胞增多, 粒細胞, 血小板減少.

從神經系統和感覺器官: 耳毒性 - 對第 VIII 對顱神經的前庭和聽覺分支的不可逆損傷，伴有部分或完全雙側耳聾, 頭暈, 眩暈, 耳鳴; 頭痛, 迷失方向, 睡意, 感覺異常, 肌肉肌束, 抽搐.

與泌尿生殖系統: 腎毒性 (oligurija, цilindrurija, 蛋白尿, 腎小管疾病, 增加血清肌酐和尿素氮, 大幅增加或減少尿頻, 尿, 口渴).

過敏反應: 瘙癢, dermahemia, 皮疹, 發燒, 血管性水腫, eozinofilija.

其他: 低鈣血症, giponatriemiya, gipomagniemiya.

當用於眼科 - 本地過敏反應，如瘙癢, 發紅, pripuhaniya世紀; 燒灼感或燒灼痛; 只做眼藥水 (另外) - 模糊的視野.

合作.

增加神經, 日- 和腎毒性的其他藥物. 耳毒性的概率增大對袢利尿劑的背景下， (呋塞米, 利尿酸). 它增強非去極化肌松藥的效果. 它減少了影響antimiastenicheskih基金. 在/中引入吲哚美辛的降低妥布黴素的腎清除, 增加血中濃度和增加Ť_1/2 (可能需要修正模式). 甲氧增加的副作用的風險. 藥物吸入全身麻醉 (鹵代烴), 麻醉性鎮痛藥, 用檸檬酸大量輸血作為抗凝劑防腐劑, PM, 阻斷神經肌肉傳遞, 增強神經肌肉阻滯.

過量.

症狀: 腎功能損害, 急性腎功能衰竭, 聽覺和前庭失調, 神經肌肉阻滯, 呼吸肌麻痺; 在眼科 - 嚴重流淚, 癢, 發紅或眼睛或眼瞼腫脹, 點狀角膜炎.

治療: 保證足夠的通風和氧合, 水化 (尿量至少為 3–5 ml/kg/h) 流體平衡的控制下, 肌酐清除率, 妥布黴素水平的等離子 (必須小心地監測，以實現血漿濃度小於 2 微克/毫升); 血液透析 (患者為T_1/2 多 2 H或腎功能受損).

計量和管理.

/ M, 一世/, konъyunktyvalno. 成人和兒童在 1 年: 單劑量 - 1 毫克/公斤, 每天 - 3 三個劑量的mg / kg (一切 8 沒有), 最高可達 5 毫克/千克/天. 新生兒和兒童至 1 年 - 2-4 mg / kg / 天，分兩次服用, 最大日 - 5 毫克/公斤. 課程的通常持續時間為 5-10 天. 對於靜脈輸注，用 100–200 ml 等滲氯化鈉溶液稀釋或 5% 葡萄糖溶液, 引進滴灌20-60分鐘.

在眼科. 眼藥水——結膜, 由 1 滴在眼睛, 4每天-6時報, 在急性期 - 每小時. 軟膏永每天躺在2-3次.

注意事項.

病人, 有過敏其他氨基糖苷類, 可以是妥布黴素敏感.

患者應在嚴格的醫療監督由於神經毒性和腎毒性作用的高潛在風險, 建議定期聽力測試. 應當理解, 一些患者的不可逆的部分或全聾可以在治療結束後可形成. 通過增加藥物的分佈容積 (懷孕, 燒傷, 腹膜炎, 腹膜後感染) 以達到有效濃度劑量應增加, 在危重情況和心輸出量和腎小球濾過率高的年輕患者中 - 增加給藥頻率. 老年患者和腎功能衰竭患者需要降低劑量或者增加劑量之間的間隔. 顯示常規測定血清肌酐, BUN, 鈣, 鈉, 鎂等離子, 尿相對密度, 尿蛋白, 尿沉渣.

長期局部施用可能導致重疊, 包括. 真菌.

妥布黴素滴眼液作為 (解) 不用於眼內注射.

當滴注到兩種不同藥物的眼睛，以防止“沖洗出來”之間施用是需要不小於5分鐘的間隔的效果.

在夜晚，除了所述滴眼劑可用於提供一種眼用軟膏再與藥物接觸.

與過敏反應的發展妥布黴素治療應停藥.

合作