卡鉑

當ATH:
L01XA02

特點.

結晶性粉末. 溶在水中的濃度 14 毫克/毫升, pH值 1% 解決方案5-7, 幾乎不溶於乙醇, 丙酮和二甲基乙酰胺.

藥理 行動.
抗腫瘤, 烷化劑, 抑制細胞生長, 免疫.

應用.

卵巢癌, 在男性和女性生殖細胞腫瘤, 小細胞肺癌和非小細胞, 頭頸部的惡性腫瘤, 子宮頸和子宮癌, 乳房, 膀胱, 軟組織肉瘤, 黑色素瘤.

禁忌.

過敏症 (包括. 其他藥物, 含鉑), 嚴重腎功能不全, mielosuprescia.

限制.

風險收益率的評估是需要在下列情況下任命: 啟用vetryanaya, 帶狀皰疹等全身感染, 腎功能損害, 聽力, 出血的臨床症狀 (包括. 從腫瘤組織), 腹水伊犁ekssudativnyi胸膜炎, 抑制骨髓造血功能, 現有的細胞毒性或放射療法, 老年 (前輩 65 歲月) 和孩子們的年齡.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從消化道: 味覺出現變化, 厭食, 噁心, 嘔吐 (65%), 腹痛 (17%), 便秘和/或腹瀉 (6%), 消化道出血, 肝功能異常 (嚴重程度增加轉移性), 口腔炎, 口腔粘膜的炎症.

從神經系統和感覺器官: 周圍神經病變 (6%), 變化中的神經系統 (5%), 乏力, 抽搐, 在 1% -減少的嚴重程度聆訊, 觀點.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): mielodeprescia: 血小板減少症低於 100 · 10⁹/ - 90%, 低於 50 10⁹/ - 25%, 低於 4 的白細胞減少症 10⁹/ - 67%, 低於 2 10⁹/ - 15%, 中性粒細胞減少低於 2 10⁹/ - 74%, 低於 1 10⁹/ - 16%, 貧血 (血紅蛋白水準以下 11 克/分升) - 71%, 少於 1% 例心衰, 栓塞, 腦血管疾病; 出血和出血, gipotenziya.

從呼吸系統: 咳嗽, 呼吸困難, 支氣管痙攣.

與泌尿生殖系統: 腎功能損害, 痛苦, strangury, 血尿, 閉經, 無精症.

對於皮膚: 脫髮 (3%), 在 2% 過敏反應病例 (皮疹, 瘙癢和其他。).

代謝: gipomagniemiya (29%), 改變鈉的濃度 (29%), 低鈣血症 (22%), 低鉀血症 (20%), 增加鹼性磷酸酶活性 (24%), AST水平 (15%), 尿素 (14%), 肌酐 (6%), 總膽紅素 (5%), 肌酐清除率下降.

其他: 疼痛綜合徵 (腰痛, 由), 感染的發展, 過高熱, 畏寒, 過敏反應.

合作.

藥學與鋁鹽兼容 (觀測到的降水量互動, 導致效率低下). 加強 (相互) 腎毒性普萘洛爾, 氨基糖苷類, 以及其它藥物的效果, 提供腎毒性, 神經, ototoksicheskoe mielusupressivnoe行動. 削弱免疫接種滅活疫苗的有效性; 使用疫苗, 含活病毒, 增強疫苗接種的病毒複製和副作用. 有交叉耐藥性與順鉑, 增大前的神經毒性和耳毒性作用造成這種藥物 (在觀察 30% 病人). 其他藥物骨髓中毒性, 加強放療，骨髓抑制 (增強中性粒細胞減少, 血小板減少).

過量.

症狀: 噁心, 嘔吐, 嚴重的骨髓抑制, gepatotoksichnostь, 流血的.

治療: 住院治療, 監測生命功能; simptomaticheskaya療法; 如果必要輸血, 廣譜抗生素的預約.

計量和管理.

B /, 劑量單獨挑, 的臨床效果的基礎上進行校正, 的毒性效應的嚴重程度. b在輸液的形式/, 15-60分鐘, 通過該方案中的一種: 1) 300-400 毫克/立方米² 1 每一次 4 太陽; 2) 100 毫克/米² 每天 5 與重複率，每4-5週天; 3) 150 毫克/米² 1 每週一次 4 太陽, 然後休息- 6 太陽. 總劑量也可通過下式計算: планируемаяAUC x (腎小球濾過率 + 25). 如果之前的治療骨髓抑制藥物, 在患者的骨髓造血的基線功能減退, 一般情況劑量減少20-25％.

如果腎功能 (CL肌酐 <60 毫升/分鐘) 推薦的劑量是 carboplatina 250 毫克/米² 當 Cl 肌酐 41 59 毫升/分鐘和 200 毫克/米² 當 Cl 肌酐 40 16 毫升/分鐘.

B /, 作為連續輸注 (從時間段 1 至 24 沒有), 患者的高危因素 (睾丸腫瘤或轉移性乳腺癌): 1200-2100 毫克/立方米² (接著骨髓移植).

注意事項.

僅使用在醫療監督, 有經驗的化療. 必須有足夠的措施來診斷和治療可能出現的並發症, 包括. 浮雕過敏反應 (腎上腺素, 氧, 抗組胺藥, 皮質類固醇和其他。). 之前和治療過程中 (在很短的時間間隔) 必須確定的血紅蛋白的水平，或血細胞比容, BUN, 膽紅素, 肌酐清除率, 白細胞數 (總體, 差動), 血小板, IS aktivnosti, 鉀的濃度, 鎂, 鈉, 鈣, 完整的神經系統檢查, 包括聽力. 作為治療的累積效應的結果應該是沒有更 1 次 4 太陽 (骨髓功能的恢復), 血小板計數應大於 100 10⁹/升, 白細胞 2 10⁹/升. 的白血細胞和血小板的最大低電平觀察給藥後2-3週. 還原到一個水平, 允許引入常規劑量卡鉑的, 平時, 它至少需要 4 太陽.

需要調整患者的給藥方案在 65 歲月 (上 10% 顯影周圍神經病變的風險增加), 患者與現有腎損害 (根據肌酐清除率) 或當與其它化療劑組合.

噁心和嘔吐通過 6-12 個小時後應用程式開發和持續期間 24 沒有 (應該是止吐藥的任命). 給藥後幾分鐘之內觀察到的過敏性反應的發展. 耳毒性效應是降低聽覺閾值在更高的頻率. 如果下列症狀: 畏寒, 發燒, 咳嗽或聲音嘶啞, 疼痛在腰背部或側, 疼痛或排尿困難, 出血或出血, 黑便, 血液尿液或糞便 — — 你應該立即諮詢你的醫生. 在血小板減少的情況下，進行侵入性操作時，建議要格外小心, 在上/場所定期檢查, 皮膚和粘膜 (出血的跡象), 極限頻率麻煩和/米噴射的排斥, 的尿中帶血控制, 嘔吐, 羽衣甘藍. 病人必須仔細剃, 修指甲, 刷牙, 牙醫使用線程和牙籤, 進行牙科手術; 應預防便秘, 避免摔倒等傷害, 以及酒精和乙酰水楊酸的吸入, 增加胃腸道出血的風險. 應推遲接種計劃 (進行不超過早先 3 前幾個月 1 化療的最後一個週期的結束後年) 病人和其他家庭成員, 居住與他 (應放棄接種口服脊髓灰質炎疫苗). 避免與傳染病病人接觸，或者使用非事件預防 (面罩等). 它應避免在兒科實踐中的使用, 因為它的使用在兒童中的安全性和有效性是沒有確定. 在治療過程中，有必要使用適當的避孕措施. 接觸皮膚或粘膜沖洗用水徹底 (粘膜) 或肥皂和水 (皮膚). 解散, 稀釋配製和管理是由訓練有素的醫務人員的保護 (手套, 口罩, 服裝等。).

注意事項.

它不應該被輸液來施用, 鋁件含. 在上/庫克的解決方案, 稀釋的滅菌注射用水的小瓶的內容, 0,9% 的氯化鈉溶液或 5% 葡萄糖溶液 (濃度不超過 0,5 毫克/毫升). 煮熟在室溫下穩定的解決方案 8 沒有, 在冰箱內 24 沒有; 存儲在黑暗的地方.