TRITACE
Vật liệu hoạt động: Ramipril
Khi ATH: C09AA05
CCF: ACE inhibitor
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, tôi21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Khi CSF: 01.04.01.03
Nhà chế tạo: Sanofi-Aventis Đức GmbH (Đức)
Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì
Pills hình chữ nhựt, màu vàng nhạt với Valium trên cả hai mặt và khắc “2,5/hình ảnh cách điệu của chữ h” và “2,5/HMR” Mặt khác.
| 1 tab. | |
| ramipril | 2.5 mg |
Tá dược: gipromelloza, tinh bột tiền hồ hóa, microcrystalline cellulose, natri fumarate, thuốc nhuộm oxit sắt vàng.
14 PC. – bao bì Valium đối phẳng (2) – gói các tông.
Pills hình chữ nhựt, màu hồng nhạt với Valium trên cả hai mặt và khắc “5/hình ảnh cách điệu của chữ h” và “5/HMR” Mặt khác.
| 1 tab. | |
| ramipril | 5 mg |
Tá dược: gipromelloza, tinh bột tiền hồ hóa, microcrystalline cellulose, natri fumarate, sắt oxit nhuộm màu đỏ.
14 PC. – bao bì Valium đối phẳng (2) – gói các tông.
Tác dụng dược lý
Thuốc chống tăng huyết áp, ACE inhibitor. Ramiprilat, chất hoạt hóa của ramipril, Nó là một chất ức chế ACE tác dụng lâu dài. Trong huyết tương và mô men này xúc tác chuyển angiotensin I thành angiotensin II (co mạch hoạt động) và chia tách các thuốc giãn mạch bradykinin hoạt động. Giảm sự hình thành của angiotensin II và tăng hoạt động của bradykinin dẫn đến giãn mạch và góp phần vào tác dụng bảo vệ tim mạch của ramipril và endotelioprotektivnoe.
Angiotensin II kích thích việc phát hành của aldosterone, trong kết nối với ramipril nó gây giảm tiết aldosterone.
Kết quả ramipril giảm đáng kể sức cản mạch toàn thân, nói chung mà không gây ra những thay đổi trong lưu lượng máu thận và độ lọc cầu thận. Ramipril gây giảm huyết áp ở tư thế nằm ngửa, và đứng mà không có một sự gia tăng bù nhịp tim. Tác dụng hạ huyết áp bắt đầu 1-2 giờ sau khi uống một liều duy nhất của thuốc và tiếp tục cho 24 không. Tác dụng hạ huyết áp tối đa Tritatse® thường phát triển ở 3-4 dùng thuốc hằng tuần và được duy trì trong một thời gian dài. Ngưng đột ngột của thuốc không dẫn đến một sự gia tăng nhanh chóng và đáng kể huyết áp.
Sử dụng thuốc làm giảm tỷ lệ tử vong (bao gồm cả cái chết đột ngột), nguy cơ suy tim nặng, làm giảm số ca nhập viện của bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng của suy tim sung huyết sau nhồi máu cơ tim cấp.
Ở những bệnh nhân có bệnh thận do tiểu đường và không đái tháo đường lâm sàng thuốc đáng kể làm giảm tỷ lệ tiến triển của suy thận, và trong giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh thận do tiểu đường và không đái tháo đường ramipril giảm albumin niệu.
Thuốc có tác dụng tích cực đến quá trình chuyển hóa carbohydrate và lipid, Nó gây ra một giảm phì đại cơ tim nghiêm trọng và thành mạch máu.
Dược
Hấp thu
Sau khi ăn vào của hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa (50-60%). Thức ăn không ảnh hưởng đến tính đầy đủ của sự hấp thụ, nhưng nó chậm sự hấp thu.
Ctối đa ramipril và ramiprilat đạt được trong huyết tương 1 và 3 h, tương ứng.
Phân phối và chuyển hóa
Là một tiền chất, ramipril trải qua chuyển hóa lần đầu mở rộng (chủ yếu ở gan bằng cách thủy), nhờ đó mà nó được hình thành chất chuyển hóa chỉ hoạt động – ramiprilat. Bên cạnh đó hình thành các chất chuyển hóa có hoạt động, ramiprilata glyukuronirovaniya khi ramipril và các chất chuyển hóa không hoạt động được hình thành – diketopiperazine ramipril và ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat về 6 Thời gian tích cực hơn ức chế ACE, Cem ramipril.
Liên kết ramipril với protein huyết tương là 73%, ramiprilata – 56%.
Vđ ramipril và ramiprilat là khoảng 90 và l 500 l.
Sau khi hàng ngày, mỗi ngày một lần trong một liều thuốc 5 mg Css mức độ huyết tương đạt được trong 4 Ngày. Nồng độ trong huyết tương giảm ramiprilat xảy ra trong nhiều giai đoạn: giai đoạn ban đầu về phân phối và loại bỏ với T1/2 ramiprilata về 3 không, sau đó là một giai đoạn trung gian với một khoảng thời gian T1/2 ramiprilata về 15 giờ và giai đoạn cuối cùng của nồng độ rất thấp trong ramiprilat plasma và T1/2 ramiprilata về 4-5 ngày. Giai đoạn cuối cùng này được kết hợp với các phân ly chậm ramiprilat một thụ thể ACE. Mặc dù giai đoạn cuối dài khi một lần trong ngày trong một liều ramipril 2.5 mg hoặc hơn Css nồng độ trong huyết tương ramiprilata đạt được sau khoảng 4 ngày điều trị.
Khấu trừ
Trong quá trình chuẩn bị T chuyển nhượng1/2 là 13-17 không.
Khi dùng về 60% các hoạt chất được bài tiết trong nước tiểu, và khoảng 40% mật, trong đó ít nhất 2% bài tiết không thay đổi.
Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt
Nếu việc loại bỏ chức năng thận của ramipril và chất chuyển hóa của nó được giảm xuống tương ứng với việc giảm độ thanh thải creatinin (CC). Điều này dẫn đến nồng độ huyết tương của ramiprilat, và giảm chậm hơn so với các bệnh nhân có chức năng thận bình thường.
Bệnh nhân, mắc bệnh gan, Nó làm chậm sự chuyển đổi của ramipril để ramiprilat, Nồng độ ramipril trong huyết tương có thể tăng lên trong 3 thời gian, trong đó Ctối đa plasma ramiprilat là không thay đổi.
Trong suy tim, có sự gia tăng nồng độ của ramiprilata 1.5-1.8 thời gian. Tuy nhiên, khi dùng ramipril 5 mg 1 thời gian / ngày ở bệnh nhân suy tim sau 2 tuần điều trị, tích lũy không có ý nghĩa lâm sàng của ramipril và ramiprilat.
Trong dược già không bị thay đổi đáng kể.
IN nghiên cứu thực nghiệm trên động vật đã chỉ ra, Ramipril được bài tiết trong sữa mẹ.
Lời khai
- Tăng huyết áp động mạch;
- Suy tim sung huyết (trong một liệu pháp kết hợp), incl. mà phát triển trong vài ngày đầu tiên sau khi nhồi máu cơ tim cấp;
- Diabeticheskaya bệnh thận và bệnh thần kinh của FoNet hronicheskih diffuznыh zabolevaniy pochek (viêm cầu thận mạn tính với protein niệu nghiêm trọng) – giai đoạn tiền lâm sàng và triệu chứng;
- Đối với công tác phòng chống nhồi máu cơ tim, đột quỵ hay “chết vành” ở bệnh nhân bệnh động mạch vành, với tăng nguy cơ của bệnh tim mạch, bao gồm bệnh nhân, nhồi máu cơ tim, qua da nong mạch vành transluminal, động mạch vành bypass grafting.
Liều dùng phác đồ điều trị
Thuốc được dùng bằng đường uống. Những viên thuốc phải được uống cả (mà không cần nhai) đến, trong hoặc sau bữa ăn và uống đủ lượng (1/2 chén) nước. Liều được tính theo hiệu quả điều trị dự kiến và khả năng dung nạp của bệnh nhân trong mỗi trường hợp.
Nếu bệnh nhân được nhận thuốc lợi tiểu, họ là cần thiết cho họ để hủy bỏ 2-3 ngày (tùy thuộc vào thời gian tác dụng của thuốc lợi tiểu) trước Tritatse điều trị® hoặc, ít nhất, giảm liều thuốc lợi tiểu.
Tại suy chức năng thận (CC 50-20 ml / phút / 1,73 m2 bề mặt cơ thể) liều ban đầu - 1.25 mg. Liều tối đa hàng ngày - 5 mg.
Tại chức năng gan bất thường Liều tối đa hàng ngày - 2.5 mg.
Bệnh nhân, trước đây được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, liều ban đầu - 1.25 mg.
Nếu nó là không thể loại bỏ hoàn toàn sự gián đoạn của sự cân bằng nước và điện giải trong các trường hợp cao huyết áp nặng, và ở những bệnh nhân, mà phản ứng hạ huyết áp là một rủi ro nhất định (ví dụ:, với sự giảm lưu lượng máu do hẹp động mạch vành của tim hoặc não), Liều khởi đầu -1,25 mg.
QA có thể được tính, Dùng tham số creatinin huyết thanh theo công thức sau Cockcroft:
Đến Đàn ông:
Trọng Lượng Cơ Thể (ki-lô-gam) x (140 – tuổi)
CC (ml / phút) = ————————;
72 x creatinine huyết thanh (mg / dL)
đến Đàn bà: nhân kết quả, thu được trong phương trình trên, trên 0.85.
Điều trị Tritatse® thường là dài và thời gian trong mỗi trường hợp được xác định bởi một bác sĩ.
Tại thuốc điều trị tăng huyết áp bổ nhiệm 1 thời gian / ngày, liều ban đầu – 2.5 mg, nếu cần thiết, thông qua một liều gấp đôi 2-3 trong tuần, tùy theo đáp ứng của bệnh nhân để điều trị; liều duy trì hàng ngày – 2.5-5 mg, liều tối đa hàng ngày – 10 mg.
Tại điều trị suy tim mạn tính Liều khởi đầu hàng ngày -1.25 mg 1 thời gian / ngày. Tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân liều có thể tăng. Nó được đề nghị dùng liều gấp đôi trong khoảng thời gian 1-2 trong tuần. Liều 2.5 mg hoặc nhiều hơn uống một lần hoặc chia thành 2 thú nhận. Liều tối đa hàng ngày – 10 mg.
Tại điều trị suy tim sung huyết sau nhồi máu cơ tim Liều khởi đầu là 5 mg 2 thú nhận (qua 2.5 mg vào buổi sáng và buổi tối). Ở liều này không dung nạp, nó nên được giảm xuống 1.25 mg 2 lần / ngày cho 2 ngày. Trong trường hợp nó được khuyến khích để tăng liều để chia sẻ 2 nhận đầu tiên 3 ngày. Sau đó, tổng liều hàng ngày, ban đầu được chia thành 2 thú nhận, Nó có thể được thực hiện như là một liều duy nhất mỗi ngày. Liều tối đa hàng ngày – 10 mg.
Tại suy tim mãn tính nghiêm trọng (IV lớp chức năng phân loại NYHA) nhồi máu cơ tim thuốc được quy định tại một liều 1.25 mg 1 thời gian / ngày. Ở những bệnh nhân dùng liều nên được tăng lên một cách thận trọng.
Tại điều trị bệnh thận do tiểu đường và không đái tháo đường liều ban đầu – 1.25 mg 1 thời gian / ngày. Liều duy trì - 2.5 mg. Với liều tăng, nó phải tăng gấp đôi trong khoảng thời gian 2-3 trong tuần. Liều tối đa hàng ngày – 5 mg.
Với mục tiêu phòng ngừa nhồi máu cơ tim, đột quỵ hay “chết vành” liều ban đầu - 2.5 mg 1 thời gian / ngày. Tăng liều dùng nên được bằng cách nhân đôi nó qua 1 tuần điều trị. Xuyên qua 3 tuần có thể tăng liều hơn nữa trong 2 thời gian, liều tối đa – 10 mg.
Tác dụng phụ
Từ hệ thống tiết niệu: nâng cao trình độ urê trong huyết thanh, giperkreatininemiя (đặc biệt là với dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu), suy giảm chức năng thận, suy thận; hiếm – tăng kali máu, protein niệu, giponatriemiya, tăng cường protein hiện có hoặc tăng số lượng nước tiểu.
Hệ tim mạch: hiếm – giảm đáng kể huyết áp, hạ huyết áp tư thế, thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc não, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, sự bất tỉnh, đột quỵ thiếu máu cục bộ, thiếu máu cục bộ thoáng qua của các mạch não, nhịp tim nhanh, phù ngoại biên (ở mắt cá chân).
Phản ứng dị ứng: phù angioneurotic của khuôn mặt, môi, thế kỷ, ngôn ngữ, thanh môn và / hoặc thanh quản, đỏ da, cảm thấy sức nóng, bịnh đau mắt, ngứa, nổi mề đay, Phát ban khác trên da hoặc màng nhầy (phát ban maculo-có mụn nhỏ ở da và enanthema, ban đỏ đa dạng exudative (incl. Hội chứng Stevens-Johnson), bịnh có mụt nước trên da (bịnh có mụt nước trên da), serositis, đợt cấp của bệnh vẩy nến, độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), bong móng, nhạy cảm ánh sáng; đôi khi – rụng tóc, phát triển của hội chứng Raynaud, tăng hiệu giá kháng thể kháng nhân của, eozinofilija, vasculitis, chứng nhứt gân, đau khớp, viêm khớp.
Các hệ thống hô hấp: thường – phản xạ ho khô, tồi tệ hơn vào ban đêm, khi bệnh nhân đang ở trong một vị trí nằm ngang,, thường xuyên hơn nó xảy ra ở phụ nữ và người không hút thuốc (trong một số trường hợp, thay thế hiệu quả của một chất ức chế ACE). Trong các trường hợp ho liên tục có thể yêu cầu loại bỏ của thuốc. Có – viêm viêm mũi, viêm xoang, viêm phế quản, co thắt phế quản, chứng khó thở.
Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, đau vùng thượng vị, tăng men gan và tuyến tụy, bilirubin; hiếm – vàng da ứ mật, chứng khó tiêu, nôn, bệnh tiêu chảy, táo bón và mất cảm giác ngon miệng, thay đổi hương vị (“kim khí” vị), giảm trong vị giác, và đôi khi thậm chí mất hương vị, khô miệng, chứng sưng miệng, bịnh sưng lưỡi, viêm tụy; hiếm - một tình trạng viêm của màng nhầy của đường tiêu hóa, bịnh bế tắc ruột, chức năng gan bất thường, khả năng phát triển của suy gan cấp tính.
Từ hệ thống tạo máu: hiếm – giảm số lượng các tế bào máu đỏ và giảm hemoglobin từ nhẹ đến đáng kể, giảm tiểu cầu và leykopeniya; đôi khi - giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, pancytopenia, gemoliticheskaya thiếu máu.
Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: mất cân bằng, đau đầu, căng thẳng, sự run rẩy, rối loạn giấc ngủ, yếu đuối, nhầm lẫn, phiền muộn, lo ngại, dị cảm, chuột rút cơ bắp.
Từ các giác quan: rối loạn tiền đình, hương vị xáo trộn, khứu giác, thính giác và thị giác, tiếng ồn trong tai.
Khác: giảm ham muốn tình dục và rối loạn chức năng cương dương, cơn sốt.
Chống chỉ định
- Bệnh nhân có tiền sử phù mạch dẫn (nguy cơ phát triển nhanh chóng của phù mạch, incl. ở bệnh nhân được các chất ức chế ACE);
- Suy thận nặng (CC ít hơn 20 ml / phút ở bề mặt cơ thể 1.73 m2);
- Chạy thận nhân tạo;
- Mang thai;
- Cho con bú;
- Lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);
- Quá mẫn với ramipril hoặc các thành phần khác của thuốc.
TỪ chú ý áp dụng khi thể hiện hành vi vi phạm của gan và / hoặc thận, bệnh của mô liên kết (incl. trong hệ thống lupus ban đỏ, xơ cứng bì - tăng nguy cơ giảm bạch cầu hoặc mất bạch cầu hạt), với cường aldosteron chính, tăng huyết áp ác tính, Hẹp van hai lá hoặc động mạch chủ, sự áp bức của tủy xương tạo máu, tăng kali máu, giponatriemii (nguy cơ mất nước, hạ huyết áp, suy thận), Hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận để một đơn độc, điều kiện sau ghép thận, một vị trí, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (incl. bệnh tiêu chảy, nôn), và ở những bệnh nhân, một chế độ ăn uống với sự hạn chế của natri, ở bệnh nhân cao tuổi, cho bệnh nhân tiểu đường (vì nguy cơ tăng kali máu), động mạch vành và não nặng, trong khi nhập học để ức chế miễn dịch và saluretikami.
Mang thai và cho con bú
Thuốc Tritatse® chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Vì vậy, trước khi bắt đầu điều trị, đảm bảo trong trường hợp không có thai.
Nếu bệnh nhân có thai trong khi điều trị, phải được thay thế càng sớm càng tốt Tritatse® với thuốc khác. Nếu không có một nguy cơ thiệt hại cho thai nhi, đặc biệt là trong tam cá nguyệt I của thai kỳ. Được thành lập, rằng loại thuốc này gây ra một sự xáo trộn của thận của thai nhi, giảm huyết áp của thai nhi và trẻ sơ sinh, suy giảm chức năng thận, tăng kali máu, sọ hypoplasia, oligogidramnion, co tay chân, biến dạng của hộp sọ, hypoplasia phổi.
Đối với novorozhdennыmi, người ở trong tử cung ảnh hưởng của các chất ức chế ACE, nên được theo dõi chặt chẽ để phát hiện hạ huyết áp động mạch, thiểu niệu và tăng kali máu. Nếu thiểu niệu cần phải duy trì huyết áp và tưới máu thận thông qua sự giới thiệu của các chất lỏng và co mạch thích hợp. Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có nguy cơ thiểu niệu và các chứng rối loạn thần kinh, có lẽ, do thận thấp hơn và lưu lượng máu não do sự giảm huyết áp, chất ức chế ACE gọi (nhận được và sau khi mang thai). Đó là khuyến cáo rằng quan sát cẩn thận.
Việc bổ nhiệm Tritatse® tiết sữa cho con bú nên ngưng.
Thận trọng
Điều trị Tritatse® thông thường nó là dài, Thời gian trong mỗi trường hợp được xác định bởi một bác sĩ. Nó cũng đòi hỏi sự giám sát y tế thường xuyên, đặc biệt, ở những bệnh nhân có chức năng gan bị suy yếu và chức năng thận. Nó thường được đề nghị trước khi điều trị để sửa chữa tình trạng mất nước, thiếu hụt thể tích tuần hoàn hoặc muối.
Trong trường hợp điều trị thuốc khẩn cấp có thể bắt đầu hay chỉ tiếp tục trong trường hợp, nếu đồng thời thực hiện biện pháp phòng ngừa thích hợp để ngăn chặn mất quá nhiều huyết áp và rối loạn chức năng thận.
Nó là cần thiết để theo dõi chức năng thận, đặc biệt là trong những tuần đầu điều trị. Bệnh nhân có bệnh lý mạch máu thận (ví dụ:, Hẹp động mạch thận vẫn không có ý nghĩa lâm sàng, bất kỳ hẹp động mạch thận đơn phương huyết động đáng kể) trong các trường hợp rối loạn chức năng thận trước đó tồn tại, và ở những bệnh nhân, Ghép thận, Nó sẽ được quan sát đặc biệt cẩn thận.
Nó nên thường xuyên theo dõi nồng độ của natri và kali trong huyết thanh. Ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm cần theo dõi thường xuyên hơn của các chỉ số.
Nó là cần thiết để kiểm soát số lượng bạch cầu (chẩn đoán giảm bạch cầu). Giám sát thường xuyên được khuyến khích đặc biệt là vào đầu điều trị, và ở những bệnh nhân, có nguy cơ – đến 1 mỗi tháng một lần trong suốt đầu tiên 3-6 tháng điều trị ở những bệnh nhân có nguy cơ giảm bạch cầu - với chức năng thận suy giảm, bệnh mô liên kết hệ thống, hoặc dùng liều cao thuốc lợi tiểu, và khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng.
Sau khi xác nhận giảm bạch cầu (bạch cầu trung tính dưới 2.000 tế bào / mm) Điều trị thuốc ức chế ACE nên ngưng.
Nếu bạn nghi ngờ khả năng miễn dịch, giảm bạch cầu gây ra (ví dụ:, cơn sốt, hạch to, tonzillita), nhu cầu cấp thiết để giám sát các mẫu máu ngoại vi. Nếu có dấu hiệu chảy máu (chấm xuất huyết nhỏ, tổn thương màu đỏ nâu trên da và màng nhầy) nó cũng là cần thiết để kiểm soát số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi.
Trước và trong quá trình điều trị đòi hỏi phải theo dõi huyết áp, chức năng thận, nồng độ hemoglobin trong máu ngoại vi, creatinine, urê, Nồng độ các chất điện giải và men gan trong máu.
Cần thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân, Chúng tôi đang ở trên một chế độ ăn uống có muối hoặc malosolevoy (tăng nguy cơ hạ huyết áp). Ở những bệnh nhân có giảm BCC (là kết quả của điều trị lợi tiểu) trong khi hạn chế lượng natri, tiêu chảy và nôn mửa có thể phát triển các triệu chứng hạ huyết áp.
Hạ huyết áp thoáng qua không phải là một chống chỉ định để điều trị thêm sau khi ổn định huyết áp. Trong trường hợp tái xuất hiện của hạ huyết áp rõ rệt nên giảm liều hoặc ngừng thuốc.
Nếu một lịch sử của hướng dẫn sự phát triển của phù mạch, không ACE inhibitor, rằng những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ phát triển ung thư trong khi dùng Tritatse®.
Cần thận trọng khi tập thể dục và / hoặc thời tiết nóng vì nguy cơ mất nước và hạ huyết áp, do giảm khối lượng chất lỏng.
Nó không nên uống rượu.
Trước khi phẫu thuật (bao gồm nha khoa) phải thông báo cho bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ gây mê về việc sử dụng các chất ức chế ACE.
Nếu bạn có phù, ví dụ trên khuôn mặt (môi, mãi mãi) hoặc lưỡi, bất kỳ vi phạm nuốt hoặc thở bệnh nhân nên ngừng ngay việc dùng thuốc. Phù mạch trong ngôn ngữ, họng, hoặc thanh quản (các triệu chứng có thể – vi phạm nuốt hoặc thở) Nó có thể đe dọa tính mạng và dẫn đến nhu cầu cứu trợ khẩn cấp.
Kinh nghiệm với Tritatse® con cái, ở bệnh nhân suy thận nặng (QC dưới đây 20 ml / phút ở bề mặt cơ thể 1.73 m2), và ở những bệnh nhân, nhận chạy thận nhân tạo, không đủ.
Sau liều đầu tiên, và khi tăng liều lượng của thuốc lợi tiểu và / hoặc ramipril, Bệnh nhân nên được bên trong 8 h dưới sự giám sát y tế để tránh một sự phát triển không kiểm soát được các phản ứng hạ huyết áp. Bệnh nhân suy tim mạn tính nhận thuốc có thể dẫn đến hạ huyết áp nặng, mà trong một số trường hợp có kèm theo thiểu niệu hoặc tăng ure huyết và hiếm - sự phát triển của suy thận cấp.
Bệnh nhân tăng huyết áp ác tính hoặc suy tim nặng đồng thời nên bắt đầu điều trị trong một bệnh viện.
Bệnh nhân, nhận ACE, mô tả đe dọa tính mạng, phát triển nhanh chóng phản ứng phản vệ, đôi khi đến mức sốc, trong chạy thận nhân tạo bằng cách sử dụng màng vysokoprotochnyh nhất định (ví dụ:, polyacrylonitrile). Trong bối cảnh điều trị Tritatse® Tránh việc sử dụng màng như vậy, ví dụ:, cho cấp bách của chạy thận nhân tạo hoặc hemofiltration. Trong trường hợp cần cho các thủ tục này, tốt nhất là sử dụng màng khác hoặc loại bỏ của thuốc. Phản ứng tương tự đã được quan sát trong LDL apheresis sử dụng một sulfate dextran. Vì vậy, phương pháp này không thể được sử dụng ở bệnh nhân, tiếp nhận các chất ức chế ACE.
Sử dụng trong nhi khoa
Sự an toàn và hiệu quả của thuốc trong trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi dưới 18 năm không được thiết lập, vì vậy việc bổ nhiệm được chống chỉ định.
Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý
Trong khi điều trị, bệnh nhân nên ngưng hoạt động các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý, tk. chóng mặt, đặc biệt là sau khi Tritatse liều ban đầu® khi nhận thuốc lợi tiểu.
Quá liều
Các triệu chứng: giảm đáng kể huyết áp, sốc, vыrazhennaya nhịp tim chậm, hành vi vi phạm của cân bằng nước-điện giải, suy thận cấp, trạng thái tê mê.
Điều trị: rửa dạ dày, chất hấp phụ tiếp nhận, Sodium sulfate (nếu có thể, trong thời gian đầu tiên 30 m). Trong trường hợp điều trị hạ huyết áp động mạch để thay thế khối lượng và phục hồi cân bằng điện giải có thể được thêm vào hành alpha1-adrenostimulyatorov (norepinephrine, Dopamine) и ангиотензина II (angiotensinamide).
Tương tác thuốc
Trong một ứng dụng với Tritatse® Muối kali, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (ví dụ:, amilorid, triamterene, spironolactone) tăng kali máu quan sát (cần thiết để theo dõi nội dung của kali trong huyết thanh).
Đồng thời sử dụng Tritatse® với các tác nhân hạ huyết áp (đặc biệt, thuốc lợi tiểu) và các loại thuốc khác, huyết áp thấp, Nó dẫn đến gia tăng hành động của ramipril.
Trong một ứng dụng với thuốc, giảm đau opioid và có thể giảm mạnh trong AD.
Thuốc cường giao cảm tăng huyết áp (epinephrine) và estrogen có thể gây suy yếu của các hành động của ramipril.
Trong một ứng dụng Tritatse® với allopurinol, procainamide, cytostatics, ức chế miễn dịch, corticosteroid đường toàn thân và các loại thuốc khác, mà có thể thay đổi mô hình của máu có thể làm giảm số lượng bạch cầu trong máu.
Trong một ứng dụng với lithium có thể làm tăng nồng độ lithium trong huyết tương, dẫn đến tăng cardio- và hành động thần kinh của lithium.
Trong một ứng dụng Tritatse® với thuốc hạ đường huyết uống (sulfonylureas, ʙiguanidы), Insulin là một sự tăng cường của hạ đường huyết.
NSAIDs (Indomethacin, Axit acetylsalicylic) có thể làm giảm hiệu quả của ramipril.
Trong khi việc sử dụng heparin có thể làm tăng nồng độ kali trong huyết thanh.
Bảng muối làm giảm hiệu quả của ramipril.
Ethanol tăng tác dụng hạ huyết áp của ramipril.
Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc
Loại thuốc này được phát hành theo toa.
Điều kiện và điều khoản
Danh sách B. Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 5 năm.
