Tretinoin (Khi ATH L01XX14)

Khi ATH:
L01XX14

Đặc tính.

Một bột màu cam tinh thể màu vàng hay ánh sáng với hoa mùi hương đặc trưng, hòa tan trong dimethyl sulfoxide, ít tan trong polyethylene glycol, octanol và 100% ethanol, hầu như không hòa tan, dầu khoáng và glycerin.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, keratolytic, protivoseboreynoe, komedonoliticheskoe, Local chống viêm.

Ứng dụng.

Lời nói: cảm ứng thuyên giảm trong bệnh bạch cầu cấp tính promyelocytic, характеризующемся транслокацией t(15; 17) và / hoặc sự hiện diện của một gen khảm PML / RAR-альфа, ở bệnh nhân không được điều trị trước đó, incl. tái phát sau khi hóa trị liệu với anthracyclines, hoặc trơ với hóa trị liệu chuẩn.

Đối với ứng dụng chuyên đề,: mụn cống, tầm thường, incl. với sự hình thành của mụn trứng cá, papules, mụn mủ, Bệnh Favre - Rakusha (nốt mụn trứng cá da elastosis nang), giperpigmentatsiya.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, Topical - viêm cấp tính (incl. chàm) tổn thương da (viêm da, tăng tiết bã nhờn, và những người khác.), Rosacea, vết thương, bỏng da, nhạy cảm ánh sáng, bệnh trực tràng.

Hạn chế áp dụng.

Việc thiếu các biện pháp tránh thai đáng tin cậy ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, áp lực nội sọ (đặc biệt là ở trẻ em), tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu, tăng bạch cầu (более 5·10⁹/l), gan và thận, viêm tụy, bệnh tiểu đường, hronicheskaya nhiễm độc (incl. Có chất rượu), Lớn tuổi hơn 50 năm, thời thơ ấu (việc bổ nhiệm bên trong - up 1 năm và tăng 12 năm - để sử dụng tại địa phương).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ. Phân công phụ nữ mang thai retinoids dẫn đến phá thai và hình thành suy yếu của trái cây (vi phạm của sự hình thành và phát triển của cấu trúc hệ thống thần kinh trung ương, mắt, tuyến ức, hệ thống cơ xương và những người khác.). Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): rối loạn nhịp tim (23%), hạ huyết áp (14%), tăng huyết áp (11%), tỉnh mạch viêm (11%), suy tim (6%), trong 3% trường hợp - nhồi máu cơ tim, miokardit, perikardit, tăng huyết áp động mạch phổi, Bệnh cơ tim; thất bại đông máu (tỉnh mạch viêm, DIC, w / xuất huyết), phù ngoại biên, cổ trướng, ʙazofilija, gipergistaminemiya, tăng calci huyết.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: chóng mặt (20%), dị cảm (17%), lo ngại (20%), mất ngủ (14%), phiền muộn (14%), xuất huyết nội sọ (9%), áp lực nội sọ (9%, thêm con), kích thích (9%), ảo giác (6%), đau đầu, yếu đuối, mệt, nhầm lẫn, kích thích, buồn ngủ, co giật, mất trí, ảo giác; 3% - Agnozija, afazija, cephaledema, hôn mê, dysarthria, bệnh não, liệt nửa người, giporefleksiя, sự run rẩy, chấn thương tủy sống và các phản ứng thần kinh khác; suy giảm thị lực và thính giác.

Từ đường tiêu hóa: xuất huyết tiêu hóa (34%), đau bụng (31%), bệnh tiêu chảy (23%), táo bón (17%), chứng khó tiêu (14%), gan lách (9%), viêm gan (3%), loét dạ dày tá tràng (3%), rối loạn không đặc hiệu của gan (3%), viêm miệng bóng nước, biếng ăn, buồn nôn và ói mửa, thay đổi trọng lượng, bệnh vàng da, viêm tụy.

Với hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận (11%), dizurija (9%), suy thận cấp (3%), tuyến tiền liệt phì (3%), hoại tử ống thận (3%).

Từ phía bên của hệ thống hô hấp: nhiễm trùng đường hô hấp trên (63%), chứng khó thở (60%), suy hô hấp (26%), chứng sưng màng phổi (20%), viêm phổi (14%), nổ lốp đốp (14%), khó thở thì thở ra (14%), Nhiễm trùng đường hô hấp dưới (9%), xâm nhập của các mô phổi (6%), phù nề phổi (3%), hen phế quản (3%), phù nề thanh quản (3%), bệnh phổi không đặc hiệu (3%), ho, rhinedema.

Đối với da: rụng tóc, tăng tiết mồ hôi, viêm mô tế bào, da khô và niêm mạc màng, khô mắt, Cheilitis, viêm da, sưng mặt, phát ban, эritema, ngứa, xuất huyết trong da; khi bôi tại chỗ - cảm giác nóng rát, sung huyết, sự sưng phù lên, bullation, peeling, túi tạm hyper- hoặc giảm sắc tố, nhạy cảm ánh sáng; rất hiếm khi - tiếp xúc dị ứng, tróc, viêm da bóng nước.

Khác: gipotermiя, triglycerides, cholesterol, transaminase, đau chung (chứng nhứt gân, đau xương), Acidosis, "Hội chứng Acid retinoic" (cơn sốt, khô của màng nhầy, buồn nôn, nôn mửa, phát ban, viêm niêm mạc, hội chứng suy hô hấp cấp tính, khó thở, cảm thấy khó thở, viêm phổi, phù nề thanh quản, phù nề phổi, hen phế quản, xâm nhập của các mô phổi, hyperskeocytosis, gipotenziya, chứng sưng màng phổi, thận, suy cơ quan gan hoặc nhiều (cái chết có thể), sự phát triển của nhiễm khuẩn (huyết khuẩn nhiểm), trạng thái hôn mê.

Sự hợp tác.

Không tương thích với tetracycline (tăng nguy cơ cao huyết áp nội sọ), uống thuốc tránh thai, có chứa progesterone (làm giảm hiệu quả của biện pháp tránh thai), Vitamin A (nguy cơ hypervitaminosis A), cũng như các đại lý photosensitizing (sulьfonamidami, duiretikami thiazide, phenothiazin et al.), mỹ phẩm và các sản phẩm vệ sinh, gây bong tróc, khô và kích ứng da. Tretinoin làm tăng hành động có hệ thống tại các địa phương sử dụng của minoxidil. Khi bôi tại chỗ, sử dụng hệ thống của các chất retinoid có chứa, cũng như kéo dài tiếp xúc với ánh mặt trời, khí hậu nóng, Bức xạ UV làm tăng nguy cơ phản ứng phụ. Ketoconazole và các loại thuốc khác, ảnh hưởng đến gan cytochrome, tăng nồng độ trong huyết tương của tretinoin. Hiệu quả điều trị được nâng cao khi địa phương hẹn khi kết hợp với benzoyl peroxide và kháng sinh (Không nên dùng đồng thời).

Quá liều.

Các triệu chứng: "Hội chứng Acid retinoic".

Điều trị: một quá trình điều trị với dexamethasone (10 mg mỗi 12 h cho 3 ngày).

Liều lượng và Quản trị.

Trong: 45 mg / m² /sut 2 tiếp nhận trong vòng 90 ngày hoặc cho 30 ngày sau khi đạt được thuyên giảm hoàn toàn, tiếp theo cytostatics hóa trị củng cố. Liều tối đa cho phép đối với người lớn - 195 mg / m² /d, cho trẻ em - 60 mg / m² /d. Trong thận và / hoặc suy gan, giảm liều xuống 25 mg / m² /d, ở những bệnh nhân có khối u rắn - up 1/3 Lớn hơn, trẻ em - dưới mức tối đa được đề nghị.

Tại địa phương: trên bề mặt được rửa sạch và khô từ các khu vực bị ảnh hưởng của làn da được áp dụng thống nhất lớp mỏng (gel và kem được áp dụng với các ngón tay của bạn, kem dưỡng da và một giải pháp - một tăm bông cotton) 1-2 Lần một ngày 6 không, sau đó rửa sạch bằng nước. Quá trình điều trị - 4-6 tuần (đến 14 Mặt trời). Đối với mục đích dự phòng - 1-3 lần một tuần trong một thời gian dài (sau khi điều trị bằng nước ấm). Đối với những người có làn da khô và tiếp xúc ở đầu của điều trị là 30 m, sau đó dần dần tăng thời gian tiếp xúc.

Biện pháp phòng ngừa.

Khi điều trị quản lý được thực hiện tại một bệnh viện dưới sự giám sát chặt chẽ của một bác sĩ chuyên khoa hoặc hematologist. Trước khi điều trị bệnh bạch cầu là cần thiết để tiến hành các nghiên cứu di truyền tế bào để phát hiện những thay đổi nhiễm sắc thể (trong trường hợp không có sự chuyển nhiễm sắc thể t(15; 17) và / hoặc các transkriptata PML / RAR-альфа Nó cho thấy sự phân công của các loại thuốc khác). Trong khi điều trị đòi hỏi phải giám sát của cholesterol máu, triglycerides, số lượng bạch cầu, chức năng gan. Nó sẽ cung cấp cho các biện pháp thích hợp và các công cụ cho việc chẩn đoán và điều trị các biến chứng có thể. Sau khi ngưng điều trị trong vòng 2-4 tuần tái phát của bệnh bạch cầu cấp tính. Đàn bà (ngay cả với hướng dẫn mất tích trên vô sinh) bạn phải áp dụng các biện pháp thích hợp tránh thai một tháng trước, trong và một tháng sau khi hoàn thành khóa học. Bắt đầu ứng dụng từ 2-3 ngày chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Sự vắng mặt của mang thai nên được khẳng định bằng các phương pháp phòng thí nghiệm 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị, Nghiên cứu tương tự được thực hiện ít nhất 1 mỗi tháng một lần. Nó nên hạn chế việc sử dụng trong thực tế nhi, vì sự an toàn và hiệu quả của việc sử dụng chúng ở trẻ em không được xác định. Với sự gia tăng đáng kể về số lượng bạch cầu trong máu để tránh "hội chứng acid retinoic" điều trị nên được kết hợp với khóa học hóa trị polnodozovym (nó được phân công 5 день лечения — при общем числе лейкоцитов 6·10⁹/l, trên 10 день — при общем числе лейкоцитов 10·10⁹/l, trên 15 день — при общем числе лейкоцитов 15·10⁹/l và nhiều hơn nữa, сразу же — если лечение начато на фоне повышенного числа лейкоцитов более 10·10⁹/l).

Đối với bên ngoài sử dụng trong quá trình điều trị nên bảo vệ da được điều trị từ việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và bức xạ tia cực tím nhân tạo, của gió, lạnh; bệnh nhân, có một tan, Điều trị nên được bắt đầu sau khi suy yếu Sun. Sau khi tiếp xúc với màng nhầy rửa bằng nước.

Sự hợp tác